急性高容量血液稀释联合自体血回输对全髋置换术患者血流动力学及凝血功能的影响

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合自体血液回收对全髋置换术患者血流动力学和凝血功能的影响。方法 40例择期行全髋关节置换手术患者,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,每组20例。A组用6%羟乙基淀粉AHH联合术中自体血回输;B组单用术中自体血回输。两组均于术前(T1)、血液稀释后(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)、术后3 d(T5)五个时点监测中心静脉压(CVP)、平均动脉血压(MAP)、心电图和尿量;检测活化部分凝血激酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)及血小板计数(PLT)。结果 A组T2、T3时与T1比较,CVP明显增高(P<0.05),但仍在正常范围;Hb、Hct显著降低(P<0.05),与A组比较,B组T4、T5时Hb、Hct明显降低(P<0.05);A组T2、T3、T4时与T1比较,PT延长(P<0.05),APTT无明显变化,FIB和PLT降低(P<0.05);与B组比较,A组T2、T3、T4时PT延长,T3、T4时FIB和PLT降低(P<0.05),并于3 d后逐渐恢复。结论用6%羟乙基淀粉行AHH,对全髋置换术患者的血流动力学无明显不良影响;但可引起CVP升高。AHH联合术中自体血回输可使PT延长,PLT、FIB稀释性降低,但仍在正常范围,APTT变化不大,不影响凝血功能。

自体血液回收对全髋关节置换术患者炎性因子和凝血功能的影响

本研究通过观察自体血回输对全髋置换术患者血浆中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6）、IL-10和凝血功能的影响，为其在全髋置换术中的合理应用提供依据。

自体血液回收对全髋关节置换术患者炎性因子的影响

目的:观察自体血液回收对骨科手术患者炎性因子的影响。方法:40例择期行全髋关节置换手术患者,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:自体血液回收组(A组)和异体输血组(B组),每组20例。回收组术中应用血细胞回输仪进行血液收集、回输,两组均于输血前(T1)、输血后1h(T2)、4h(T3)、8h(T4)四个时点测定血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度。记录患者术中回收血量,异体浓缩红细胞量及血浆用量。结果:手术开始至术后24h内回收组输注异体浓缩红细胞量及血浆用量较对照组明显减(P<0.05);两组患者输血后TNF-α、IL-6、IL-10较输血前显著均增高(P<0.05),与A组比较,B组TNF-α、IL-6在输血后各时点显著增高,而IL-10则明显降低(P<0.05)。结论:全髋置换术中使用自体血回收技术,可明显减轻的TNF-α、IL-6、IL-10等炎性因子表达程度的改变。

经皮冠状动脉支架置入术的护理配合

经皮冠状动脉成形术是目前治疗冠心病最有效的治疗方法，具有创伤小、安全、成功率高、住院时间短、冠心病相关死亡率低等优点，可以明显改善患者的临床症状及预后，被广大医师和患者所接受。然而其手术方式有一定的难度，术后也有一些并发症，对诊疗和护理的要求均较高。如何在术中做好病情观察，并迅速做出相应诊疗措施和配合相关护理工作，是减少术中并发症、提高手术成功率的关键。

手术室护理不安全因素分析及措施探讨

众所周知,手术室的护理安全是医院整个安全管理系统中极为重要的一环,它将对患者的康复状况甚至是生命安全产生重要影响.然而,就目前情况而言,手术护理工作仍然存在着许多不可忽视的安全隐患.本文就主要在分析当前手术护理工作现状中存在的不安全因素的基础上,有针对性地提出相关的改进和防范措施,以求能够有益于手术室护理质量的整体提升,降低医患纠纷发生的概率,真正为患者的生命健康保驾护航.

新型注射器型富血小板血浆提取装置的研制

目的:研制一种注射器型富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)提取装置,以解决目前PRP提取装置技术上的不足。方法:该装置以临床使用的螺口注射器为基础进行改进,设计为杆芯活塞可拆装式结构,配合使用鲁尔接头设计的封堵帽。其组件包括外筒、杆芯、活塞、封堵帽、斜面注射针和头皮针等。对该装置密封性、所制备PRP的无菌性、血小板富集程度进行测试。结果:该装置密封性良好,可满足无菌操作要求,所制备PRP中血小板富集程度为5.5倍左右。结论:该装置操作简便、使用安全,有利于PRP疗法的临床推广应用。