糖皮质激素治疗重型乙型肝炎的研究进展

重型乙型肝炎是乙型肝炎病毒感染引起肝细胞大量坏死、肝衰竭的一类临床综合征。其发病机制复杂,目前主要观点是病毒因素及机体免疫功能紊乱参与其中,即各种因素诱导病毒变异,使病毒复制力、致病性增强,诱发机体强烈的免疫攻击,同时肠道内毒素血症刺激产生大量细胞因子等共同促使肝细胞死亡。调节机体免疫功能、抑制炎性反应,成为治疗早期重型肝炎的关键。糖皮质激素作为一种免疫调节剂和炎症抑制剂,现对其治疗重型乙型肝炎的现状进行综述。

阿托伐他汀治疗高脂血症性脂肪性肝病的临床研究

目的分析阿托伐他汀治疗高脂血症性脂肪性肝病的临床效果,以及对患者血脂、炎症因子的影响。方法选择2019年1月至2023年1月深圳市宝安区人民医院收治的150例高脂血症性脂肪性肝病患者,以随机数字表法分为两组,各75例。对照组患者接受常规治疗(制定个性化饮食方案,结合运动耐力给予运动干预,口服多烯磷脂酰胆碱胶囊),研究组患者在对照组的治疗基础上联合阿托伐他汀钙片治疗,两组患者均持续治疗12周。对比两组患者治疗前后血脂、肝功能及炎症因子指标的变化。结果与治疗前比,治疗后两组患者血清三酰甘油、血清总胆固醇水平均降低,且研究组更低;血清高密度脂蛋白水平均升高,且研究组更高;与治疗前比,治疗后两组患者血清天冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血清谷氨酰转肽酶水平均降低,且研究组更低;与治疗前比,治疗后两组患者血清肿瘤坏死因子-α、血清C-反应蛋白、血清白细胞介素-6水平均降低,且研究组更低(均P<0.05)。结论阿托伐他汀钙片治疗高脂血症性脂肪性肝病可减轻患者炎症反应,调节脂代谢,改善肝功能。

两种检测HBV RNA方法在核苷(酸)类似物经治和初治慢性乙型肝炎患者中的相关性和一致性评价

目的比较RACE法和Sansure法检测核苷(酸)类似物经治和初治慢性乙型肝炎患者HBV RNA定量值的相关性和一致性。方法纳入南方医科大学南方医院门诊随访的慢性乙型肝炎患者并收集患者血清学、病毒学和生化数据。采集患者血清分别用RACE法和Sansure法检测HBV RNA水平,分析两者检测值的相关性和一致性。结果共入组101例慢性乙型肝炎患者,其中接受核苷(酸)类似物治疗62例,未曾接受核苷(酸)类似物治疗39例。治疗和未治疗组的HBsAg和HBV DNA水平存在显著差异,HBV RNA水平差异有统计学意义。两种方法相比,RACE法比Sansure法检测到的阳性患者更多(60/101和56/101),平均检测值更高(3.16和2.53 lg拷贝/mL)。HBV DNA水平与HBV RNA水平在治疗组没有相关性(RACE法R^2=0.4406,Sansure法R^2=0.5081),在未治疗组显著相关(RACE法R^2=0.8448,Sansure法R^2=0.8667)。RACE法和Sansure法HBV RNA检测值显著相关(R^2=0.8740);此外,两种HBV RNA检测方法Bland-Altman分析显示,95%一致性界限的范围较窄(在治疗组为-1.789~0.22 lg拷贝/mL,在未治疗组为-2.25~0.53 lg拷贝/mL);以RACE法为基准,Sansure法的偏差在治疗组为-0.78 lg拷贝/mL,在未治疗组为-0.86 lg拷贝/mL。两种方法线性回归后方程:Y(Sansure法)=0.9189X(RACE法)-0.3754。结论两种HBV RNA检测方法的相关性显著,一致性较好,可用线性回归方程互算;两种HBV RNA检测方法均可有效弥补血清HBV DNA检测对指导慢性乙型肝炎临床诊治方面的不足。