不同中医证型慢性乙型肝炎患者肝功能指标的变化

目的探讨慢性乙型肝炎中医证型与肝组织病理学和肝功能变化的关系。方法对410例慢性乙型肝炎患者进行中医证型判定和肝组织学检查,分析肝功能指标的变化。结果 220例非瘀血证患者肝组织炎症活动度≥G3和肝纤维化≥S3的例数明显低于瘀血证患者(P<0.01);非瘀血证患者ALB、TBIL、ALT和AST水平与瘀血证患者比较,也有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论中医证型变化与慢性乙型肝炎患者肝组织病理学和肝功能指标的变化关系密切。

初始联合拉米夫定、阿德福韦酯、强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎65例临床观察

目的:探索初始联合拉米夫定、阿德福韦酯、强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:将126例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组65例和对照组61例,治疗组初始联合拉米夫定、阿德福韦酯、强肝胶囊治疗52周,对照组初始联合拉米夫定、阿德福韦酯治疗52周。观察两组治疗后12,24,52周HBeAg阳性患者的HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率及HBV-DNA低于检测线下限率以及两组患者治疗52周后TBIL、ALT、AST水平。结果:治疗组65例HBV-DNA低于检测线下限率为53.85%,其中HBeAg阳性的48例患者HBV-DNA低于检测线下限率为66.67%,HBeAg阴转率45.83%,血清HBeAg转换率39.58%;对照组61例HBV-DNA低于检测线下限率为40.98%,其中HBeAg阳性的47例患者HBV-DNA低于检测线下限率为42.55%,HBeAg阴转率29.79%,HBeAg血清转换率17.02%,治疗组中HBeAg阳性者的HBeAg血清转换率明显高于对照组(P<0.05)。结论:初始联合拉米夫定、阿德福韦酯、强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎具有提高HBeAg血清转换率的疗效。

抗结核药致药物性肝炎的治疗效果评估及研究

目的:评估分析抗结核药物致药物性肝炎的治疗效果。方法:60例抗结核药致药物性肝炎患者参与研究,按照入院顺序随机均分为对照组和试验组,各30例,两组均实施常规基础治疗,试验组基于此加用门冬氨酸鸟氨酸,比较两组患者治疗后肝功能变化情况以及症状改善情况。结果:试验组患者治疗后ALT、γ-GT、AST、TBiL指标均低于对照组,症状消失平均时间比对照组短,组间比较差异明显(P<0.05)。结论:在抗结核药致药物性肝炎的临床中使用门冬氨酸鸟氨酸,可有效改善患者临床症状和肝功能。

慢性肝炎肝郁脾虚证的肝组织病变程度探讨

目的探讨慢性肝炎肝郁脾虚证的肝组织病变情况。方法对慢性肝炎患者进行中医辨证和肝活检组织病理分级分期,将肝组织炎症分为G0—2、G3—42个级度,纤维化分为S0—2、S3—42个级度,比较肝郁脾虚证与湿热中阻证、瘀血阻络证肝组织炎症分级和纤维化分期的差异。结果肝郁脾虚组、湿热中阻组、瘀血阻络组在G0—2级度者分别占96%,74%,11%,在S0—2级度者分别占96%,91%,10%;肝组织炎症级度:肝郁脾虚<湿热中阻<瘀血阻络;肝组织纤维化级度:肝郁脾虚证与湿热中阻证大致相同,但均轻于瘀血阻络证。结论慢性肝炎的5个中医证型中,肝郁脾虚证的肝组织炎症程度相对较轻。

156例乙型病毒性早期肝硬化临床分析

目的总结156例乙型病毒性肝炎经肝活检诊断为早期肝硬化的临床特点。方法对156例病毒性肝炎病理诊断为早期肝硬化的病例的临床资料进行分析。结果该组病人患者平均年龄为35岁,无症状16例,表现为乏力122例、纳差98例、上腹部不适104例,有蜘蛛痣82例,肝肿大38例,皮肤巩膜黄染34例,无阳性体征48例。肝功能正常20例,轻度异常103例,中度异常36例,重度异常14例。病理结果所选择的病例纤维化程度均为S4,炎症程度分布为G214例、G320例、G4102例。结论病毒性早期肝硬化的临床表现与普通肝炎没有明显差别,为了及时诊断,35岁左右的病人患者应尽量作做肝穿刺病理检查,以阻止或延缓病情进一步发展。

梧州市城乡居民预防狂犬病知识调查结果分析

目的评估梧州市城乡居民对狂犬病预防认知状况,为开展预防狂犬病宣教工作提供参考。方法 2017年9—12月,在梧州市街道、村落现场以方便抽样方法抽取本地区城乡居民,用自制问卷进行调查,调查内容包括一般情况,狂犬病危害、传染源、暴露前预防、感染途径、暴露后规范处置及预防等方面。问卷满分为100分,总分50分以下为低分。统计分析各类问题的知晓情况和不同人群得分情况。结果共调查居民1 129人,对动物舔舐黏膜感染、咬抓伤感染、手有伤口接触污染物、狂犬病危害、外观健康犬携带狂犬病病毒状态、暴露后处置、暴露前预防知识的答对率分别为64.42%、84.70%、58.02%、57.13%、76.00%、81.67%、85.12%。男性、女性平均得分差异无统计学意义。而18岁以下者得分低于18岁以上者、小学文化程度者低于中学以上文化程度者、务农者低于非务农者、居住农村者低于居住城镇者,差异均有统计学意义。务农人群的低分率35.71%,高于非务农者的17.94%;居住农村者低分率为22.52%,高于居住城镇的10.32%,差异有统计学意义。结论该地居民中,少年、文化程度低、务农度、居住农村的人群预防狂犬病的知识相对缺乏,防控意识薄弱。这些人群应该是狂犬病卫生宣传教育和防控的重点对象。

血清HBeAg、HBVDNA与肝组织病理的相关性分析

目的探讨肝组织病理分级分期、血清乙肝e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒脱氧核酸（HBVDNA）的关系。方法对259例慢性乙型肝炎患者进行乙型肝炎病毒血清标志物（HBVM）、HBVDNA定量检测,并结合肝脏病理组织学检查进行分析。结果HBeAg阳性患者中,G1、G2、G3、G4组HBVDNA对数值（拷贝/毫升）分别为7.03±0.74、6.72±1.08、6.38±1.35、6.29±1.65;S0~1、S2、S3、S4组HBVDNA对数值（拷贝/毫升）分别为6.98±0.85、6.49±1.78、6.38±1.31、6.10±0.97。HBeAg阴性患者中,G1、G2、G3、G4组HBVDNA对数值（拷贝/毫升）分别为4.10±0.35、4.37±1.03、4.45±1.27、5.61±1.42;S0~1、S2、S3、S4组HBVDNA对数值（拷贝/毫升）分别为4.16±0.87、4.48±1.13、4.89±1.21、5.48±1.49。结论HBeAg阳性患者,肝组织分级、分期与血清HBVDNA水平呈负相关;HBeAg阴性患者,肝组织分级、分期与血清HBVDNA水平呈正相关。通过HBeAg、HBVDNA水平可以估算肝组织病变情况,有较为实用的临床意义。

肝活检发现肝吸虫虫体1例报告

肝吸虫病通常是以检获虫卵为确诊依据，而笔者有1例是在肝活检时发现肝吸虫虫体获得确诊，现报告如下。

慢性肝炎血清总胆汁酸水平与肝组织炎症程度的关系

为了解血清总胆汁酸 (TBA)水平与肝实质病变的关系。对 10 2例慢性肝炎患者作肝活检 ,观察肝组织分级纤维化分期 ,并检测血清TBA、常规肝功白蛋白 (Alb)、总胆红素 (TBil)、谷丙转氨酶 (ALT)。肝组织炎症轻度(G1-2 ,S0 -2 )、中度 (G3 ,S1-3 )、重度 (G4S4)的TBA水平 (x±s)分别在 (16 74± 13 34) μmol/L、(72 2 5± 6 8 4 9)μmol/L和 (186 34± 96 18) μmol/L ,呈重度 >中度 >轻度状态。轻度组与中度组及中度与重度组比较均为P <0 0 1。慢性肝炎血清TBA水平与肝组织炎症程度具有良好正比关系。对估计肝实质病变程度具有重要临床价值。

慢性肝病体征对乙型肝炎病毒慢性感染者肝病理评估的价值

目的探讨体格检查慢性肝病体征对评估乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者肝病理程度的价值。方法回顾362例肝活检的HBV慢性感染者慢性肝病体征阳性、阴性以及阳性者单项、多项存在情况,比较各组的肝组织炎症分级(G)及纤维化分期(S),计算慢性肝病体征阳性与阴性判断肝组织炎症分级和纤维化分期的曲线下面积。结果体征阳性组和阴性组各181例,2组在各肝组织G及S分布比较均有显著性差异(P均<0.01);多项体征阳性147例,单项体征阳性34例,多项体征阳性组与单项体征阳性组在各G及S分布比较无显著性差异(P均>0.05);体征阳性组≥G2者178例占98.34%,≥S2者174例占96.13%;体征阴性组≤G2者142例占78.45%,≤S2者167例占99.27%;慢性肝病体征阳性与阴性判断肝组织炎症分级和纤维化分期的曲线下面积分别为0.868和0.919。结论慢性肝病体征的阳性与阴性对判断肝组织炎症分级和纤维化分期的敏感度较高。

整治付费实习“黑产”净化大学生就业市场

随着我国高等教育的快速发展,全国高校毕业生人数逐年递增。从2013年开始,高校毕业生总人数突破700万大关,2020届高校毕业生更达874万人,再创历史新高。同时,随着我国经济发展进入新常态和经济结构的调整,市场上对于劳动力的需求已不如往年旺盛,高校毕业生群体就业将面临更为严峻的挑战。当前,越来越多的企业看重高校应届毕业生的实习经历,实践锻炼成为高校应届毕业生获取就业机会或更高就业质量的“加分项”。

运用中医气分证和血分证判断慢性肝炎肝脏病理程度的研究

目的:研究运用中医证型来判断慢性肝炎肝脏病理程度。方法:对286例慢性肝炎患者行中医辨证和肝活检肝组织病理分级分期,按气分证和血分证分组,将肝组织炎症分为G0-2、G3-4两个级度,纤维化分为S0-2、S3-4两个级度,比较气分证与血分证的差异,采用诊断性试验四格表法评价气分证和血分证判断G0-2或G3-4和S0-2或S3-4的价值。结果:气分证组与血分证组各在G0-2、G3-4和S0-2、S3-4的差异均P<0.01,气分证判断G0-2和S0-2的敏感性、特异性、准确性分别为81.03%、87.50%、83.57%和92.53%、87.50%、90.56%,血分证判断G3-4和S3-4的敏感性、特异性、准确性分别为87.50%、81.03%、83.57%和87.50%、92.53%、90.56%。结论:慢性肝炎气分证与血分证有显著不同的肝脏病理状态,可以通过辨别气分证和血分证来判断慢性肝炎肝组织炎症及纤维化程度。

慢性肝炎中医证型与肝组织病理变化的关系

目的：探讨慢性肝炎不同证型与肝组织病变实质的关系。方法：对慢性肝炎患者进行中医辨证及肝活检，比较不同中医证型与肝组织病理不同分级、分期的关系。结果：在G0-2和S0-2，湿热中阻型分别为78．75％和95．00％，肝郁脾虚型分别为85．19％和92．59％（P〉0．05）；在G3-4和S3～4，肝肾阴虚型分别为59．10％和70．45％．瘀血阻络型分别为71．43％和76．19％，与湿热中阻及肝郁脾虚型比较均P〈0．01。结论：慢性肝炎不同中医证型在肝组织病理分级分期上有所差异。

体恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的:观察应用恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床效果。方法:治疗组的49例患者在常规治疗基础上服用恩替卡韦,0.5mg/d;另取同时期只予常规治疗的40例患者作为对照组,观察2a。结果:治疗组1例死亡,48例存活;生存患者HBVDNA转阴率为93.9%(46/49),明显高于对照组(P<0.001),肝功能指标明显改善,症状和体征也改善,并发症及再次住院率明显下降。结论:恩替卡韦抑制HBV-DNA效果好,能有效改善失代偿期乙型肝肝炎硬化患者的生存质量。

血清Fe和血小板检测对结核病活动性判断的临床价值

目的评价血清铁离子(Fe)和血小板水平检测对结核病活动性的临床判断价值。方法选择2012年2月至2015年7月在梧州市第三人民医院门诊或住院的患者,其中活动性结核病患者、非活动性结核病患者以及健康志愿者各78例。对活动性结核病组治疗前和治疗后3个月,非活动性结核病患者和健康组人群纳入时分别检测血清Fe、血小板水平、白细胞计数等指标,最后采用相关性分析法评价结核病活动性与血清Fe水平、血小板以及白细胞之间的相关性。结果各组受试者的血清Fe水平显示为活动性结核病组治疗前<活动性结核病组治疗后3个月<非活动性结核病组<健康组,而血小板、白细胞计数水平显示为活动性结核病组治疗前>活动性结核病组治疗后3个月>非活动性结核病组>健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析显示,结核病活动性与血清Fe水平存在显著的负相关(r=-0.451),与血小板(r=0.792)、白细胞(r=0.837)存在显著正相关。结论活动性结核病患者血清中Fe水平明显更低,而血小板水平更高。两者与病情的活动性具有显著的相关性,加上白细胞计数等水平的同时监测对活动性判断更为准确。

构建传染性疾病血液净化网络体系 提高医疗服务水平

近年来,因生态环境污染和伴随生活质量提高而导致的不良生活习性养成,我国居民高血压、糖尿病、肾脏疾病的患病率高企不降,随之造成需要进行血液净化治疗的尿毒症患者数量逐年快增。如今,要在一家大型综合性医院找到做血液透析的床位,已经是一件相当困难的事情,各家医院的透析设备基本上处于满负荷状态,即便是一天三班倒,仍然忙不过来。

应用血小板与胆红素、国际标准化比率的比值预测重型肝炎转归

目的探索血小板与胆红素、国际标准化比率的比值对重型肝炎转归的预测作用。方法选择重型肝炎患者好转存活和恶化死亡各66例,对其血小板计数(PLT)、血清总胆红素(TBil)、凝血酶原时间国际标准化比率(INR)作Logistic回归分析,将回归系数引入PLT与TBil、INR之比算式(简称PBI),计算患者PBI分值,与MELD评分作对比,比较住院初期、末期的分值以及ROC曲线下面积、诊断性试验。结果 PLT、TBil、INR与重型肝炎患者恶化死亡相关的条件Logistic回归系数分别为0.28、0.62、0.72,P<0.05,OR>1,PBI=0.28×PLT(109/L)÷[0.62×TBil(μmol/L)×0.72×INR]×100。在住院初期,好转存活组与恶化死亡组的PBI均值分别为15.65±12.35和7.58±7.64,MELD均值分别为26.83±6.11和30.74±7.60;在住院末期,PBI均值分别为207.36±304.85和5.27±5.22,MELD均值分别为15.70±7.71和32.77±10.75,各种计分的组间同期比较均为P<0.01。好转存活组的PBI分值呈显著升高趋向,恶化死亡组PBI分值呈下降趋向。PBI和MELD的ROC曲线下面积,在住院初期分别为0.686和0.675,在住院末期分别为0.932和0.850。以PBI计分<10与MELD评分>25预测重型肝炎恶化死亡,各种计分在同期的敏感度、特异度、准确度大致相似。结论血小板与胆红素、国际标准化比率的比值与MELD评分相似,能良好地预测重型肝炎的临床转归,值得进一步验证。

应用肝功能综合指数判断重型肝炎预后

探讨肝功能综合指标判断重型肝炎的预后 ,按总胆红素×凝血酶原时间延长值÷白蛋白计算 16 0例重型肝炎总胆红素峰值期的肝功能综合指数 ;治愈好转组和恶化死亡组中的急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎及三型混合组的肝功能综合指数分别为 118 6 7± 73 5 1、16 6 0 7± 132 10、187 71± 176 6 7、16 3 76± 14 8 73和384 6 7± 36 3 2 4、341 5 9± 2 0 6 86、334 39± 2 4 2 5 6、345 4 4± 2 5 4 4 2 ,两组比较分别为P <0 0 1、<0 0 2、<0 0 1、<0 0 0 1,当肝功能综合指数在 15 0以上时 ,两组病例分布差异最大。

甘草酸二铵肠溶胶囊治疗药物性肝损害的疗效观察

目的:观察甘草酸二铵肠溶胶囊治疗抗结核药物所致的肝损害的临床疗效。方法:将我院近年来收治的77例符合使用抗结核药物所致肝损害的患者随机分为治疗组和对照组,分别给予甘草酸二铵肠溶胶囊和甘草酸二铵胶囊进行护肝治疗,对其疗效进行统计学分析比较。结果:治疗组肝功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:应用甘草酸二铵肠溶胶囊治疗抗结核药物所致肝损害疗效显著。

辨别瘀血证判断慢性肝炎肝病理程度的研究

目的探索以中医辨证无创伤性评估慢性肝炎患者肝病理程度的方法,试图建立中医模式的肝病理程度评估系统。方法对364例慢性肝炎患者行中医辨证和肝活检肝组织病理分级分期,按瘀血证与非瘀血证分组,以肝病理分级分期为标准诊断,采用诊断性试验四格表测算瘀血证在G3—4级度和S3—4、S4级度的敏感性、特异性、准确性。结果瘀血证在G3—4、S3—4、S4级度的敏感性分别为81.35%,93.34%和94.34%,特异性分别为88.30%,89.80%和76.16%,准确性分别84.62%,91.21%和77.20%。结论辨别慢性肝炎瘀血证和非瘀血证对判断肝病理程度具有良好的诊断价值。