子宫颈电环切除术治疗168例良性宫颈病变的疗效观察

目的探讨宫颈电环切除术(LEEP)的疗效、术后并发症和预防措施。方法对168例良性宫颈病变患者采用LEEP术治疗,对其疗效进行回顾性分析。结果术中出血量达10 ml 3例,94%(158/168)的患者术后第2-21天出现阴道血性分泌物,发生宫颈管狭窄2例,术后盆腔痛6例。术后半年所有病例阴道镜下见宫颈光滑,质软。治愈率达99.4%,1例CIN-II复发。术后妊娠15例,早期妊娠人工流产9例,足月阴道分娩3例,剖宫产1例,未发现早产及低出生体重儿。结论LEEP术是治疗良性宫颈病变的安全有效方法,只要掌握手术指征,规范手术步骤,注意术后病理观察,可获得满意疗效。

妊娠期高血压并发HELLP综合征18例

目的分析妊娠高血压疾病HELLP综合征的临床症状及对母子的危害,探讨其诊断和治疗措施。方法采用回顾性分析方法 ,对18例Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型HELLP综合征的临床资料进行分析,比较三组患者的临床表现,母子并发症和分娩结局、产后出血。结果Ⅰ型HELLP组的重度子痫前期和子痫发生率为92.3%,Ⅱ型HELLP组为66.7%,Ⅲ型HELLP组100%(P<0.05);Ⅰ型HELLP组出现特殊症状占53.8%,高于Ⅱ型HELLP组(33.3%),Ⅲ型HELLP组为0;三组比较差异有显著性(P<0.05);三组产妇并发症、剖宫产率比较差异无显著性(P>0.05);三组产后出血为:Ⅰ型92.3%,Ⅱ型66.7%,Ⅲ型50.0%,三组比较差异有显著性(P<0.05)。三组患者血小板在产后72h恢复正常。结论早期诊断、合理治疗、适时终止妊娠、可改善HELLP综合征患者预后,降低母子死亡率。

小剂量米非司酮用于紧急避孕的临床观察

目的:观察25mg米非司酮用于紧急避孕的效果、不良反应及对月经的影响。方法:采用开放性随机对照性试验方法,将在单一次未保护性交72小时内要求紧急避孕的妇女456例随机分为观察组250例,对照组206例,观察组单次口服米非司酮片25mg(1片),对照组口服左炔诺孕酮0.75mg(1片),12小时后,再服左炔诺孕酮0.75mg,总剂量为1.5mg。全部病例随访至月经来潮,判断避孕效果,记录不良反应和月经情况。结果:避孕有效率Dixon预期妊娠概率计算,两组各有2例妊娠,避孕有效率观察组90.3%,对照组88.67%,差异无显著性(P>0.05),两组不良反应发生率低,程度轻微,下次月经按期来潮者观察组和对照组分别为78.4%和79.6%,与平时月经量相似者分别为92%和88.3%(P>0.05)。结论:小剂量米非司酮用于紧急避孕效果好,与左炔诺孕酮效果相当。

羊水Ⅲ度污染与新生儿结局临床分析

目的:探计羊水Ⅲ度污染对新生儿的影响。方法:住院分娩者共发生胎儿窘迫260例,其中以羊水Ⅲ度污染121例为观察组,其余139例为对照组,观察产后新生儿窒息等不良结局的发生率。结果:羊水Ⅲ度污染组新生儿窒息率(16.5%),新生儿肺炎发生率(13.2%),缺氧缺血性脑病发生率(2.5%),均高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:羊水Ⅲ度污染,对新生儿有严重不良影响,须高度重视并尽快结束分娩,以减少新生儿不良结局的发生。

唯阴康用于宫颈电环切除术后的临床观察

宫颈电环切除术（LEEP）是利用环状电圈对宫颈病变做锥形切除，从而达到治疗目的，但术后出血、感染及分泌物多，甚至影响疗效。笔者于2007年起使用唯阴康用于LEEP术后的止血和消炎，效果良好，报告如下。

腹腔镜手术和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的比较

目的:腹腔镜手术与开腹手术诊治卵巢良性肿瘤临床价值的比较。方法:40例卵巢良性肿瘤进行了腹腔镜手术,与同期30例卵巢良性肿瘤开腹手术的患者比较,回顾分析了两组患者的手术时间、术中出血以及术后恢复情况。结果:两组患者手术时间无显著差异,但腹腔镜组患者术中出血、术后排气时间、住院天数及其并发症发生率均明显少于开腹手术组,统计学差异明显。结论:腹腔镜诊治卵巢良性肿瘤创伤小,术后恢复快,具备良好的临床应用价值。

老年妇女阴道炎200例临床分析

目的 探讨老年妇女阴道炎的发病因素。方法 对 2 0 0例老年妇女阴道炎病人进行临床分析。结果 老年性阴道炎即萎缩性阴道炎占 41.0 % (82 / 2 0 0 ) ;念珠菌性阴道炎占 3 4.0 % (82 / 2 0 0 ) ;细菌性阴道炎占 14 .0 % (2 8/ 2 0 0 ) ;滴虫性阴道炎占 11.0 % (2 2 / 2 0 0 )。结论 老年妇女卵巢功能减退 ,雌激素水平低下 ,容易招致感染 ,引起阴道炎。

非脱垂子宫经阴道切除术40例分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道全切除术的临床应用效果。方法选择术前已排除子宫恶性病变的非脱垂子宫并有子宫切除指征的患者80例,分为两组,每组40例。观察组施行经阴道全子宫切除术,对照组施行传统腹式子宫全切除术。结果观察组的手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻,术后最高体温降低,肛门排气时间早,住院时间短,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论非脱垂子宫经阴道全切除术具有手术时间短,出血量少,无腹壁瘢痕,术后疼痛轻,并发症少,恢复快,住院时间短等优点,易被患者接受的术式。

笑气吸入性分娩镇痛的临床分析

目的 研究分析笑气吸入性分娩镇痛的疗效和对母儿的影响。方法 将 30 0例初产妇随机分为镇痛组和对照组。镇痛组给予笑气吸入镇痛 ,对照组不应用镇痛。观察比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿情况、产后出血量等。结果 镇痛组的镇痛有效率 93.3% ,明显高于对照组(P <0 .0 1) ,镇痛组的活跃期和总产程时间短于对照组 (P <0 .0 5 ) ,差异有显著性。两组的分娩方式、新生儿APgar评分、产后出血量差异无显著性 (P<0 .0 5 )。结论 笑气吸入性分娩镇痛方式镇痛效果好 ,对母儿安全而无明显副作用 。

69例妊娠高血压综合征的防治体会

目的 :探讨如何有效防治妊高征 ,以提高产科质量 ,降低孕产妇及围生儿死亡率。方法 :回顾性分析我院1996年5月～2001年4月收治的69例妊高征病人临床资料、治疗、分娩方式及母婴情况。结果 :贫血、低血钙是妊高征的常见诱发因素 ,农民发病率最高 ,占49 2 %。分娩方式 :剖宫产16例 ,阴道分娩45例 (占73 7 % ) ,无孕产妇死亡 ,新生儿窒息率9 23 %。结论 :重视诱发因素 ,加强围生期检查 ,健全农村妇幼保健网 ,及时有效的治疗是防治妊高征的关键 。

笑气在人工流产术中的镇痛效果分析

目的 探讨笑气在人工流产术的镇痛效果。方法 选择 2 0 0例要求终止早期妊娠的孕妇 ,随机分为观察组在人工流产术中吸入笑气 ,对照组不应用镇痛。观察比较两组的镇痛效果、宫颈扩张度、PASS发生率和出血量。结果 观察组的镇痛有效率 99% ,明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;观察组的宫颈扩张优 85例 ,PASS 0例 ,对照组分别为 15例及 2 0例 (P <0 .0 1) ;两组术中出血量无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 笑气吸入在人工流产术中镇痛效果好 ,有效减少PASS发生 ,是一种理想的镇痛方法。

三种术式切除非脱垂大子宫的临床比较

目的比较分析经腹腔镜、阴式与开腹3种方式在非脱垂大子宫全切除术的临床效果。方法选择行经腹腔镜子宫切除术(TLH组)86例,经阴道子宫切除术(TVH组)97例,与开腹全子宫切除术(TAH组)213例对照,观察术中、术后情况。结果 3组病例手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);术后肠功能恢复时间TLH组与TVH组差异无统计学意义(P>0.05),两组均较TAH组明显缩短(P<0.05);术后镇痛率TAH组明显高于另两组(P<0.05);术后阴道流液时间TLH组较长(P<0.05);术后阴道残端息肉发生率TVH组较高(P<0.05)。结论经腹腔镜及阴式两种切除非脱垂大子宫术式均创伤小,术后康复快,经腹腔镜全子宫切除手术术野更清晰、适应范围更广。

妇科手术切口感染的相关因素分析及预防

目的探讨妇科手术切口感染存在的相关因素,制订相应的措施预防。方法 100例进行妇科手术的患者,选取妇科手术后发生切口感染的50例患者为研究组,未发生切口感染的50例患者为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料,分析妇科手术发生切口感染的相关因素,并探寻相应的预防措施。结果通过观察分析,年龄、体质量指数、合并基础疾病、实施急诊手术、住院及手术时间等为影响妇科手术切口感染的相关因素,其中研究组的平均年龄(42.5±1.23)岁、体重指数(23.89±3.10)kg/m2,合并基础疾病占56%,住院时间(16.34±3.22)d,备皮至手术时间(19.18±3.76)h,夏季手术占48%,实施急诊手术占34%,手术时间(2.78±2.02)h都高于对照组的平均年龄(41.8±1.34)岁、体重指数(21.53±2.67)kg/m2,合并基础疾病占22%,住院时间(11.54±3.11)d,备皮至手术时间(17.43±2.45)h,夏季手术占28%,实施急诊手术占12%,手术时间(1.23±1.17)h等。经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对影响妇科手术切口感染的相关因素,应及时有效地采取相应的预防措施,从而减少妇科手术发生切口感染的几率。

宫颈上皮内瘤变LEEP治疗后转归相关因素分析

目的探讨宫颈上皮肉瘤变LEEP治疗后转归相关影响因素。方法随访回顾追踪179例经LEEP术后的宫颈上皮肉瘤变患者的临床资料,分析影响转归的相关因素。结果随访患者复发为13例,复发率为7.3%,未复发者和复发患者在年龄、是否经产妇、术前HPV感染、术前病理结果、病变范围(包括有无累及腺体)、手术切缘阳性情况等方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。初次性生活年龄与吸烟与否不具有统计学差异。结论研究结果表明,年龄较高、经产妇、术前HPV阳性,CINⅢ级、病变累及超过2个或以上象限、病变累及腺体以及手术切缘阳性均为CIN患者经LEEP手术治疗后的高危因素。

孕前体重指数(BMI)和孕期体重增长对妊娠结局的影响

目的探讨新生儿出生体重与孕妇体重指数变化的相关性。方法选择单胎且无内科并发症的孕妇380例,进行回顾性分析,分别测量并计算孕12周内、孕32周、分娩前孕妇身高和体重、孕期体重变化,孕期体重指数变化,分析新生儿出生体重与孕期体重指数变化的相关性。结果新生儿出生体重与孕期体重指数变化呈正相关性。结论孕前体重指数是妊娠期并发症危险因素;孕期体重增加过多与妊娠结局有关,孕期合理控制饮食不会影响新生儿出生体重。

宫腔镜联合透明质酸钠预防宫腔再粘连的临床分析

目的 探讨宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）分离术后应用宫腔镜重复检查并钝性分离联合透明质酸钠预防宫腔再粘连的临床效果。方法 分析我院2011年1月～2014年3月宫腔镜下宫腔粘连分离术76例患者的临床资料,观察组26例术后宫腔内注入透明质酸钠5ml,第2周起重复宫腔镜探查和镜下钝性分离新生疏松粘连带;对照组A 23例术后宫腔放置节育环2个月;对照组B 27例术后放置球囊导尿管;术后3个月宫腔镜观察宫腔再粘连情况,并跟踪术后2年内月经改善情况、妊娠率和宫颈机能不全发生率。结果 术后3个月再次粘连率观察组为7.69%,对照组A为30.4%,对照组B为29.62%,差异有统计学意义（p〈0.01）;术后月经改善情况分别为92.3%、81.13%和78.32%差异无统计学意义（p〉0.05）;妊娠率分别为38.09%、31.58%、36.36%差异无统计学意义（p〉0.05）,所有妊娠者均未发生宫颈机能不全。结论 宫腔粘连分离术后应用宫腔镜定期检查并钝性分离联合透明质酸钠有效预防再粘连,不增加妊娠宫颈机能不全发生率,但须扩大样本量进一步研究。

腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的分析腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床效果,并为该病的最优化治疗提供理论性指导。方法选取我院妇产科于2010年3月～2012年2月收治的100例子宫内膜异位症患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各50例。其中研究组采取腹腔镜手术治疗,而对照组采取传统开腹手术治疗。记录两组患者手术持续时间、术后出血量、肛门排气时间、手术切口愈合时间及住院时间,并做好对比。待两组患者出院后,对其随访1年,记录1年内妊娠率。结果 (1)研究组手术时间为(118.7±37.7)min,对照组为(126.8±30.2)min,两组之间不存在统计学差异(P>0.05)。研究组术后出血量、肛门排气时间、切口愈合时间和住院时间分布为(47.8±26.2)ml、(22.8±5.2)h、(3.23±1.1)d、(4.13±1.6)d,对照组分别为(139.2±55.2)ml、(39.0±1.5)h、(6.20±1.6)d、(6.91±2.1)d,两组之间均存在明显统计学差异(P<0.05)。(2)研究组1年内妊娠率为68.0%,对照组为41.0%,两组之间存在统计学差异(P<0.05)。结论对于子宫内膜异位症患者而言,开展腹腔镜下治疗相较于开腹手术能够促进患者预后康复,并提高妊娠率。

子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠37例分析

目的探讨子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊断及治疗方法。方法收集2006年2月至2013年8月我院收治的37例剖宫产瘢痕处妊娠患者的临床资料,分析其临床特点及诊治过程。结果 29例患者经阴道彩超或MRI确诊为子宫下段疤痕妊娠,其中手术治疗12例,使用MTX联合米非司酮后在B超引导下清宫术13例,用药后转手术治疗4例;5例患者门诊人流术大出血转入,保守治疗1例,手术治疗4例;3例孕期自发子宫破裂休克入院后手术治疗。37例患者全部治愈。结论切口疤痕妊娠早期临床表现缺乏特异性,早期发现、处理效果较好,应予个体化治疗,首选手术治疗,避免大出血。

子宫肌瘤剔除术后对妊娠的影响分析

目的探讨子宫肌瘤患者行剔除术后对妊娠能力的影响。方法按照入选标准和排除标准，选取在我院行子宫肌瘤剔除术患者90例，通过病历的查阅与电话随访分析患者一般情况，并统计分析患者的术前不孕病史，子宫肌瘤的个数、位置，术中观察盆腔粘连情况与术后妊娠的关系。结果术前是否有不孕史（p〈0．05）和盆腔粘连情况（p〈0．05）能显著影响患者子宫肌瘤剔除术后的妊娠情况，但子宫肌瘤的个数和位置与对术后生育能力无明显影响。结论排除其他不孕的因素，子宫肌瘤剔除术后可以提高患者的生育能力。

宫、腹腔镜联合治疗不孕不育30例疗效观察

目的:研究宫、腹腔镜联合治疗不孕不育的临床疗效和应用价值,为临床治疗提供依据。方法:将30例不孕不育患者随机分为观察组和对照组各15例,观察组采用宫、腹腔镜联合治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,比较两组患者的术后恢复时间、2年内妊娠率以及临床总有效率。结果:比较发现,观察组的术后恢复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组的临床总有效率以及2年内的妊娠率均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用宫、腹腔镜联合治疗不孕不育的临床疗效良好,恢复快,妊娠率高。