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厌氧处理废水过程中硫酸盐还原菌的生态特性 被引量:15
1
作者 万由令 李龙海 甘欣欣 《农机化研究》 北大核心 2004年第5期106-109,112,共5页
对厌氧处理硫酸盐废水过程中硫酸盐还原菌的生态学进行了综述,详细介绍了硫酸盐还原菌的生理特性、分类、代谢机理、所利用的碳源种类、SRB在厌氧硝化中的作用,以及影响SRB对废水中硫酸根还原作用的多种因子,如pH值、温度、溶解氧、硫... 对厌氧处理硫酸盐废水过程中硫酸盐还原菌的生态学进行了综述,详细介绍了硫酸盐还原菌的生理特性、分类、代谢机理、所利用的碳源种类、SRB在厌氧硝化中的作用,以及影响SRB对废水中硫酸根还原作用的多种因子,如pH值、温度、溶解氧、硫化物、乙酸等。在此基础上,还研究了SRB与其他厌氧菌之间的竞争,以及影响SRB与MPB菌种竞争的各种因素。可见,硫酸盐还原菌是一类多样性群体。 展开更多
关键词 厌氧处理 废水处理 硫酸盐还原菌 生态特性
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TiO_2悬浆体系光催化降解苯酚的研究 被引量:3
2
作者 郑铭 甘欣欣 +1 位作者 徐进 沈翼军 《江苏大学学报(自然科学版)》 EI CAS 北大核心 2005年第1期80-83,共4页
以高压汞灯为光源,研究了TiO2悬浆体系光催化降解苯酚的动力学规律,并考察了苯酚初 始质量浓度、催化剂投加量、溶液pH值、光强等对苯酚光解速率的影响.研究结果表明:该反应过 程可以用Langmuir-Hinshelwood(L-H)动力学方程描述;在一定... 以高压汞灯为光源,研究了TiO2悬浆体系光催化降解苯酚的动力学规律,并考察了苯酚初 始质量浓度、催化剂投加量、溶液pH值、光强等对苯酚光解速率的影响.研究结果表明:该反应过 程可以用Langmuir-Hinshelwood(L-H)动力学方程描述;在一定条件下,催化剂的投加量、溶液 pH值均存在一最佳值;各因素对光催化降解苯酚反应影响的重要性排列顺序是,光照时间>pH 值>光照强度>TiO2投加量. 展开更多
关键词 苯酚 TIO2 光催化 降解 动力学方程
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基于GIS的水资源管理决策系统 被引量:3
3
作者 沈翼军 郑铭 +1 位作者 徐进 甘欣欣 《排灌机械》 2004年第2期34-38,共5页
水资源危机已成为全球性社会环境问题,它将长期成为人类社会生存和发展的主要障碍。文章阐述了在地理信息系统(GIS)平台上开发的镇江市水资源管理决策系统的主要功能、系统的模型结构,并就系统中的关键技术水质模型选用及与系统的耦合方... 水资源危机已成为全球性社会环境问题,它将长期成为人类社会生存和发展的主要障碍。文章阐述了在地理信息系统(GIS)平台上开发的镇江市水资源管理决策系统的主要功能、系统的模型结构,并就系统中的关键技术水质模型选用及与系统的耦合方法,以及如何进行时空系统的实时处理进行了说明。文中最后说明了系统平台的选择,用实例说明了功能实现的方法。该系统的建成将有利于水资源管理和决策的自动化和科学化,从而起到保护有限的水资源的作用。 展开更多
关键词 水资源管理 决策系统 GIS 地理信息系统 镇江市 时空系统
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转移性肾细胞癌生物治疗的现状及展望 被引量:1
4
作者 甘欣欣 王林辉 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期28-34,共7页
由于肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的内在抵抗性,使得其对放、化疗均不敏感,生物治疗成为转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma,m RCC)患者唯一的选择。随着对RCC的进一步了解,小分子靶向药物治疗已逐步取代了以往的... 由于肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的内在抵抗性,使得其对放、化疗均不敏感,生物治疗成为转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma,m RCC)患者唯一的选择。随着对RCC的进一步了解,小分子靶向药物治疗已逐步取代了以往的细胞因子疗法。近年来,新型免疫疗法成为RCC生物治疗研究的热点;小分子靶向药物治疗和新型免疫疗法在RCC治疗中显示出极大的优势,提高了患者的生存时间和生活质量,但是反应率低、耐药、副反应等问题也随之出现。为RCC患者提供个体化治疗,让患者从治疗中得到更大的益处是临床工作者努力的目标。 展开更多
关键词 肾细胞癌 生物治疗 靶向治疗 免疫疗法 精准治疗
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聚乙烯醇/纳米石墨片复合材料的制备及导电性能
5
作者 甘欣欣 陈洁伟 +1 位作者 薛锋 丁恩勇 《高分子材料科学与工程》 EI CAS CSCD 北大核心 2018年第2期111-115,共5页
首先使用高压均质法在水溶液中制备纳米石墨片(GNS),然后用溶液法制备了不同浓度的聚乙烯醇/纳米石墨片(PVA/GNS)复合膜。使用扫描电镜、原子力显微镜对GNS的形貌进行了表征。结果表明,高压均质法可以在水溶液中有效地剥离石墨片,剥离... 首先使用高压均质法在水溶液中制备纳米石墨片(GNS),然后用溶液法制备了不同浓度的聚乙烯醇/纳米石墨片(PVA/GNS)复合膜。使用扫描电镜、原子力显微镜对GNS的形貌进行了表征。结果表明,高压均质法可以在水溶液中有效地剥离石墨片,剥离得到的GNS的厚度范围在几纳米至几十纳米。通过与聚乙烯醇/石墨粉(PVA/Graphite)混合液的对比,发现GNS在PVA溶液中有更好的分散性。本文考察了室温下PVA/GNS复合膜在不同GNS添加量情况下的导电性。结果表明PVA/GNS复合膜具有比石墨粉更低的渗流阈值,其渗流阈值低至3.36%(体积分数),并用渗流理论验证并解释了复合物的导电特性。 展开更多
关键词 纳米石墨片 聚乙烯醇 高压均质法 导电性
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废纸造纸污水DCS物质的有机污染特征分析
6
作者 甘欣欣 戴鸿军 +3 位作者 何月峰 史惠祥 王亚鹏 陈伟 《山东化工》 CAS 2015年第2期147-151,共5页
DCS是造纸废水中特有大量溶解和半溶解的有机物和无机物的统称,它在废水中不断累积,制约了造纸废水循环利用水平的进一步提升。本文以浙江某造纸企业污水处理设施为研究对象,应用气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)分析了造纸污水各处理单元DC... DCS是造纸废水中特有大量溶解和半溶解的有机物和无机物的统称,它在废水中不断累积,制约了造纸废水循环利用水平的进一步提升。本文以浙江某造纸企业污水处理设施为研究对象,应用气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)分析了造纸污水各处理单元DCS物质的有机物污染特征,并最终筛选出桃金娘烯醇衍生物、脱氢枞酸三甲基硅酯、双(三甲基硅基)香草醇三种物质为废纸造纸废水DCS的有机特征污染物;对造纸废水的处理与回用具有重要的意义。 展开更多
关键词 废纸造纸污水 DCS物质 有机特征污染物
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现代仪器分析技术在青铜文物保护分析中的应用进展 被引量:3
7
作者 甘欣欣 《文物鉴定与鉴赏》 2020年第16期48-51,共4页
我国古代拥有灿烂的青铜文明,青铜器有丰富的信息内涵,但由于青铜器的珍贵性和不可破坏性,传统的分析技术难以满足其分析测试要求,近年来越来越多的无损仪器分析技术被引入文物分析检测领域。文章从青铜文物锈蚀物分析、青铜文物本体分... 我国古代拥有灿烂的青铜文明,青铜器有丰富的信息内涵,但由于青铜器的珍贵性和不可破坏性,传统的分析技术难以满足其分析测试要求,近年来越来越多的无损仪器分析技术被引入文物分析检测领域。文章从青铜文物锈蚀物分析、青铜文物本体分析以及缓蚀封护效果分析三个方面阐述了激光拉曼显微光谱、激光诱导击穿光谱、能量色散型X射线荧光光谱、电化学分析等的分析原理、特点及局限性和应用现状,并展望了现代仪器分析在青铜文物分析中的应用。 展开更多
关键词 仪器分析 文物分析 光谱分析 电化学分析
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离子色谱及其样品前处理技术在文物保护中的应用和进展 被引量:1
8
作者 甘欣欣 《文物鉴定与鉴赏》 2021年第4期51-54,共4页
离子色谱法(IC)是检测离子型化合物的重要检测方法。样品前处理关乎测试结果的准确性、可靠性和仪器的使用范围,是分析检测工作的重要研究对象。文章介绍了文物保护领域应用的IC及其样品前处理方法,展望了样品前处理技术的发展和其在文... 离子色谱法(IC)是检测离子型化合物的重要检测方法。样品前处理关乎测试结果的准确性、可靠性和仪器的使用范围,是分析检测工作的重要研究对象。文章介绍了文物保护领域应用的IC及其样品前处理方法,展望了样品前处理技术的发展和其在文物保护中的应用。 展开更多
关键词 离子色谱法 样品前处理技术 文物分析与保护
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浅谈规划环境影响评价与建设项目环境影响评价的差异 被引量:3
9
作者 甘欣欣 刘瓒 +1 位作者 褚成浩 陈伟 《资源节约与环保》 2014年第10期104-104,114,共2页
根据《中华人民共和国环境影响评价法》对建设项目环境影响评价和规划环境影响评价的要求,对其进行分析并发现建设项目环境影响评价与规划环境影响评价两者存在的差异,通过这些差异进而可以找出相同处,使得两者在以后的工作中相互协同。
关键词 建设项目环境影响评价 规划环境影响评价 差异
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非电离辐射损害男性生育功能生物学机制的研究现状 被引量:1
10
作者 包业炜 房晓 +4 位作者 甘欣欣 晏睿 刘冰 王军凯 王林辉 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期308-313,共6页
越来越多的证据表明,长期暴露于某些非电离辐射(NIR)是诱发癌症、男性不育等疾病的危险因素。研究表明NIR对精子参数及激酶在生殖细胞代谢与内分泌系统中的作用均有不利影响,且会产生遗传毒性、基因组不稳定性和氧化应激。然而NIR作用... 越来越多的证据表明,长期暴露于某些非电离辐射(NIR)是诱发癌症、男性不育等疾病的危险因素。研究表明NIR对精子参数及激酶在生殖细胞代谢与内分泌系统中的作用均有不利影响,且会产生遗传毒性、基因组不稳定性和氧化应激。然而NIR作用于男性性腺造成不育的生物学、分子生物学机制尚不清楚。本文总结NIR造成男性不育机制的生物医学研究,从NIR对生殖内分泌系统、精子激酶活性和氧化还原平衡的影响及其诱发的细胞凋亡、DNA损伤和表观遗传学改变等方面进行阐述,并对该领域未来研究进行展望。 展开更多
关键词 非电离辐射 性腺 男性不育 生物学机制
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厌氧+MBR+人工湿地处理化工废水的工程实践 被引量:3
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作者 陈伟 甘欣欣 +1 位作者 胡小鹏 王亚鹏 《工业水处理》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期82-83,共2页
浙江某化工企业废水具有成分复杂、水质变化大等特点,工程在对高浓度废水进行分质处理的前提下,采用厌氧+MBR+人工湿地工艺对其进行处理,运行实践表明,系统运行可靠、耐冲击负荷能力强、处理效果显著,出水COD<60 mg/L,NH3-N<10 mg... 浙江某化工企业废水具有成分复杂、水质变化大等特点,工程在对高浓度废水进行分质处理的前提下,采用厌氧+MBR+人工湿地工艺对其进行处理,运行实践表明,系统运行可靠、耐冲击负荷能力强、处理效果显著,出水COD<60 mg/L,NH3-N<10 mg/L,远优于《污水综合排放标准》(GB 8978—1996)中的一级标准。出水可以满足设备冲洗、绿化等用水要求。 展开更多
关键词 化工废水 厌氧 MBR 人工湿地
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肾癌肾部分切除术后局部复发行二次手术患者的临床特征分析
12
作者 皇甫钊 张超 +3 位作者 杨懿人 王杰 甘欣欣 王林辉 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期7-11,共5页
目的探讨肾癌肾部分切除术后局部复发行二次手术患者的临床特征。方法回顾性分析2000年1月至2022年1月海军军医大学第一附属医院和海军军医大学第二附属医院收治的14例肾部分切除术后肾癌局部复发行二次手术患者的临床资料。男12例,女2... 目的探讨肾癌肾部分切除术后局部复发行二次手术患者的临床特征。方法回顾性分析2000年1月至2022年1月海军军医大学第一附属医院和海军军医大学第二附属医院收治的14例肾部分切除术后肾癌局部复发行二次手术患者的临床资料。男12例,女2例;首次手术年龄(57.1±13.2)岁。14例中9例体质量指数≥24kg/m^(2);初诊肿瘤R.E.N.A.L.评分≥7分者9例。首次手术均行肾部分切除术,其中开放手术4例,腹腔镜手术6例,机器人辅助腹腔镜手术4例。首次手术病理pT_(1a)N_(0)M_(0)期9例,pT_(1b)N_(0)M_(0)期5例;透明细胞癌12例,肉瘤样癌1例,嫌色细胞癌1例;手术切缘未见肿瘤细胞。初次手术至局部复发的时间为(29.3±16.8)个月,其中11例复发时间≥12个月,7例复发时间>36个月。所有复发灶均为腹部CT或MRI检查发现13例复发时无临床症状。所有患者复发灶位置明确,未见复发灶侵犯周围器官、组织征象,无其他可疑病灶,考虑肿瘤可完整切除。14例均行二次手术,其中10例行根治性肾切除术[肿瘤最大径为(2.8±0.9)cm];4例行肾部分切除术[肿瘤最大径为(1.8±0.9)cm],其中2例因解剖性孤立肾行肾部分切除术,2例复发肿瘤最大径<2.0cm,肿瘤边缘清晰,经术者充分评估后行肾部分切除术。分析患者术后病理、并发症情况,以及术后随访结果。结果14例中11例行微创手术,3例行开放手术。7例术区严重粘连。肾部分切除术与根治性肾切除术患者出血量分别为(100.0±70.7)、(143.0±81.2)ml。根据Clavien-Dindo并发症分级系统,14例中出现Ⅰ级、Ⅱ级并发症各1例,无≥Ⅲ级并发症。二次手术切缘均未见肿瘤细胞,病理类型、核分级与初次手术相同。pT_(1a)N_(0)M_(0)期10例,pT_(3a)N_(0)M_(0)期3例,pT_(3a)N_(0)M_(0)期1例。二次手术后13例获得随访,随访时间为(21.4±14.9)个月。3例再次复发,2例转移,上述5例患者无瘤生存期(13.2±8.8)个月。二次手术行肾部分切除术的4例患者中,3例出现复发或转移;二次手术行根治性肾切除术的9例中2例术后出现复发或转移,7例术后无瘤生存至末次随访。结论对于肾部分切除术后一般状况良好且复发灶可完整切除的局部复发患者,二次手术是安全、可行、有效的治疗方式。二次手术行根治性肾切除术者预后相对更好;如患者为孤立肾、复发肿瘤较小且边缘清晰,二次手术也可选择肾部分切除术,但应重视术后随访,必要时辅助药物治疗。本研究病例数较少,结论需大样本研究进一步证实。 展开更多
关键词 肾肿瘤 肾部分切除术 局部复发 预后
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立体定向消融放射治疗联合免疫检查点抑制剂治疗转移性肾癌的研究进展
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作者 庞庆阳 甘欣欣 +4 位作者 晏睿 杨懿人 皇甫钊 吴涵(综述) 王林辉(审校) 《国际泌尿系统杂志》 2023年第1期42-47,共6页
免疫检查点抑制剂(ICI)治疗已被纳入转移性肾癌的治疗指南中,但其存在反应率低的问题,局部疗法以及多学科联合疗法在转移性肾癌中越来越受到关注。由于立体定向消融放射治疗(SABR)能够有效提高肾癌的放疗反应率及刺激全身免疫反应,其联... 免疫检查点抑制剂(ICI)治疗已被纳入转移性肾癌的治疗指南中,但其存在反应率低的问题,局部疗法以及多学科联合疗法在转移性肾癌中越来越受到关注。由于立体定向消融放射治疗(SABR)能够有效提高肾癌的放疗反应率及刺激全身免疫反应,其联合ICI治疗转移性肾癌的临床实践与研究近年来不断涌现,但目前对此治疗方案还存在一定争议。本文通过对SABR联合ICI治疗转移性肾癌的临床实践资料进行归纳,探讨SABR联合ICI治疗转移性肾癌的有效性与安全性,总结治疗方案设计要点,为临床治疗及未来研究提供参考。 展开更多
关键词 肾肿瘤 立体定向消融放射治疗 免疫检查点抑制剂
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微创技术下肾部分切除术治疗完全内生型肾脏肿瘤的手术要点和临床疗效分析 被引量:12
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作者 王正 王杰 +7 位作者 鲍一 时佳子 王安邦 甘欣欣 吴震杰 张宗勤 刘冰 王林辉 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2021年第7期555-559,566,共6页
目的:探讨腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)及机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RAPN)治疗完全内生型肾脏肿瘤的可行性、安全性及临床疗效。方法:回顾性分析201... 目的:探讨腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)及机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RAPN)治疗完全内生型肾脏肿瘤的可行性、安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2010年12月—2019年10月同一研究小组完成的99例完全内生型肾脏肿瘤行LPN和RAPN患者的临床资料。其中男61例,女38例,平均年龄(49.31±11.90)岁,平均BMI(24.12±3.39) kg/m2,麻醉评分(ASA)平均(1.77±0.47)分。肿瘤均为单发,左侧41例,右侧58例,肿瘤最大径(2.79±1.01) cm,平均R.E.N.A.L.评分(9.07±1.31)分。术前患侧肾脏肾小球滤过率(GFR)平均值(52.20±12.36) mL/min,健侧肾脏GFR平均(53.23±12.44) mL/min。分析围手术期数据,探讨手术技巧,评估手术效果。结果:所有手术均顺利完成,无中转开放或中转根治性肾切除病例。其中术式包括行LPN 28例,行RAPN 71例;手术入路经腹腔入路42例,经后腹腔入路57例。平均手术时间(172.01±52.05) min,平均术中出血(134.14±131.28) mL。阻断方式除2例采用分支动脉阻断,其余均采用肾主动脉干阻断,平均阻断时间(23.69±7.77) min。术后病理为良性肿瘤20例,恶性肿瘤79例。术后肿瘤切缘阳性发生率为0,并发症发生率7.1%,7例均为术后出血,其中1例伴血尿,4例采取DSA栓塞治疗,3例采取输血等保守治疗,术后平均住院天数(8.26±4.08) d。术后3个月健侧肾脏GFR平均值为(54.72±11.16) mL/min,患侧肾脏GFR平均值为(35.41±12.15) mL/min,术后3个月患侧肾脏GFR较术前平均变化率下降31.8%。单因素分析结果显示肿瘤大小(P=0.021)、R.E.N.A.L.评分(P=0.036)、缺血时间(P=0.001)与术后患侧肾脏功能预后相关。根据28例LPN组肿瘤大小、R.E.N.A.L.评分匹配28例RAPN病例,对比分析围手术期数据后发现RAPN组在手术时间(143 min vs.175 min,P=0.026)、肾动脉阻断时间(21 min vs.25 min,P=0.032)、术后住院天数(6.9 d vs.9.1 d,P=0.037)均优于LPN组,而两组间患肾术前与术后3个月的GFR变化率差异无统计学意义(P=0.622)。结论:对于完全内生型肾肿瘤,RAPN组与LPN组均安全可行,围手术期疗效确切,但远期效果仍需进一步随访观察。 展开更多
关键词 肾部分切除术 完全内生型 腹腔镜 机器人 肾肿瘤
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术前中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值对肾透明细胞癌的预后评估价值 被引量:4
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作者 刘涛 王辉 +4 位作者 王杰 陈琼 王正 甘欣欣 王林辉 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2021年第1期7-11,17,共6页
目的:探究术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)在评估肾透明细胞癌(ccRCC)患者预后的作用。方法:回顾性分析2001年12月—2010年12月在我院接受手术治疗的352例肾细胞癌(RCC)患者的临床资料,年龄25~82岁... 目的:探究术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)在评估肾透明细胞癌(ccRCC)患者预后的作用。方法:回顾性分析2001年12月—2010年12月在我院接受手术治疗的352例肾细胞癌(RCC)患者的临床资料,年龄25~82岁,平均(55.1±12.2)岁;随访时间1~200个月,平均(106.1±35.1)个月;中位总生存期(OS)为104个月,中位无复发生存期(RFS)为101个月。通过受试者工作特征曲线(ROC)确定NLR及PLR的最佳临界值并进行分组,通过Kaplan-Meier法和Cox回归对RCC患者中的NLR及PLR进行预后分析。结果:按最佳临界值NLR<2.05(155例)及≥2.05(197例)、PLR<140(236例)及PLR≥140(116例)对患者进行分组。高NLR及PLR与大肿瘤直径(P=0.026,P=0.019)、高肿瘤TNM分期(P=0.003,P<0.001)、高肿瘤Fuhrman分级(P=0.021,P=0.008)及转移或复发有关(P<0.001,P<0.001)。相比于单独使用NLR或PLR,联合NLR及PLR能够更有效地预测OS及RFS。Cox多因素分析结果提示高NLR(P<0.001)、高PLR(P=0.004)、患者年龄≥60岁(P<0.001)、大肿瘤直径(P=0.043)、高肿瘤TNM分期(P<0.001)、高肿瘤Fuhrman分级(P<0.001)与患者OS相关,并且高NLR(P=0.012)、高PLR(P=0.014)、高肿瘤TNM分期(P<0.001)、高肿瘤Fuhrman分级(P=0.002)与患者RFS相关。结论:术前NLR及PLR是ccRCC患者术后OS及RFS的独立预后因素。高NLR、PLR预示着ccRCC患者较高的复发转移风险及较差的生存预后。 展开更多
关键词 中性白细胞 淋巴细胞计数 肾细胞癌 预后
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预测T_(1b)期肾肿瘤保留肾单位手术疗效和安全性的列线图模型
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作者 杨懿人 张威 +3 位作者 皇甫钊 王杰 甘欣欣 王林辉 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期355-361,共7页
目的分析R.E.N.A.L.、PADUA、C-index、DAP评分与T_(1b)期肾肿瘤保留肾单位手术(NSS)疗效和安全性的相关性,并通过组合多项参数构建预测手术疗效和安全性的列线图模型。方法回顾性分析海军军医大学第一附属医院2020年3月至2021年7月收治... 目的分析R.E.N.A.L.、PADUA、C-index、DAP评分与T_(1b)期肾肿瘤保留肾单位手术(NSS)疗效和安全性的相关性,并通过组合多项参数构建预测手术疗效和安全性的列线图模型。方法回顾性分析海军军医大学第一附属医院2020年3月至2021年7月收治的80例接受NSS的T_(1b)期肾肿瘤患者的资料。男59例,女21例;年龄(56.9±10.2)岁。肿瘤直径(4.7±0.9)cm;左右侧各40例;肿瘤位于上/下极46例,中部34例;肿瘤位于外侧59例,内侧21例;肿瘤外凸64例,内生16例;圆形肿瘤53例,小叶形18例,不规则形9例。R.E.N.A.L.评分中位值8(4~10)分,DAPUA评分9(6~12)分,C-index评分1.5(0.6~4.9)分,DAP评分7(4~9)分,梅奥肾周粘连指数(MAP)1(0~5)分。行开放手术1例,腹腔镜手术43例,机器人手术36例;经腹腔途径42例,经后腹腔途径38例。将手术切缘阴性、热缺血时间<20 min、无严重并发症3项指标均实现的综合结局(MIC)作为评估手术疗效和安全性的主要指标;次要指标为手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肌酐变化值和血红蛋白变化值。4种肾肿瘤评分与术后是否达成MIC的关系采用单因素logistic回归分析,与其他围手术期量化指标的相关性采用Spearman相关性分析。通过logistic回归分析相关危险因素,并构建预测手术疗效和安全性的列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线,比较列线图模型与其他评分系统的预测效能。结果80例中达成MIC者28例,未达成MIC者52例。两组体质指数、肿瘤形态、热缺血时间、术后第1天肌酐升高值、术后第1天血红蛋白下降值、术后并发症分级、R.E.N.A.L.评分和PADUA评分差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果示,PADUA、R.E.N.A.L.评分是达成MIC的危险因素(OR=1.419,P=0.038;OR=1.358,P=0.038);C-index评分和DAP评分不是达成MIC的危险因素(P>0.05)。相关性分析结果显示,R.E.N.A.L.评分与术后血红蛋白下降值显著相关(R^(2)=0.197);PADUA评分与术后住院时间显著相关(R^(2)=0.186);C-index评分与术后肌酐升高值显著相关(R^(2)=-0.221);DAP评分与手术时间显著相关(R^(2)=0.192)。单因素logistic回归分析结果显示,体质指数(OR=1.257,P=0.025)、肿瘤形态(OR=18.741,P=0.005)、肿瘤纵向位置(OR=1.992,P=0.038)、肿瘤与集合系统的关系(OR=4.886,P=0.002)是达成MIC的危险因素,将这些指标联合MAP共同构建列线图预测模型。ROC曲线显示,列线图模型及R.E.N.A.L.、PADUA、C-index、DAP评分的曲线下面积分别为0.834、0.645、0.643、0.526、0.593,列线图模型对T_(1b)期肾肿瘤达成MIC的预测效能最高。结论肾肿瘤评分系统中,PADUA和R.E.N.A.L.评分可预测T_(1b)期肾肿瘤NSS后是否达成MIC;由患者体质指数、肿瘤形态、肿瘤纵向位置、肿瘤与集合系统关系和MAP构建的列线图模型能更好地预测T_(1b)期肾肿瘤NSS后是否达成MIC。 展开更多
关键词 肾肿瘤 评分系统 保留肾单位手术 手术切缘 热缺血时间 并发症
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