辅助髁突定位改良型咬合导板的设计与制作

目的:运用计算机辅助设计和制作一种在下颌矢状截骨手术中准确控制髁状突位置的咬合-定位一体化装置,并通过实验验证其准确性。方法:随机选取在南昌大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊,完成术前正畸治疗拟行正颌手术的患者10例,共20侧髁突。行头颅及石膏模型CT扫描,使用Mimics 17.0软件生成上、下颌三维模型,按手术计划完成虚拟截骨及骨块移动,建立新的上下颌骨空间关系,将髁突的位置信息记录为虚拟组数据。使用Freeform12.0软件设计咬合导板和下颌近心端定位导板,并通过连接杆将咬合导板与定位导板实现一体化。使用3D打印机分别打印一体化定位装置、下颌骨近端骨块、远端骨块等实物模型部件,利用一体化定位装置将实物部件连为一体后行CT扫描,将所得Dicom数据作为模型组数据导入到Mimics 17.0软件中。测量虚拟组和模型组中3个髁突标志点的线性差异及坐标差异,评价髁突位置及空间姿态的变化,统计学分析使用均方根偏差(RMSD)分析。结果:3固位臂设计对下颌近心端具备良好的固位效果,统计学分析虚拟手术组和模型手术组的髁突位置信息显示了非常好的一致性,最大位置RMSD差异为0.738mm,最大姿态角度RSMD差异为1.1°。结论:计算机辅助设计与制作的咬合-定位一体化导板在体外模型实验中能够对髁状突进行精确定位,且设计、制作简单,有望作为一种正颌手术中髁突定位装置的选择。

多孔TiO2修饰钛植体对骨髓间充质干细胞粘附和成骨分化的影响

目的:探讨微弧氧化制备的多孔TiO_2涂层修饰的钛植体对骨髓间充质干细胞(BMSCs)粘附和成骨分化的影响。方法:采用微弧氧化技术在纯钛表面制备涂层,运用扫描电子显微镜(SEM)和X射线衍射仪(XRD)检测涂层表面形貌、晶相。与BMSCs共培养,采用免疫荧光染色检测粘附相关蛋白整合素β1表达,活死细胞染色和MTT法检测材料细胞毒性。碱性磷酸酶(ALP)和茜素红(ARS)染色以及RT-PCR检测涂层对BMSCs成骨分化的影响。结果:采用微弧氧化技术处理后的钛板(MAO组)涂层表面是微米级多孔TiO_2,并且涂层无明显细胞毒性,另外还促进了BMSCs中整合素β1表达。ALP和ARS染色及半定量结果显示,与未处理的钛板(Ti组)相比,MAO组BMSCs的ALP和ARS染色结果更深,显著高于Ti组(P<0.05)。RT-PCR结果表明,随着时间的延长,MAO组BMSCs ALP和Osterix表达水平逐渐升高。结论:纯钛表面通过微弧氧化制备的多孔TiO_2涂层促进了BMSCs粘附和成骨分化,并且没有明显细胞毒性。