氨甲环酸联合还原型谷胱甘肽治疗黄褐斑的临床观察

[目的]观察氨甲环酸联合还原型谷胱甘肽治疗黄褐斑的临床疗效。[方法]152例黄褐斑患者使用氨甲环酸联合还原型谷胱甘肽口服治疗,观察服药后的临床效果、疗效出现时间、不良反应等。[结果]治疗时间2～6个月,平均3.9个月。治疗后随访3个月,92.11%的患者色斑减轻;服药6个月后痊愈者13.16%、无效者7.89%;停药后色素重新加深及复发者12例,出现胃肠道反应5例,出现月经量减少4例,出现口腔溃疡1例,其余未发现其他明显的不良反应。[结论]氨甲环酸联合还原型谷胱甘肽治疗黄褐斑有较好效果,值得临床应用借鉴。

皮肤软组织扩张术在面颈部瘢痕修复中的应用

目的:通过对临床资料的回顾,总结皮肤软组织扩张术在面部瘢痕修复中的应用经验及教训。方法:系统回顾自2001年以来54例面颈部瘢痕应用皮肤软组织扩张术治疗的病例,通过对术前设计、扩张器置入技巧、皮瓣应用、修复效果和并发症等资料的总结。探讨颜面部扩张术治疗的经验和教训。结果:临床应用54例,发生血肿2例,感染和切口外露各1例,所有并发症经及时对症处理后未影响手术效果。随访6～36个月,48例患者满意,6例患者主诉切口瘢痕增生明显,需进行二期瘢痕整形术。结论:应用扩张器修复面颈部瘢痕,虽然可以获得良好的效果,但对并发症的预防不可忽视。

MRI在PAHG隆乳术后并发症诊治中的应用价值

目的:探讨MRI在聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后并发症的诊断和鉴别诊断中的临床应用价值,以便提高临床疗效。方法:对22例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳者行MRI扫描,对注射部位和量进行定位和评估,然后经乳晕切口,直视下清除注射物。结果:22例病例中,3例(6只)注入物所形成的乳房形态、柔软度正常,7例(10只)变硬,8例(12只)硬结,2例(2只)胸大肌炎,2例(2只)伴发乳房纤维瘤。MRI表现与临床表现及手术取出注射物所见相符。结论:乳腺MRI对聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症和伴发肿瘤等临床表现有较理想的诊断价值,并可以指导处理。

皮肤软组织扩张术20年应用回顾

传统的整形外科技术如皮片移植、局部皮瓣和皮瓣转移等在修复重建方面均存在一定的局限性。而皮肤软组织扩张术疗效确切，修复重建效果良好。我科自1987年9月至2008年9月共施行皮肤软组织扩张术821例，取得了良好效果，现总结如下。

同期假体置入额部扩张皮瓣鼻再造术

目的:探讨同期假体置入使用额部扩张皮瓣行鼻再造的效果。方法:8例鼻缺损的患者,使用额部扩张皮瓣行鼻再造术,同期置入肋软骨或PTFE假体。结果:鼻再造术后随访1～5年,再造鼻均获成功,鼻的外形及通气功能良好,患者满意。结论:同期假体置入使用额部扩张皮瓣行鼻再造可以获得良好的效果。

复方酚液化学剥脱治疗全面部雀斑的临床应用分析

目的:探讨复方酚液化学剥脱治疗全面部雀斑的临床应用价值。方法:回顾性分析笔者近五年来应用复方酚液化学剥脱治疗全面部55例雀斑的患者临床效果。结果:随访3个月,痊愈50例(90.9%),显效5例(9.1%),总有效率100%;随访3年,无复发14例(25.5%),轻度复发32例(58.2%),中度复发5例(9.1%),重度复发4例(7.2%)。主要并发症为色素沉着,平均消退时间为(4.0+1.2)月。结论:复方酚液化学剥脱术是治疗全面部雀斑较为理想的一种方法,操作得当,就能够取得良好的治疗效果,值得临床推广。

双层剥离法腋臭根治术

目的:改进腋臭治疗方法。方法:对30例患者采用双层剥离法治疗腋臭,先剥离皮下组织层,连续缝合真皮皮下组织切口后,再剥离真皮层,将真皮皮下组织瓣完整切除。结果:30例患者均顺利康复,其中有15例术后半年随访,3例术后1年随访,效果满意。

双重加固法重度乳头内陷矫正术

目的:运用双重加固的方法进行乳头内陷矫正术,以减少术后乳头内陷复发的可能性方法:本组10例重度乳头内陷。将3个真皮皮下组织瓣在乳头下方用4-0尼龙线缝合起支撑作用,然后抽紧预先埋置的4-0尼龙线作荷包,减少真皮皮下组织瓣的张力。结果:10例患者乳头内陷均被纠正,乳头形态良好,瘢痕不明显。随访2周到半年,乳头内陷无复发。结论:双重加固法是治疗重度乳头内陷的良好方法。

新癀片在皮肤科临床应用概况

新癀片是在传统古方仔癀片的基础上研制生产的中西药复方制剂,含中药组分肿节风、三七、人工牛黄、猪胆汁膏、肖梵天花、珍珠层粉、水牛角浓缩粉、红曲等;西药成分为吲哚美辛。该制剂具清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等功效,用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、痹痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等症。

耳前小切口颧脂肪垫悬吊术在中面部提升中的应用

目的:探讨通过耳前小切口行颧脂肪垫悬吊术的安全性和促进中面部提升的美容效果。方法:本组就医者12例,面部皮肤弹性良好,均表现为眼角下垂、颊部组织下降、鼻唇沟过深。在内镜辅助下,应用PTFE线,经耳前小切口行颧脂肪垫悬吊术,提升中面部,改善鼻唇沟加深、颊部组织下降等衰老面容。结果:随访观察6～12个月,12例均获得较好的中面部提升效果。除1例发生皮下积血外,无严重并发症,就医者满意。结论:对于面部皮肤组织弹性良好者,耳前小切口颧脂肪垫悬吊术是一种安全、有效、切口隐蔽的中面部年轻化技巧。

旋转皮瓣联合耳后筋膜瓣修复脑起搏器外露1例及临床分析

目的应用旋转皮瓣联合耳后筋膜瓣的方法修复脑起搏器外露。方法在脑起搏器外露皮损周围选择、设计旋转皮瓣及耳后筋膜瓣;皮瓣下耳后筋膜瓣包埋外露导管,皮瓣旋转移位修复创面。结果术后随访,皮瓣成活,修复区头发生长良好,无明显瘢痕;起搏器运行良好。结论旋转皮瓣联合耳后筋膜瓣修复术可成功纠正脑起搏器外露问题,无不良反应,可以临床借鉴。

Ⅰ期扩张修复头部外伤性颅骨外露10例分析

目的 总结皮肤软组织扩张术在Ⅰ期修复外伤性颅骨外露中的应用经验.方法 对10例外伤致颅骨外露的急诊患者,在伤口周边置入扩张器,经扩张头皮后Ⅰ期修复颅骨外露.结果 所有患者均成功修复缺损区,无颅骨坏死,无扩张区感染及创面严重感染的发生.随访6～12个月,毛发生长良好,修复效果满意.结论 应用皮肤软组织扩张术Ⅰ期修复外伤性颅骨外露,既治疗了疾病又避免了秃发,同时未增加扩张术的并发症,是一种良好的修复方式.

延迟术在胸三角皮瓣预扩张修复面部大面积瘢痕中的应用

目的了解延迟术在预扩张胸三角皮瓣修复面部大面积瘢痕中的应用效果。方法笔者单位在预扩张胸三角皮瓣转移术中应用延迟术，修复13例患者面部大面积瘢痕。于患者扩张器置入同期切断胸肩峰动脉皮支及颈横动脉颈段皮支，使扩张的胸三角皮瓣血运以胸廓内动脉第2、3肋间穿支为主，起到了延迟作用。观察皮瓣血管网的分布和皮瓣血运状态，了解延迟的效果。结果扩张皮瓣血管网明显增多、增粗，延迟后转移的皮瓣远端无血运障碍。术后随访4～18个月，13例患者脸部移植部位轮廓与对侧基本协调，元臃肿感，皮瓣色泽与面部正常皮肤相近，柔软度好。结论应用延迟术可以更好地保证胸三角皮瓣在转移后的血运，此法修复面部大面积瘢痕效果较好。

颈横动脉颈段皮支岛状扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

目的探讨以颈横动脉颈段皮支岛状扩张的皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的方法、效果及注意事项。方法对11例颈部瘢痕挛缩患者先行Ⅰ期颈横动脉颈段皮支供血范围内的皮肤软组织预扩张术，Ⅱ期采用以颈横动脉颈段皮支为蒂的扩张岛状皮瓣（切取的扩张皮瓣最大17．5cm×8．0cm）和扩张后任意型皮瓣转移相结合，修复颈部瘢痕切除、挛缩松解后形成的创面，其中3例供区直接缝合，8例供区使用皮片覆盖。结果11例皮瓣全部成活，术后6～18个月随访，颈部轮廓和颈部功能获得明显改善。结论扩张的颈横动脉颈段皮支岛状皮瓣具有取材范围较大，旋转容易，相对隐蔽，皮瓣厚度、色泽、质地与颈部接近等优点；是修复颈部瘢痕挛缩较理想的方法。

自体富血小板血浆对自体脂肪颗粒组织移植存活率影响的研究

目的探讨混合注射富血小板血浆最佳浓度，并通过临床混合注射自体富血小板血浆及自体移植脂肪组织，观察自体富血小板血浆对移植脂肪颗粒组织存活率的影响。方法提取抽脂术中获取的脂肪颗粒组织中的脂肪来源干细胞，实验分为4组：A组（对照组）加入10％胎牛血清，B组添加5％富血小板血浆，C组添加10％富血小板血浆，D组添加15％富血小板血浆，传代培养，定时获取细胞行MTT实验，测试细胞生长曲线，并观察细胞形态变化。临床实验选取15例患者，抽取腹部脂肪组织颗粒后进行纯化；同时抽取静脉血，采用离心法提取自体富血小板血浆。纯化的脂肪颗粒与自体富血小板血浆按照10：1的质量比进行混合注射移植。术前、术后1周及术后3个月，患者在B超下行皮下组织厚度测定。结果第3代脂肪来源干细胞培养观察显示，C组有较好的细胞增殖性及活力；临床研究皮下组织厚度增加率为（158．4±83．1）％；术后3个月，皮下组织厚度增加率为（106．4±70．7）％。结论10％富血小板血浆混合浓度对细胞增殖较为适宜，且临床应用可以有效提高自体脂肪颗粒组织移植的存活率，移植后远期仍能达到较为满意的效果，可在临床上进一步推广应用。

经发际的远位切口切除额部颅骨骨瘤：附7例临床病例报告

目的探讨采用经发际的远位隐蔽切口治疗额部颅骨骨瘤的可行性。方法自2009年8月至2011年10月共治疗7例额部颅骨骨瘤患者，因骨瘤隆起影响面部美观而就诊。手术采用远离骨瘤的发际线内小切口，利用颌面骨电动手术器械装置及其光源系统，去除骨瘤。结果所有患者术后随访3—36个月，额部皮肤表面隆起消失，外观平整，手术瘢痕无外露，效果满意，无复发。结论采取远位发际线内小切口去除额部颅骨骨瘤可获得较好的美容效果，切口瘢痕隐蔽，借助颌面骨电动器械装置及其光源系统后使得手术操作简便易行。

颜面部病损患者选择手术方案的顾虑因素分析

对于颜面部病损的治疗，患者不仅关心能否消除病损，对术后容貌的恢复程度也是心存顾虑。为了解患者在就医过程中的最大顾虑因素，明确治疗方案的选择依据，笔者设计了此调查表，以便寻找更有针对性的应对措施。

多孔高密度聚乙烯在颅面凹陷畸形综合修复中的应用

目的探讨多孔高密度聚乙烯（Medpor）在颅面部凹陷畸形综合修复中的应用效果。方法对先天性或外伤后颅面部凹陷及缺损畸形37例应用Medpor结合其他措施进行综合修复。其中外伤性凹陷畸形29例，进行性半侧颜面萎缩6例，下颌角发育不良2例，通过观察并发症发生情况和满意度调查，确定Medpor在颅面凹陷畸形综合修复中的应用效果。结果临床随访3个月至4年，患者术后外形良好，无自觉不适症状，无感染、排异等并发症，置入物稳定，均满意或比较满意。结论Medpor是颅面骨性凹陷性畸形修复的较理想填充材料，结合其他方法可以使面部轮廓得以改善，获得良好的治疗效果。

老年人大面积头皮缺损伴颅骨外露的修复重建

目的探讨应用头颈部带蒂皮瓣修复老年人大面积头皮缺损伴骨外露的有效性和安全性。方法对12例头皮大面积缺损伴颅骨外露的老年患者应用局部带蒂皮瓣或远位斜方肌肌皮瓣进行修复。根据皮瓣存活、手术并发症及随访结果评定最终效果。结果本组共13个带蒂皮瓣修复,其中11个局部带蒂皮瓣和2个斜方肌肌皮瓣。除4例患者发生血肿、皮瓣远端部分坏死等并发症外,其余8例均Ⅰ期愈合。结论灵活应用各种局部带蒂皮瓣修复老年人大面积头皮缺损伴颅骨外露,可以获得良好的效果。

注射壶内置和外置危险因素的分析

目的对比注射壶内置和外置的相关危险因素，为临床手术方案的设计提供参考。方法对821例皮肤扩张术患者，首先依据扩张方式分为普通扩张和亚急性扩张，然后再分成注射壶内置组和注射壶外置组，统计并比较各组并发症发生率。同时比较各组扩张器纤维包囊的厚度。结果在普通扩张和亚急性扩张中，注射壶外置组的总并发症发生率．均较注射壶内置组发生率高，特别是血肿继发感染和单纯感染的发病率最为显著。另外注射壶外置者扩张器纤维包囊也显著增厚，为Ⅱ期手术带来不便。结论注射壶外置的相关并发症比较高，应该慎用。