赤壁市农村居民血吸虫病防治知识知晓情况调查

目的调查分析赤壁市血吸虫病疫区农村居民血防知识知晓情况,为制定血吸虫病健康教育干预策略提供依据。方法采用典型抽样的方法选择赤壁市2个血吸虫病流行村,应用统一设计调查表对随机选择的301名农村居民进行入户问卷调查。结果 "是否听说过血吸虫病"项目的知晓率达100%,但钉螺相关知识知晓率低于80%。"血吸虫病传播方式"和"当地是否有血吸虫病流行"的知晓率两村之间差异有统计学意义。"认识传播血吸虫病的钉螺"的知晓率男性高于女性;农民、渔船民血防相关知识知晓率高于其他职业人群;30岁以下农村居民血防相关知识知晓率较低,低于30岁以上居民。结论赤壁农村居民血防知识知晓水平仍需提高,应加强农村居民血吸虫病健康促进和健康教育工作,进一步巩固以传染源控制为主综合防治措施的成果。

多变量重复测量方差分析统计报表输出的SAS宏实现

重复测量是指对同一观察对象的同一观察指标在不同时间点上进行多次测量,用于分析观察指标在不同时点上的变化规律。重复测量的数据在医学研究中非常常见,而重复测量方差分析是用以处理重复测量连续性数据主要的统计分析方法,为了更准确、方便地得到该统计方法所得结果的统计报表,本文通过以GLM广义线性模型为基础,编写SAS宏程序实现多变量重复测量方差分析统计报表的输出。

湖北省沙洋县2000-2005年农村恶性肿瘤发病及其时间趋势调查分析

目的:回顾性调查湖北省沙洋县2000-2005年农村居民恶性肿瘤发病状况,了解该地区肿瘤发病构成特征和时间趋势,为进一步开展肿瘤人群研究提供科学依据。方法:经由系统培训的乡镇卫生人员收集沙洋县13个乡镇2000-2005年肿瘤发病资料,对该地区肿瘤构成、年龄、性别和地区差异进行分析,并进一步拟合发病率的线性回归模型,估计年度变化百分比(APC),进行时间趋势分析。结果:该县肺癌发病占总肿瘤的23.47%,居于首位,其次为肝癌(21.83%)和胃癌(6.82%);男性平均发病率大于女性,χ2=101.69,P<0.05;男性恶性肿瘤总发病率、肺癌和肝癌发病率的APC值分别为22.93%、34.15%和22.26%;女性恶性肿瘤总发病率、肺癌、胃癌、女性生殖器官及乳腺恶性肿瘤发病率的APC值分别为33.30%、42.10%、42.27%和56.76%,均有逐年上升趋势。沙洋县13个乡镇恶性肿瘤发病率差异有统计学意义,χ2=215.87,P<0.05,肿瘤顺位也不全相同。结论:沙洋县农村居民恶性肿瘤发病有明显的性别和年龄差异,不同地区恶性肿瘤发病也不同,6年间恶性肿瘤发病率呈上升趋势。

我国县级医院业务用房建设现状评估

通过对中央投资建设的1817所县级医院进行评估,发现县级医院的业务用房建设进展总体良好,但是部分县级医院进展缓慢,中西部地区县级医院床均面积仍较低,污水处理等辅助设施配备仍较少。对此,建议加强项目前期准备,建立快速评估机制;做好县级医院总体建设规划;根据需求,改善县级医院基础设施条件。

阅读教学文本解读“三关注”

文本解读是语文教师教学的必备工作,也最能体现自身的素养。在具体操作中,教师要站在学生的立场深入文本,多层次、全方位研读,做到整体把握与个性解读有机结合,形成既能体现编者意图又适合学生发展的见解,引导学生进入阅读活动。

探究核心素养下的小学语文整本书阅读教学

阅读整本书有利于提升学生的精读和速读的能力,同时让学生在阅读的过程中逐渐形成一个良好的学习习惯,增强学生对语言文字的理解,阅读各种各样的文学知识和文体,能够很好培养学生的一个良好的阅读习惯。从这里可以看出,对学生进行读整本书的引导,能够使得学生的语文素养得到很好的培养。基于此,以下对核心素养下的小学语文整本书阅读教学进行了探讨,以供参考。

教师在幼儿游戏中的角色定位

在儿童的游戏过程中,教师应为儿童提供安全感,创造所需的环境,丰富必要的生活经验,并给予儿童主动权。只有树立科学的儿童观和游戏观,并根据儿童的兴趣和特定的游戏情境不断改变其角色,幼儿园教师才能进行合理的角色定位。

西沙必利治疗糖尿病患者胆囊排空功能障碍疗效观察

目的 研究糖尿病患者胆囊排空功能的改变及西沙必利对胆囊排空的影响。方法 用B超观察无胆石症的糖尿病患者餐前及餐后胆囊收缩率、收缩速度、充盈速度以及服用西沙必利后各项指标的变化 ,并测定血中胰多肽 (PP)水平。结果 伴有自主神经病变的糖尿病患者胆囊排空功能、餐后PP的浓度较正常人和无自主神经病变者明显减低 ;西沙必利治疗后 ,伴有自主神经病变的糖尿病患者胆囊的排空功能较用药前明显好转。结论 糖尿病患者伴有胆囊排空延缓 ,支配胆囊的自主神经受损可能是其重要原因之一 ;

我国艾滋病抗病毒治疗进展及推进高质量发展的思考

1996年联合抗病毒治疗的问世使得艾滋病不再是世纪绝症[1],20世纪初世界卫生组织倡导以公共卫生方式对艾滋病患者开展抗病毒治疗[2]。之后,随着抗病毒治疗药物品种不断丰富及治疗标准不断调整,全球各地越来越多的符合抗病毒治疗标准的HIV感染者接受了抗病毒治疗。

中国2011-2015年跨省流动HIV／AIDS免费抗病毒治疗现状及影响因素分析

目的分析我国跨省流动艾滋病病毒感染者／艾滋病患者（HIV／AIDS）免费抗病毒治疗现状及其影响因素。方法利用2011-2015年全国艾滋病综合防治信息系统工作数据，采用描述性和趋势检验分析跨省流动HIV／AIDS抗病毒治疗历年变化趋势和主要特征，logistic回归分析探讨影响该人群抗病毒治疗覆盖面的主要因素。结果跨省流动HIV／AIDS占比从2011年的7．1％（17784／250645）提高到2015年的10．3％（54596／528226）（Z=51．38，P〈0．0001），跨省流动HIV／AIDS抗病毒治疗比例由2011年的37．3％（6641／17784）逐步上升到2015年的71．0％（38783／54596）（Z=96．23，P〈0．0001），已与2015年非跨省流动HIV／AIDS抗病毒治疗比例接近（71．5％，338654／473630）。多因素logistic回归分析显示，跨省流动HIV／AIDS中，女性、≥50岁年龄组、汉族、已婚／有配偶、高中／中专及以上文化程度、男男性行为感染、首次随访CD4＋T淋巴细胞计数≤500个／μl、通过医疗机构检测或重点人群检测发现HIV感染者、现住址在城市者抗病毒治疗比例较高。结论不同特征的跨省流动HIV／AIDS抗病毒治疗比例不同，需采取有效措施进一步扩大抗病毒治疗覆盖面，尽早将跨省流动HIV／AIDS纳入抗病毒治疗规范化管理系统。

2003-2021年我国艾滋病抗病毒治疗工作进展情况分析

目的分析2003-2021年我国HIV/AIDS患者ART工作的进展情况。方法利用2021年12月底国家艾滋病综合防治基本信息系统数据库,采用连续横断面研究方法,描述性分析我国2003-2021年ART工作的覆盖面和有效性两方面共4个指标的变化情况和主要特征。结果截至2003、2006、2009、2012、2015、2018和2021年各年统计时点,我国HIV/AIDS累计启动ART的人数分别为3965人、30202人、78302人、203816人、463767人、851039人和1262749人,报告存活HIV/AIDS患者中正在接受ART的比例分别为15.9%、28.0%、35.7%、52.1%、69.5%、83.6%和92.6%;2006、2009、2012、2015、2018和2021年正在接受ART者病毒载量检测比例分别为5.2%、55.8%、90.1%、93.2%、90.9%和94.6%,在治且做过病毒载量检测者的病毒载量抑制比例(<400 copies/mL)分别为57.5%、77.1%、85.4%、89.6%、92.8%和95.4%。结论近20年来,我国HIV/AIDS患者累计启动ART的人群规模增长迅猛,正在接受ART的比例不断提升;2012年以来病毒载量检测比例持续稳定在90%以上,正在接受ART者病毒载量抑制比例稳步提高并保持高水平。

2015-2019年我国接受抗病毒治疗成年HIV/AIDS患者病死率分析

目的分析2015-2019年期间我国接受ART成年HIV/AIDS患者病死率变化情况。方法采用连续横断面研究方法,以自然年为单位,描述性分析全国2015-2019年历年接受ART成年HIV/AIDS患者主要特征及粗病死率,并以2015年年龄构成为标准,计算历年年龄标化病死率。结果2015-2019年历年纳入分析的接受ART成年HIV/AIDS患者人数分别为416360例、515524例、623995例、755837例和885037例,其中≥50岁者占比依次为28.04%、29.48%、31.04%、33.23%和36.00%;历年接受ART成年HIV/AIDS患者中死亡人数分别为9920例、11784例、12880例、16876例和19961例,粗病死率依次为2.38%、2.29%、2.06%、2.23%和2.26%;2015-2019年年龄标化病死率依次为2.38%、2.24%、1.97%、2.06%和1.95%。结论2015-2019年期间,我国接受ART成年HIV/AIDS患者中≥50岁者占比逐年增加,死亡人数有所增长,粗病死率和年龄标化病死率均趋于平稳。

传染病预测预警研究进展

有效控制传染病的暴发和流行对维护社会稳定、保障人群健康起到至关重要的作用。近年来，传染病的预测预警已逐渐成为传染病防治工作的重点与热点，并得到长足的发展，其方法及理论已变得更多元化、科学化和综合化。现就传染病预测预警工作中的新方法与技术的应用现状及发展做一综述和探讨。

脱落率加权调整在医学重复测量资料敏感性分析中的应用及其SAS程序实现

目的探讨脱落率加权调整在医学重复测量资料敏感性分析中的应用和SAS实现过程。方法运用SAS 9.4软件编写SAS程序,采用重复测量混合效应模型对多变量重复测量资料进行协方差分析;同时,分别引入试验总体脱落率和各组脱落率,构建基于脱落率加权调整的模式混合模型进行敏感性分析。结果重复测量资料安慰剂组、低剂量组和高剂量组的脱落率分别为8.77%、11.79%和16.15%,各组脱落率之间的差异有统计学意义(P=0.025);混合效应模型结果显示,试验高、低剂量组与安慰剂组疗效指标较基线改变量之间的差异均有统计学意义(P=0.008和P=0.002);使用试验各组脱落率进行加权调整的模式混合模型敏感性分析结果与重复测量混合效应模型结果一致。结论基于脱落率加权调整的模式混合模型可应用于医学重复测量资料敏感性分析中;SAS程序编写可为脱落率加权调整在医学重复测量资料敏感性分析中的推广应用提供实践依据。

2002-2014年中国免费艾滋病抗病毒治疗进展

目的 分析艾滋病“四免一关怀”政策实施12年来中国免费艾滋病治疗进展特征.方法 采用回顾性队列研究和多次横断面调查分析,从全国艾滋病综合防治信息系统治疗库中收集2002-2014年所有免费艾滋病抗病毒治疗者368449例,选取其治疗基线信息（开始治疗日期、CD4＋T淋巴细胞计数、治疗药物方案）和随访信息[随访日期、CD4＋T淋巴细胞（CD4）计数、病毒载量、随访状态],分析治疗进展和效果.结果 共368 449例艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）接受治疗.新治例数逐年增长,2010-2014年新治者占70.4％.治疗基线CD4计数＜200 cells/μl者和临床诊断AIDS的构成比,从2006年的81.0％降至2014年39.7％.截至2014年底,拉米夫定替换去羟肌苷、依非韦仑替换奈韦拉平、替诺福韦替换司他夫定,这3种药物优化方案的使用率分别为99.5％、75.7％和60.6％.艾滋病治疗与管理由疾病预防控制中心主导平稳转交至医院,治疗县/区占全国县/区的75.4％.每年2次CD4检测比例,2010年以后为75.2％.每年1次病毒载量检测比例,从2010年70.8％增至2014年87.4％.病毒载量检测者病毒学失败率从2010年17.6％降至2014年11.8％.所有接受治疗者1、5、10年生存率分别为92.2％、80.5％和69.6％,其中基线CD4计数＜50 cells/μl和＞350 cells/μl者1、5、10年生存率分别为81.6％、69.9％、60.9％和97.9％、89.8％、81.0％.结论 我国免费艾滋病抗病毒治疗项目是一个人数规模巨大的动态治疗队列,药物与治疗标准跟进WHO推荐的药物和标准,所有接受治疗者10年生存率为65％.同时,随着治疗人数大幅增长而不断增加的经费、药品、人力需求等,艾滋病抗病毒治疗也面临着严峻的挑战.

湖北省鄂州市1997-2008年结核病疫情分析

目的探讨湖北省鄂州市结核病流行特征,为制定结核病防治对策和开展防治工作提供科学依据。方法对鄂州市1997-2008年结核登记资料进行描述性流行病学特征分析。结果1997-2008年共报告结核病例6 782例,新发5 416例,复发1 366例,死亡85例 年均活动性肺结核登记率为54.27/10万,年均新发涂阳登记率为33.58/10万,年均复发涂阳新登记率为10.93/10万,年均病死率1.25%。2005-2008年新发涂阳病例占总登记病例比例明显下降,分别为72.7%,56.30%,41.87%,46.80%,初治涂阳数与复治涂阳数比由1997年的2.54倍上升到2008年4.26倍 男性平均发病率是女性的2.07倍,70%的新发涂阳患者年龄在30岁-,发病职业以农民、工人,学生为主。结论1997-2008年活动性肺结核登记率曲线上升,近几年涂阳肺结核登记率有下降趋势。

2005-2015年凉山彝族自治州艾滋病抗病毒治疗患者生存时间及相关因素分析

目的分析四川省凉山州艾滋病抗病毒治疗患者接受抗病毒治疗后生存时间及影响因素。方法采用回顾性研究方法收集相关信息,选取国家艾滋病综合防治数据信息系统中的艾滋病患者为研究对象。纳入标准为:2005—2015年在凉山州接受抗病毒治疗且年龄≥15周岁的HIV感染者/艾滋病患者,共14219例。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,进行抗病毒治疗患者生存时间的单因素分析,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果研究对象的年龄为(36.10±9.41)岁,其中男性10021例,占70.5%,感染途径以静脉吸毒为主(61.0%,8678例);至随访观察终止时间,依然在治者10001例(70.3%),死亡1425例(10.0%);Cox回归分析结果显示,女性[HR(95%CI值)=0.67(0.55~0.81)]、性感染途径[HR(95%CI值)=0.67(0.56~0.79)],CD4^+T淋巴细胞计数在200~350[HR(95%CI值)=0.41(0.35~0.47)]及≥350者[HR(95%CI值)=0.28(0.24~0.34)],是死亡的保护性因素,而开始治疗时患者临床分期Ⅱ期[HR(95%CI值)=0.70(0.58~0.84)],以及体重指数异常[HR(95%CI值)=1.75(1.50~2.03)]是死亡的危险因素(以上P值均<0.05)。结论早期进行抗病毒治疗对提高艾滋病抗病毒治疗效果有重要意义,应进一步加强HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗相关知识宣传教育,提高患者治疗依从性,还可通过营养支持的方式,增强患者体质,从而延长其生存时间,提高生存质量。

中国成人HIV/AIDS病人抗病毒治疗失访情况及其影响因素分析

目的了解中国成人艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)抗病毒治疗失访比例及其影响因素。方法对全国免费抗病毒治疗库中,2012年1月1日至12月31日开始抗病毒治疗的HIV/AIDS病人失访情况进行随访,随访截止到2014年12月31日。采用Cox比例风险模型分析队列失访率及其影响因素。结果共有26 742名HIV感染者进入队列。12个月的累积失访率为7.6/100人年,24个月的累积失访率为10.5/100人年。Cox比例风险模型多因素分析显示,基线高CD4+T淋巴细胞组、注射吸毒、异性性传播以及初始治疗方案为齐多夫定/司坦夫定+拉米夫定+依非韦伦/奈韦拉平与较高的失访率相关(P<0.05)。结论应该重点强化注射吸毒HIV/AIDS病人的干预措施,加强对高基线CD4+T淋巴细胞HIV/AIDS病人感染者的医疗咨询,对治疗药物有不良反应的病人要及时处理或更换治疗方案。

艾滋病抗病毒治疗的换药率比较及其影响因素

目的 观察不同初始方案治疗HIV感染者/艾滋病患者的换药率,并分析因药物不良反应换药的危险因素.方法 对2012年开始以替诺福韦（TDF）或齐多夫定（AZT）＋拉米夫定（3TC）＋依非韦伦（EFV）为初始治疗方案的14 060例HIV感染者/艾滋病患者进行回顾性队列研究,随访2年.TDF＋3TC＋EFV治疗5 126例（TDF组）,AZT＋3TC＋EFV治疗8 934例（AZT组）.卡方检验比较两组换药率及因不良反应而换药的情况,Cox比例风险模型分析发生换药的危险因素.结果 14 060例HIV感染者/艾滋病患者平均观察生存人年数1.85人年.共有2 795例更换初始治疗药物,总换药率为19.9%.排除因妊娠换药的200例后,AZT＋3TC＋EFV组换药2 070例,发生率为23.5%,因不良反应换药1 652例,占18.8%;TDF＋3TC＋EFV组换药525例,发生率为10.4%,因不良反应换药315例,占6.2%;两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为366.68、416.89,均P〈0.01）.AZT＋3TC＋EFV组发生换药的风险高于TDF＋3TC＋EFV组[校正危险比（aHR）=2.89,95%CI：2.57～3.24],因不良反应换药的风险也高于TDF＋3TC＋EFV组（aHR=3.85,95%CI：3.34～4.45）.结论 使用AZT＋3TC＋EFV为一线治疗药物的患者比使用TDF＋3TC＋EFV的患者更容易发生换药.女性、年龄〉45岁、体质指数（BMI）〈18.5 kg/cm2、基线CD4＋T淋巴细胞计数〈200/μL是发生换药的危险因素.

复杂网络模型在传染病预防控制中的应用

为探讨复杂网络模型在传染病预防控制中的应用，根据复杂网络的基本属性，利用网络模型和常用软件分析传染病传播过程。相对于传统的流行病学方法，复杂网络的理论不仅能描述传染病动态传播过程，也能进行传染病预测。通过复杂网络的理论来研究疾病的传播，能深入理解到网络的拓扑结构对疾病传播有重要影响，从而找到控制疾病传播的更有效的方法。