妊娠期糖尿病患者PAPPA水平、HbA1c与胰岛素抵抗及妊娠结局的关系分析

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠相关血浆蛋白A(PAPPA)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)与胰岛素抵抗及妊娠结局的关系。方法选取2021年9月至2022年6月我院接收的95例GDM患者纳入观察组,同期来院产检的95例孕妇纳入对照组。比较两组研究对象的一般资料、不良妊娠结局发生情况;比较不同胰岛素抵抗分级及不同妊娠结局患者的PAPPA水平及HbA1c。结果观察组的身体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、HbA1c、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组,PAPPA水平低于对照组(P<0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率明显高于对照组(P<0.05)。胰岛素抵抗分级Ⅰ级患者的PAPPA水平高于Ⅱ、Ⅲ级,HbA1c低于Ⅱ、Ⅲ级;Ⅱ级患者的PAPPA水平高于Ⅲ级,HbA1c低于Ⅲ级(P<0.05)。不良妊娠结局患者的PAPPA水平低于正常妊娠结局者,HbA1c高于正常妊娠结局者(P<0.05)。结论GDM患者的PAPPA水平、HbA1c与胰岛素抵抗及妊娠结局相关,低PAPPA水平、高HbA1c可增加高胰岛素抵抗及不良妊娠结局发生风险。

降钙素原、C反应蛋白与白细胞计数对孕妇感染性发热诊断的临床应用

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与白细胞计数(WBC)对孕妇感染性发热的诊断价值。方法选取我院2019年2月至2022年5月确诊为感染性发热孕妇82例(甲组),其中包含49例细菌性感染病例(甲1组)与33例病毒性感染病例(甲2组);另抽取非感染性发热孕妇54例作为对照(乙组),所有人均接受PCT、CRP、WBC检测,比较两组各指标水平差异,并分析单独检测与联合检测的诊断效能。结果甲1组受检者PCT、CRP、WBC水平显著高于甲2组及乙组,甲2组CRP及WBC显著高于乙组;3项联合检测的敏感度(97.56%)、特异性(96.30%)及诊断准确率(97.06%)均高于单测WBC(79.27%、79.63%、76.47%)、单测CRP(89.02%、85.19%、87.50%)及单测PCT(84.15%、79.63%、82.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论WBC、CRP及PCT三项联合检测用于临床孕妇感染性发热诊断中具有较高的价值。

妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者炎性应激状态及凝血功能对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者炎症因子及凝血功能变化,及其对妊娠结局的影响。方法:本研究纳入2016年10月—2017年12月陕西省汉中市中心医院产科收治的60例GDM合并SCH患者(合并组)、55例单纯GDM患者(单纯组)及60例健康孕妇(对照组)。比较3组的炎症因子水平、凝血功能及妊娠结局。结果:与对照组比较,单纯组和合并组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白原(FIB)水平均显著升高,且合并组水平高于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组胎儿生长受限(FGR)发生率差异有统计学意义(P<0.05),单纯组及合并组高于对照组,合并组高于单纯组。3组剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05),合并组高于对照组及单纯组(P<0.05),单纯组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。3组早产及胎盘早剥发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GDM合并SCH可造成FIB水平异常,显著升高机体炎性应激反应,并能增加FGR及剖宫产等不良结局发生风险,临床中应加强监测。

349株肺炎链球菌耐药情况分析

目的:研究本地区肺炎链球菌(SP)的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供指导。方法:对2009年7月～2011年12月门诊和住院患者送检标本中检出的349株肺炎链球菌,使用KB法和Etest法测定肺炎链球菌对青霉素、红霉素、复发新诺明等8种常用抗生素的敏感性。结果:349株肺炎链球菌中,对青霉素敏感的有221株(63.3%),中介27株(7.8%),耐药101株(28.9%)。其中红霉素的耐药率最高为96.80%,其次是复方新诺明耐药率为87.80%。对万古霉素和左氧氟沙星的敏感率最高,分别为100%和99%。结论:本院肺炎链球菌对多种抗菌药物耐药率均较高,临床应合理选择抗生素,保证治疗的有效性,同时减少耐青霉素肺炎链球菌的产生。

汉中地区孕妇血清维生素A、维生素E水平研究

目的了解陕西汉中地区孕妇血清维生素A、维生素E水平,评价孕妇的营养状况,为指导孕妇合理补充维生素提供依据。方法收集2016年12月至2019年11月首次到汉中市中心医院进行产前检查孕妇血清样本9 552份,检测并分析维生素A、维生素E水平。维生素A、维生素E的检测采用液相串联质谱法进行。结果汉中地区孕妇维生素A平均水平为(0.40±0.09)mg/L,维生素A异常以缺乏和边缘缺乏为主要表现,检出率分别为0.70%、11.00%,与维生素A正常检出率比较,差异均有统计学意义(χ^2值分别为199.73、2 805.98,均P<0.05);≥35岁孕妇与<35岁孕妇维生素A营养状况比较差异有统计学意义(χ^2=17.53,P<0.05);≥35岁孕妇维生素A缺乏及边缘性缺乏检出率分别为0.44%、7.50%,<35岁孕妇维生素A缺乏及边缘性缺乏检出率分别为0.73%、11.37%。维生素E平均水平为(13.13±3.53)mg/L,维生素E异常以过量为主要表现,检出率为4.56%;≥35岁孕妇与<35岁孕妇维生素E营养状况比较差异无统计学意义(P>0.05)。维生素E缺乏情况罕见,仅有1例。结论汉中地区孕妇维生素A、维生素E异常率均高于省会城市西安,维生素A异常以边缘性缺乏为主要表现,年轻孕妇的缺乏比高龄孕妇更明显;维生素E异常以过量为主要表现,高龄孕妇与年轻孕妇间差异不明显。