1例肺部感染合并高血压管饲患者的药学监护

目的探讨临床药师抗感染思维的培养及临床药学服务中的切入点。方法临床药师参与1例肺部感染合并高血压管饲患者的药学监护。结果通过对患者感染控制情况、抗感染方案的调整、管饲给药方案及营养支持等方面提出用药建议及实施药学监护,发挥药师作用,促进临床合理用药。结论临床药师在工作中需积累正确的思维方式,找准切入点,不断细化药学服务,才能把合理用药为核心的临床药学工作真正带入到临床医疗服务中。

PDCA循环在静脉用药集中调配中心的应用效果

目的了解医护患对静脉药品集中调配中心(PIVAS)的满意度,探讨PDCA循环对PIVAS工作流程优化的可行性。方法针对2015年7月~2016年6月开展的PDCA活动设计满意度调查表,2016年下半年分别对医护患三方进行满意度问卷调查,汇总并分析调查结果,并与2015年的临床满意度调查和患者满意度调查数据进行比较。结果临床科室的总体满意率为97.92%,比2015年提高了14.92%;患者的总体满意率为83.83%,比2015年提高了1.33%。结论 PDCA循环有助于PIVAS工作流程的持续改进,能够提高临床科室和患者满意度,有助于协助临床日常工作。

管饲给药情况分析

目的：了解我院经饲管给药的药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：调取我院2013年5月～2014年4月管饲给药病例,对药物使用情况、用药合理性等进行统计分析。结果：一年内共有384例采用了管饲的给药方法,占同期出院病例的1.48%（384/25 946）。经饲管给药的药物以心血管系统药物（21.09%）、消化系统药物（18.16%）及神经系统药物（14.84%）为主;不合理用药有228例（59.38%）,包括选药不当、用法不当与配伍不当等3个方面。结论：经饲管给药的特殊性,药师可以更多地在临床用药前实施事前干预,以延续药物治疗的安全有效性。

667例药物咨询回顾性分析

目的:了解江门市人民医院(以下简称"我院")药物咨询工作开展情况,探讨临床药师调整药学服务工作的切入点。方法:收集2011—2013年我院667例药物咨询资料,从咨询人员、咨询方式、咨询内容、咨询药物种类及随访情况等方面进行统计分析。结果:我院药物咨询例数逐年增多,咨询人员以年轻医师居多,主要咨询药物信息及用法、用量的问题,咨询涉及的药物以抗感染药、慢性病用药为主;及时、有效的答复与随访,提高了咨询者对临床药师的信任度。结论:以药物咨询为切入点的临床药学服务工作模式,对临床药师而言,既是机遇又是挑战。临床药师需勤思考、勤总结,根据实际情况调整临床服务药学工作,不断提高临床药学服务水平。

4种清热解毒类中药注射剂与溶剂配伍后的稳定性研究

目的:探讨4种清热解毒类中药注射剂与溶剂配伍后的稳定性。方法:以喜炎平注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液和艾迪注射液等4种清热解毒类中药注射剂为研究对象,对调配后输液的外观、p H、不溶性微粒和主要有效成分含量的变化等指标进行测定,考察不同溶剂、放置时间及精密输液器等因素的影响。结果:4种中药注射剂稀释后在6 h内能保持较好的稳定性,采用精密输液器(5μm滤膜)可以显著减少不溶性微粒的数量,且不影响主要有效成分的含量。结论:为确保用药安全有效,临床在使用中药注射剂的过程中,应当规范临床输液调配及操作管理,避免与其他药物配伍使用;精密输液器的使用可降低由不溶性微粒造成的药品不良反应发生率。

肌注维生素K_1致湿疹型皮肤反应及文献回顾

目的:总结维生素K_1注射液肌肉注射后引起皮肤反应的临床特征及治疗方法。方法:对1例产妇肌注维生素K_1致湿疹型皮肤反应进行报道,并对相关文献报道的情况进行回顾性汇总分析。结果:维生素K_1注射液导致的皮肤反应为非IgE介导的Ⅳ型过敏反应,主要由增溶剂聚山梨酯80所引起,抗过敏治疗效果不显著。结论:应严格掌握用药的适应证,加强用药监测,提高用药警惕性,保障患者用药安全。

抗菌药物管理在特殊使用级抗菌药物管理中的应用

目的探讨抗菌药物管理(AMS)在特殊使用级抗菌药物管理的应用效果。方法回顾性分析2018—2020年江门市人民医院实施AMS管理前后特殊使用级抗菌药物使用强度、使用金额占比、病原学送检率、细菌耐药检出率等指标。结果实施AMS管理后特殊使用级抗菌药物使用强度、使用率、使用金额有不同程度下降,病原学送检率及会诊率明显提高,用药较前规范,部分耐药菌检出率降低。结论AMS在特殊使用级抗菌药物管理的应用取得阶段性成效,但耐药形势仍不容乐观,需进一步科学化、精细化、规范化的应用监测,立足院情,推动可持续的抗菌药物管理工作。

临床药师在基层医院的自我定位

自2002年《医疗机构药事管理暂行规定》的颁布以来，全国各地医疗机构积极响应，临床药师制试点工作陆续开展，国内大型三甲医院的临床药学服务较为突出。然而，承担着各种常见病、多发病治疗的基层医院，临床药学工作的开展倍受人才、设备、观念等方面的制约，药学服务水平仍然止步不前^[1]。归咎根源，临床药师定位不清是最大的障碍。

快速鉴定培养药敏试剂盒在阴道白色念珠菌药敏试验中的应用效果

目的:探讨快速鉴定培养药敏试剂盒在阴道白色念珠菌药敏试验中的应用效果。方法:对江门市人民医院门诊205例念珠菌性阴道炎患者的阴道分泌物采用快速鉴定培养药敏试剂盒进行鉴定和直接药敏试验。结果:205例患者的阴道分泌物中,共173例检出白色念珠菌,检出阳性率为84.39%;9种抗真菌药中,克霉唑对白色念珠菌的敏感性最高(93.06%,161/173),其次分别为氟康唑(79.19%,137/173)、酮康唑(71.10%,123/173);制霉菌素的耐药率为75.72%(131/173)。结论:快速鉴定培养药敏试剂盒具有操作简单、试验耗时短等优势,对病原菌的及早判断与制订正确的治疗方案具有重要意义,值得临床推广。

白桦脂酸增强K562/A02细胞株对阿霉素敏感性的研究

目的探讨低剂量白桦脂酸对K562/A02细胞对阿霉素敏感性的影响及其相关机制。方法单用阿霉素和低剂量白桦脂酸联用阿霉素处理K562/A02细胞,分别采用MTT法和流式细胞术检测低浓度白桦脂酸对阿霉素诱导的K562/A02细胞增殖、凋亡及胞内p H值的影响;通过real-time PCR和Western Blot分别检测低浓度白桦脂酸对阿霉素诱导的K562/A02细胞NHE1及MDR1 m RNA及蛋白表达的影响。结果低浓度的白桦脂酸可以显著提高阿霉素诱导的K562/A02细胞的增殖抑制效应(P<0.05),使其凋亡显著增强(P<0.05)。低浓度白桦脂酸联合阿霉素作用K562/A02细胞后,胞内p H值降低(P<0.05),同时NHE1和MDR1 m RNA的表达减少(P<0.05),NHE1和P-gp蛋白表达下降(P<0.05)。给予NHE1抑制剂Amiloride处理K562/A02细胞后,再用白桦脂酸联合阿霉素处理,P-gp的表达与单用Amiloride处理K562/A02细胞相比无明显变化,而BA处理组、Amiloride处理组、BA联合Amiloride处理组的NHE1和P-gp的表达均较对照组显著下降(P<0.05)。结论低浓度白桦脂酸可以增强K562/A02细胞株对阿霉素的敏感性,这可能与其降低NHE1表达,进而减少P-gp的表达,改变细胞内p H值有关。

消化内镜消毒方法改进及其效果观察

目的探讨改进清洗消毒方法的效果。方法统计我院2016年5月~2017年10月经过常规清洗消毒方法的210件消化内镜作为对照组,经过改进清洗消毒方法的210件消化内镜作为观察组,比较两组的内镜消毒的合格率。结果两组内镜消毒1 min的效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组消毒3、5 min的效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的镜身与弯曲部合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的活检孔道合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者镜检后出现的胃肠道不适、化学性肠炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组因邻苯二甲醛造成对工作人员造成的不良反应发生率均低于对照组(戊二醛),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对消化内镜消毒方法进行改进后,使用邻苯二甲醛进行消毒,效果显著,大大提高了内镜清洗、消毒合格率,有效避免了内镜二次污染,对消化内镜引起的医源性感染有较好的预防效果。

炎琥宁粉针与地塞米松注射液在三种输液中的配伍稳定性考察

目的:考察注射用炎琥宁粉针与地塞米松注射液在不同输液中的稳定性。方法:采用紫外分光光度计、精密pH计等方法,模拟临床用药,考察炎琥宁与常用抗敏药地塞米松注射液配伍后0、1、2、4、6h时在3种不同输液中的含量、外观性状、紫外光谱及pH值变化。结果:实验过程中,配伍液外观、pH值及含量均无明显变化。结论:注射用炎琥宁与地塞米松注射液在3种输液中配伍后在室温(25℃)下6h内稳定,可供临床使用。

急性阑尾炎围手术期抗菌药物使用的调查与分析

目的调查和分析目前本院急性阑尾炎围手术期抗菌药物的使用情况，为急性阑尾炎围手术期抗菌药物的合理使用提供依据。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月本院急性阑尾炎围手术期抗菌药物使用的病历资料，依据《抗菌药物临床应用指导原则》，判断是否合理使用抗菌药物。结果本院急性阑尾炎围手术期抗菌药物的使用存在较明显的不合理现象，主要表现为：术后用药种类和方式不合理（46．2％）、术前预防性用药种类不合理（32．5％）和术后使用抗菌药物时间过长（25．6％）。不合理使用抗菌药物增加了术后感染的发生（34．2％VS11．1％，P=0．014）、延长了患者的住院时间（8．1±3．6）d vs（5．5±2．4）d，P=0．036。结论目前急性阑尾炎围手术期不合理使用抗菌药物仍较为常见，需药学部门加强监督和指导。

健康食物十要素

喝茶，要少喝咖啡。虽我不能说出足够多关于茶的好处，营养学家认为：不管是绿茶、红茶，还是一些其它花茶，由于极高的黄酮含量，让茶成为一个真正健康的选择。这些植物源性的化合物都是非常强效的抗氧化剂，能抵抗细胞损伤，并能降低心脏病和某些癌症的风险。

羟基红花黄色素A单用和合用丹参素在大鼠体内的药动学比较

目的:研究比较单用及丹红复方静脉给药后羟基红花黄色素A(HSYA)在大鼠体内的药动学变化。方法:采用反相高效液相色谱法测定大鼠血浆中HSYA的浓度,给药后的血药浓度-时间数据用DAS2.0药动学软件进行处理,对主要药物动力学参数采用SPSS软件进行统计学处理。结果:单剂量单用及复方静脉给药后,HSYA在大鼠体内的药物动力学过程均符合开放二房室模型;复方给药后HSYA的分布减慢、总体消除率有所延长,其它药动学参数变化不大。结论:HSYA单方和复方静脉给药后在大鼠体内的药动学过程基本一致。

医院常用多种药物联合配伍输液稳定性分析

目的分析医院常用多种药物联合配伍的输液处方稳定性。方法通过江门市人民医院信息系统提取2017—2019年3年内的临床科室开具的多种药物联合配伍输液处方,统计分析较常用的输液处方,分析得出维生素C注射液与10%氯化钾注射液配伍以及维生素C注射液与维生素B_(6)注射液配伍较常用,并对其6h内的不溶性微粒、pH值进行研究,观察外观变化。结果维生素C注射液与10%氯化钾注射液配伍6 h内不溶性微粒、pH值较稳定,外观无变化。维生素C注射液与维生素B_(6)注射液配伍,6 h内不溶性微粒较稳定,但输液pH值超出药物的稳定pH值范围,外观无变化。结论维生素C注射液与10%氯化钾注射液配伍6 h内性质稳定,临床可以使用。维生素C注射液与维生素B_(6)注射液配伍,其稳定性存在争议,为了临床用药安全,建议分开使用。

碳青霉烯类抗菌药物在临床应用中的合理性

目的对2019年度医院住院部开具的经静脉途径使用的碳青霉烯类抗菌药物处方进行用药合理性评价,为临床合理、规范使用碳青霉烯类抗菌药物提供参考依据。方法从江门市人民医院医院信息系统(HIS)提取2019年全年住院患者经静脉途径给药的所有碳青霉烯类抗菌药物处方,并根据《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则》以分值量化的方式对其进行点评,分析其合理性。结果根据《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则》医院住院部经静脉途径使用的碳青霉烯类抗菌药物主要为美罗培南以及亚胺培南西司他丁,两者平均得分96.68以及97.54,主要存在问题为无适应证用药和使用前未做病原学检查等。结论医院住院部静脉用碳青霉烯类抗菌药物存在一些问题,如无适应证使用、使用前未做病原微生物检查以及使用过程中与其他药物存在相互作用等,今后应和临床科室加强合作,提高碳青霉烯类抗菌药物合理使用水平。