经尿道前列腺汽化电切术常见并发症的原因及防治体会

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后常见并发症的预防及治疗,以提高对TUVP的治疗效果。方法回顾性分析458例良性前列腺增生患者行TUVP的临床资料,分析常见并发症发生原因并提出防范对策。结果术后发生TURS 1例,前列腺包膜穿孔腹膜外水外渗3例,继发性出血10例,尿失禁8例,尿道狭窄11例,急性附睾炎3例。结论 TUVP是治疗良性前列腺增生的有效方法,但术后存在一定的并发症,防治并发症有助于提高该手术的临床疗效。

TUVP联合无张力疝修补术治疗前列腺增生症合并腹股沟疝19例

目的探讨经尿道前列腺汽化电切(TUVP)术联合腹股沟疝无张力修补术同期治疗前列腺增生症合并腹股沟疝的临床疗效。方法19例前列腺增生症合并腹股沟疝患者同期行TUVP手术和无张力疝修补术。结果19例均治愈,随访2个月至2年未见疝复发及排尿困难。结论同期行TUVP手术和无张力疝修补术疗效好,操作简单,恢复快,可一次完成手术,避免了二次手术的痛苦。

改良胆管空肠襻式吻合术在外科治疗胆道梗阻中的应用

目的:探讨改良胆管空肠攀式吻合术治疗胆道梗阻的临床疗效。方法:回顾分析我院2006年6月至2009年12月改良胆管空肠襻式吻合术21例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术23例的临床资料。结果:术后肠鸣音恢复时间、排气时间、术后住院时间比较,改良胆管空肠襻式吻合术均短于胆管空肠Roux-en-Y吻合术,均P<0.05,具有统计学意义。胆红素下降至50%的时间相比较(P=0.2985)无统计学差异。胆管空肠吻合时间比较(P<0.05)具有统计学意义。结论:改良胆管空肠襻式吻合术治疗胆道梗阻操作简单,时间短,术后恢复快,解除黄疸效果好,值得临床应用。

良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关因素分析

目的:探究良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术(TURP)术后并发尿路感染的相关因素。方法:对近年笔者所在医院经TURP治疗的良性前列腺增生患者247例的临床资料进行回顾性分析。根据实验室检查结果,TURP术后并发尿路感染38例(15.4%)列为感染组,将其余患者209例列为未感染组。结果:感染组有糖尿病史、术前尿潴留行导尿术、术中出血量≥400 ml、术前预防性应用抗生素、手术时间>60 min、术后留置尿管时间>6 d的发生率均高于非感染组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,患者糖尿病史、术前尿潴留行导尿术、术中大出血、术后留置尿管时间过长均是尿路感染发生的风险因素(P<0.05),术前抗生素预防性应用是保护因素。结论:对良性前列腺增生患者行TURP术前需合理控制糖尿病患者的血糖水平,预防性应用抗生素,术中有效止血,在导尿术中的操作动作需轻柔娴熟,并于术后及早拔除导尿管,以减少术后尿路感染的发生。

老年急性梗阻性化脓性胆管炎诊治体会

目的:总结老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的诊断与有效治疗方法。方法:回顾性分析45例60岁以上老年AOSC患者的临床资料。结果:非手术治疗9例,手术治疗36例。3例出现多器官功能障碍综合征(MODS),2例出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。本组治愈出院,占82.2%(37/45),6例死亡,病死率为13.3%(6/45),自动出院2例,占4.4%(2/45)。结论:老年性AOSC临床特点不典型,病情进展快,并存基础疾病多,早期诊断、准确掌握手术时机以及围手术期严格控制感染和预防并纠正休克是提高治愈率、降低病死率的有效措施。

TST联合消痔灵注射液治疗混合痔的效果观察

目的：探讨TST联合消痔灵注射液治疗混合痔的安全性和有效性。方法收集2013年10月~2014年6月在本科住院并接受手术治疗的Ⅲ、Ⅳ度痔患者100例，随机分成治疗组和对照组，治疗组采用TST联合消痔灵注射液治疗，对照组采用传统外剥扎术治疗，对比两组患者的近期和远期疗效。结果治疗组的治愈率为96%，对照组为84%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗组的手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后疼痛评分、尿潴留发生率、肛缘水肿评分均低于对照组，满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组肛门坠胀感发生率、便血评分、复发率、肛门狭窄发生率、术口感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 TST联合消痔灵注射液治疗混合痔具有创伤小、恢复快、患者满意度高等优点，值得临床推广。

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效分析

目的比较腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）和开腹阑尾切除术（open appendectomy，OA）治疗急性阑尾炎的结果。方法将2005年5月至2010年5月收治的396例行阑尾切除术的急性阑尾炎病人按手术方法分为LA组和OA组，比较分析两组病人的临床资料。结果LA组与OA组比较，所需平均手术时间较长，术后切口感染率较低，术后住院天数较短，且差异有统计学意义（P〈0．01）；住院费用差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与OA相比，LA治疗急性阑尾炎术后住院费用相似，但切口感染率更低。

ESWL、URL及PCNL术治疗输尿管结石的疗效及优缺点比较研究

目的回顾性分析ESWL、URL及PCNL术治疗输尿管结石的临床疗效,并对各自的优缺点进行比较。方法回顾性分析289例因输尿管结石而来我院接受不同碎石术患者的临床相关资料以及手术一般情况。结果三组碎石式的成功率相比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中PCNL的成功率较其他两组显著升高(P<0.05);三组碎石术在上段结石的清除成功率相比,ESWL最低,差异有统计学意义(P<0.05);但在中下段结石的清除率比较上,以PCNL最高(P<0.05)。三组术后并发症相比较,以PCNL组发生率最高,ESWL组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。但经过积极的对症治疗后,所有症状均得以缓解和消失,并未出现1例严重致命并发症。结论 ESWL、URL及PCNL术在治疗输尿管结石上效果各有优劣,临床上需要根据患者的实际情况以及各术式的适用范围进行科学选择,方能最大程度地提高治疗效果。

老年自发性结肠破裂27例的诊治体会

目的探讨老年自发性结肠破裂的诊断和有效治疗方法。方法回顾性分析27例自发性结肠破裂患者的临床资料。结果 27例自发性结肠破裂患者年龄为61～84岁,平均72岁;既往有习惯性便秘18例,高血压12例,糖尿病6例,慢性支气管炎7例;27例均手术治疗,治愈16例,自动出院3例,死亡8例,死亡患者均就诊时间>24 h;术前误诊为消化道溃疡穿孔9例,阑尾穿孔4例,肠梗阻3例;术后出现切口感染裂开6例,肺部感染6例,应激性溃疡2例,盆腔脓肿2例,急性左心衰竭2例。结论自发性结肠破裂以老年人多见,并存基础疾病多,术前误诊率高,并发症多,病死率高,及时手术、围术期妥善处理是提高治愈率、降低病死率的有效措施。