漳州地区孕妇Rh血型血清学分析与不规则抗体检测的临床意义

目的回顾并分析福建省漳州地区孕妇Rh血型血清学及红细胞不规则抗体检测结果,为建立和完善本地区产科安全输血和新生儿溶血病诊疗的临床资料提供实验依据。方法选择2020年1月1日—2022年12月31日在漳州市公立医院就诊的36496例孕妇作为研究对象,采用微柱凝胶法进行Rh血型抗原检测和不规则抗体筛查与鉴定,并对其结果进行统计学分析。结果36496例孕妇中,Rh(D)阳性36105例,阴性391例。检测出Rh血型系统的5种主要抗原的阳性率分别为D抗原98.93%,e抗原91.64%,C抗原87.12%,c抗原57.89%,E抗原48.22%。14种Rh血型表型阳性率从高至低排序前5位为DCCee(41.42%)、DCcEe(35.49%)、DCcee(8.94%)、DccEE(8.14%)、DccEe(3.71%);检出不规则抗体150例,其中二孩孕妇组检出率明显高于首次妊娠组(0.72%比0.03%,P<0.05),二孩孕妇组检出123例为Rh血型系统抗体,占比明显高于首次妊娠组(0.61%比0.02%,P<0.05)。结论做好二孩孕妇Rh血型表型检测和Rh血型抗体检测对指导产科科学用血,提高输血疗效和减少输血不良反应有重要意义,也可以作为二孩新生儿溶血病的预测、防范和救治的重要依据。

Erytra全自动血型分析仪的应用评价

目的对Erytra全自动血型分析仪在血型鉴定和交叉配血中的应用进行评价。方法分别采用Erytra全自动血型分析仪(仪器法)和手工试管法对9 860例EDTA-K2抗凝血标本进行血型鉴定试验,对5 099例EDTA-K2抗凝血标本进行交叉配血试验。结果 2种方法的血型鉴定准确率差异无统计学意义(P>0.05)。在交叉配血试验中,仪器法的阳性率、假阳性率均高于手工试管法。结论应用Erytra全自动血型分析仪进行血型鉴定和交叉配血,可满足临床用血安全的需要。

围生期孕妇血栓弹力图(TEG)的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)在监测围生期孕妇凝血功能方面的应用价值。方法对2016年1月—2017年1月9 125个围生期孕妇用TEG监测凝血功能,同时进行传统的凝血试验(APTT、TCT、PT、TT、FIB、PLTs)检测。结果 9 125个孕妇TEG和传统凝血试验检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是TEG低凝的检出率高于传统凝血试验0.21%,更加敏感,更能全面反映围生期孕妇的出凝血状况。结论 TEG在监测围生期孕妇凝血功能方面,具有较高的临床应用价值,可作为传统凝血试验的对照和补充,避免产后出血的发生。

三种常用的交叉配血方法的比较

目的:比较微柱凝胶法(MGT)、聚凝胺法(MPT)和盐水介质法交叉配血的敏感性和优缺点,减少输血反应。方法:日常配血中51例MGT法阳性的标本进一步用MPT法和盐水介质法交叉配血。结果:MGT法的总阳性和假阳性例数均高于MPT法和盐水介质法。结论:MGT法最敏感,假阳性率也最高,适用于批量标本和大剂量标本的配血;MPT法快速简便,适用于急诊配血;出现配血不合的标本最好两种方法联合应用。盐水介质法因为灵敏度低,不能检出不完全抗体,已经很少使用。

临床输血病历检查的重要性

目的:通过对临床输血病历的检查,提高输血病历的质量,避免医疗纠纷的发生。方法根据《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理方法》的要求制定调查表,对本院2009-2013年临床住院患者的输血病历,每年随机抽调200份进行检查,对比分析。结果自从执行临床输血病历检查后,每年的不规范病历数呈现递减的现象。结论医院应加强临床输血病历的规范化管理,定期进行病历抽检,以降低医疗纠纷的风险。

12例急性自身免疫性溶血性贫血患者体外溶血试验配血与输血研究

本研究采用体外溶血试验配血方法,为微柱凝胶抗人球蛋白法配血困难的急性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者筛查配血相容的红细胞。对照组选择26例AIHA患者,采用微柱凝胶抗人球蛋白法,确定配血结果凝集强度最弱的同型供血者红细胞输注。实验组为12例微柱凝胶抗人球蛋白法配血困难的急性AIHA患者,采用体外溶血试验配血法,选取配血结果出现不溶血的同型供血者红细胞输注。结果表明,体外溶血试验法输血组与微柱凝胶抗人球蛋白法配血组输血效果相比较,差异有显著性意义(P<0.01)。实验组患者平均每次输注去白细胞红细胞悬液2.26单位,输血后患者血红蛋白、网织红细胞及总胆红素等指标变化与输血前相比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:在微柱凝胶抗人球法配血困难时,采取体外溶血试配血可以顺利为AIHA患者筛查到相容红细胞。

体外溶血试验配血救治急性溶血性贫血危象产妇的临床应用

本研究旨在建立体外溶血试验配血方法,指导急性溶血性贫血产妇输血的救治治疗。在体外将患者血浆中所有抗体全部致敏供者红细胞并加入补体,经6.5 h 38℃孵育,观察是否出现溶血现象,不溶血的供血者的血液可以安全输注给受者。结果表明:患急性溶血病产妇配血困难时采用体外溶血试验方法筛查到相容供者,给予安全输注去白细胞的红细胞悬液6个单位,无不良反应,输血后患者血红蛋白、总胆红素、间接胆红质、网织红细胞、D-二聚体等指标迅速改善,临床输血治疗获得良好效果。结论:常规交叉配血无法准确判断配血结果是否相容时,采用体外溶血试验能筛查到凝集-不溶血红细胞,输血效果好,血红蛋白提升快,无不良反应。

血浆过敏原筛查在预防输血过敏反应中的应用研究

目的研究血浆过敏原筛查在预防输血过敏反应中的临床应用。方法回顾性分析住院输血患者病例资料和患者血浆过敏原筛查报告,按过敏原阳性项目数,将输血患者分为低敏体质组(Ⅰ组:患者血浆过敏原筛查结果≤3项阳性)和易敏体质组(Ⅱ组:患者血浆过敏原筛查结果≥5项阳性),选择Ⅱ组中26例反复输血过敏的血液科患者,在后续住院期间输血前采取药物预防措施。结果易敏体质患者(Ⅱ组)供输血108次,出现过敏反应71次,发生率为65.7%(71/108),低敏体质组(I组)的患者供输血513次,出现过敏反应17次,过敏反应发生率为3.3%(17/513);26例反复输血过敏血液病患者输血82次,过敏反应56次,过敏发生率68.3%,这些患者在后续住院期间,输血前实施药物预防过敏措施后输血71次,过敏反应1次,过敏发生率1.4%(P<0.01)。结论输血患者在输注血浆制品前进行血浆过敏原筛查,依据筛查的结果对易敏体质患者进行输血过敏药物预防,可有效降低输血过敏反应的发生率。

库存血红细胞表面C_(3b)、G6PD水平变化调查

目的观察库存血有效期内红细胞表面C3b、G6PD水平变化过程,了解保存期库存血红细胞免疫功能及细胞膜的微观变化。方法红细胞表面C3b采用卡式微柱凝胶法检测;G6PD采用自动生化分析仪检测。结果陈旧库存血(采血30 d后)与新鲜库存血(采血7 d内)比较,红细胞表面C3b、G6PD水平均显著下降。结论有效期内库存血液保存时间越长,红细胞免疫功能越低,G6PD活性也相应减弱。这种变化应引起输血界重视。

IgG抗-E合并IgG+IgM抗-Mur致交叉配血不合分析

目的对输血前检测中发现抗-E、抗-Mur的患者进行血型血清学特异性鉴定,分析其在输血中的临床意义。方法采用微柱凝胶法检测患者血清与抗体筛查谱细胞的反应格局,鉴定抗体的种类及特异性。结果 2例患者血清中均存在IgG抗-E合并IgG+IgM抗-Mur 3种抗体。结论抗-E与抗-Mur都易引起溶血性输血反应,准确的抗体鉴定基础上挑选合适的供血者,可为输血安全提供保障。

急性冠脉综合征患者血清总胆红素、总胆汁酸及尿酸水平分析

目的探讨血清总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)及尿酸(SUA)检测在急性冠脉综合征(ACS)患者中的意义。方法ACS患者155例(ACS组),其中,稳定型心绞痛(SA)组63例,不稳定型心绞痛(UA)组57例,急性心肌梗死(AMI)组35例;同期健康体检者160例作为对照组。分别测定各组的TBIL、TBA及SUA水平。结果 ACS组的TBA及SUA水平明显高于对照组(P<0.05),TBIL水平低于对照组(P<0.05);ACS组内TBIL水平随病情进展依次降低,差异有统计学意义(P<0.05),而TBA与SUA水平随病情进展依次升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TBIL、TBA及SUA水平检测对于辅助诊断ACS,判断病情具有一定意义。

浅论如何发挥生物化学实验教学对理论教学的辅助作用

通过对医学高等职业院校学生的生物化学学习情况进行问卷调查，发现生物化学实验教学对理论教学有重要的辅助作用。通过让学生参与实验准备过程、合理安排实验项目、规范实验报告，可提高实验教学效果，加深学生对理论知识的理解。

乳腺癌患者化疗前后凝血状态的改变研究

目的:分析乳腺癌患者化疗前、化疗后血栓弹力图(TEG)结果,评估患者凝血功能状态,为临床治疗提供参考。方法:运用血栓弹力图仪对123例确诊乳腺癌患者在化疗前、后抽取标本进行凝血功能检测,以300例健康体检者为对照。结果:乳腺癌患者化疗前的凝血综合指数(CI)值为(2.4±1.2),机体凝血功能呈高凝状态(CI>3)占比为29.26%;化疗后的CI值为(3.1±1.3),CI>3占比为52.85%,乳腺癌患者化疗前和化疗后的CI值均明显高于健康体检者的CI值(0.7±1.2),CI>3占比为2%。乳腺癌患者化疗后机体凝血状态呈高凝占比显著高于化疗前,三者之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌患者特别是进行化疗后的患者形成静脉血栓的风险远高于正常人,血栓弹力图能够直观反应机体凝血状态,及早发现高凝患者辅助临床医生及时进行抗凝治疗对预防深静脉血栓形成、避免血栓栓塞疾病的发生具有重要意义。

浅论供血者血袋小辫血样的反向血型及其对交叉配血结果的影响

目的 :探讨供血者血袋小辫血样的反向血型以及其对交叉配血结果的影响。方法 :对2013年3月~2013年12月期间漳州市中心血站提供的2040份供血者血袋小辫血样的检测资料进行回顾性研究。我们使用试管法鉴定这2040份供血者血袋小辫血样的反向血型,并使用聚凝胺法和微柱凝胶法对这2040份供血者血袋小辫血样的反向血型进行异型交叉配血试验。结果 :当供血者血袋小辫血样的血型抗体减弱甚至无法测到时,会对交叉配血的结果产生影响。结论 :鉴定供血者血袋小辫血样的反向血型对提高交叉配血结果的准确性具有重要的意义。因此,血站在制备红细胞悬液时应尽量保留含有完整血浆成分的血袋小辫血样。

患者输血前使用抗过敏类药物对输血安全性的影响研究

目的研究患者输血前使用抗过敏类药物对输血安全性的影响。方法选取2019年1—2020年12月输血前使用抗过敏药物的患者100例作为试验组,同期输血前未使用抗过敏药物的患者100例作为对照组,对比2组输血不良反应及血象指标。结果2组不良反应无显著差异(P>0.05)。2组Hb、RBC,Hct无显著差异(P>0.05)。结论患者输血前使用抗过敏类药物并未有效预防输血不良反应的发生,且会存在延缓或遮盖不良反应的风险,导致患者错过最佳的治疗时机,不建议临床使用。

血小板配型在提高血小板输注疗效的作用

目的:研究分析血小板配型在提高血小板输注疗效的作用。方法:选取我院2019年1月~2019年12月所收治的600例血小板输注患者为研究对象。随机分为对照组与观察组,每组例数均为300例。对照组患者进行随机血小板输注,观察组患者进行血小板配型输注。输注后,对比两组患者输注前后血小板计数以及输注有效率。结果:输注后,观察组患者输注有效率70.7%,显著高于对照组患者输注有效率46.7%,数据差异具有统计学意义,P<0.05;两组患者输注前血小板计数无明显差异,不具有统计学意义,P>0.05;输注后,观察组患者血小板计数(153.4±23.1)×10^9/L,显著高于对照组患者血小板计数(89.67±17.5)×10^9/L,数据差异具有统计学意义,P<0.05。结论:血小板输注疗效主要根据是否出现血小板输注无效情况,而血小板配型输注是依据抗体检测结果对患者进行交叉配型输注,从而减少了同种免疫所造成的血小板输注无效,提高血小板输注效率,在临床应用中具有重要意义,值得进一步推广应用。

左氧氟沙星诱导急性溶血性贫血的诊治——附1例报告

目的探讨左氧氟沙星诱导急性溶血性贫血危象患者临床特征及其治疗。方法通过微柱凝胶法检测左氧氟沙星抗体,并经Naranjo药物不良反应概率表进行评分。通过全血置换和血浆置换对左氧氟沙星诱导急性溶血贫血进行抢救治疗。结果患者体内检测出左氧氟沙星抗体,Naranjo药物不良反应概率表评分为7分,为左氧氟沙星诱导的急性溶血症。经全血置换和血浆置换后,患者临床症状和体征迅速改善。辅以免疫球蛋白和激素治疗,患者在治疗后的d 10出院。结论左氧氟沙星可诱导急性溶血性贫血危象,全血置换和血浆置换是有效的抢救方法。

类孟买血型的血清学检测及输血

目的研究类孟买型血型的血清学鉴定方法及输血相关应对措施。方法利用血清学方法鉴定患者ABO,H,Lewis血型、抗体鉴定,收集唾液进一步鉴定,同时对部分病例进行家系和输血治疗情况调查。结果11例患者红细胞上均未检测到ABH物质,唾液和血清中分别测出ABH物质,可证实患者血型为类孟买型。家系调查有2例的姐妹也是类孟买型。Lewis血型检测结果 7例为Le(a-b+),4例为Le(a-b-),抗体4例阳性,7例未检出。结论类孟买血型的正确鉴定及家系调查,采取正确的输血方案及应对措施,可保障患者的输血安全。

3种全自动血型分析系统的临床应用比较

目的对强生ORTHO Auto Vue Innova、戴安娜WADiana Grifols和戴安娜Erytra Analyzer 3种全自动血型分析系统的临床应用进行评价。方法比较3种全自动血型分析系统的主要配置和功能特性,并以试管法血型鉴定为对照,对比3种全自动血型分析系统的检测准确率。结果 3种全自动血型分析系统在检测准确率上差异无统计学意义(P>0.05);戴安娜Erytra Analyzer在样本处理能力、试剂装载容量、连续装载能力、急诊管理、日常仪器保养等性能上,具有较明显的优势。结论 3种全自动血型分析系统中,戴安娜Erytra Analyzer全自动血型分析系统具有较明显的性能优势和临床应用价值。

母亲自身抗体与Rhe抗体致新生儿溶血病

目的:分析新生儿溶血病(HDN)发病机制,为防治奠定基础。方法:采用微柱凝胶法与吸收放散试验鉴定母亲及男婴的血型与抗体。结果:母亲血型为A型Rhe阴性,男婴血型为O型Rhe阳性。经DAT试验、抗体鉴定、吸收放散试验,母亲及男婴体内存在IgG自身抗体及抗e抗体。结论:母体自身抗体合并同种异型抗体可引起严重HDN。自身免疫性溶血性贫血妇女应避免在疾病进展期妊娠。妊娠期间,应积极规范治疗,加强监测与护理,确保母婴安全。由于自身抗体的凝集及溶血特性,筛查合适的供血者为男婴进行换血治疗是最好的治疗方案。