2017年-2019年我国三级公立医院肿瘤住院患者医疗服务与质量安全分析

目的了解全国三级公立医院肿瘤住院患者医疗服务与质量安全现状。方法利用医院质量监测系统收集2017年1月-2019年12月三级公立医院肿瘤住院患者病案首页信息,对住院人次、平均住院日、次均费用、住院死亡率等指标进行描述性统计分析。结果2017年-2019年纳入分析的三级公立医院数量分别为1768家、1788家、1799家,合计病案首页31560302份。3年来三级公立医院肿瘤住院患者住院人次呈增长趋势,平均住院日、次均费用以及住院死亡率均呈下降趋势。手术治疗、化学治疗、放射治疗是肿瘤住院患者常见治疗方式,肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌是常见癌种,不同治疗方式、不同癌种的医疗服务与质量安全水平有差异。结论病案首页信息为我国开展肿瘤质控工作提供了参考。

成都市男男性行为人群涉药性行为聚类分析及其对高危性行为的影响

目的了解成都市MSM涉药性行为(SDU)特征及应用二阶聚类算法对其行为模式进行分类,并探索SDU与HIV高危性行为的关联,为制定预防艾滋病干预措施提供参考依据。方法2021年12月至2022年2月依托成都市MSM社会组织开展横断面调查,通过现场调查和同伴推荐招募MSM,收集社会人口学、SDU特征、性行为情况、STD诊断史和HIV感染等信息。对7项SDU特征进行二阶聚类分析,进一步采用单因素χ^(2)检验和多因素logistic回归分析SDU聚类模式与高危性行为的关联。结果共调查MSM 727人,近6个月SDU报告率为39.8%(289/727)。二阶聚类将报告SDU的MSM(SDU-MSM)聚成三类,单因素分析结果显示,三类MSM在月均收入、SDU所使用毒品类型、毒品使用方式、SDU频率、多种毒品或与药品混用、不坚持使用安全套和群交等变量间的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,第三类报告SDU-MSM不坚持使用安全套的可能性是第一类的2.22(95%CI:1.06~4.66)倍;第三类和第二类报告SDU-MSM发生群交的可能性分别是第一类的2.82(95%CI:1.18~6.77)倍和8.78(95%CI:3.42~22.42)倍。结论成都市MSM中SDU报告率超过1/3,不同SDU-MSM聚类模式与高危性行为相关,SDU频率较高、毒品用量较大和有多种毒品或与药品混用的MSM更容易发生群交和不坚持使用安全套的高危性行为,增加HIV/STD感染风险,需加强SDU监测和干预力度。

成都市683名男男性行为者中涉药性行为亚群的特征及相关因素

目的 了解MSM中涉药性行为亚群的特征及其相关因素。方法 采用现场问卷调查方式收集成都市部分MSM的基本情况、性行为学特征、是否有涉药性行为(chemsex)经历等变量。采用单因素分析及多因素分析探索涉药性行为亚群的特征及相关因素。结果 本研究共纳入683名MSM,平均年龄为(29.15±7.41)岁。调查对象中44.95%(307例)有涉药性行为经历,近6个月性伴数大于1的比例为48.32%,67.79%的调查对象近6个月主要通过网络寻找性伴。多因素分析结果显示,首次男男性行为年龄<18岁(OR=1.74,95%CI:1.17~2.60),近6个月性伴数大于1(OR=2.13,95%CI:1.50~3.05),近6个月有通过网络寻找性伴侣(OR=1.62,95%CI:1.10~2.39),近6个月有HIV阳性或状态不确定的男伴(OR=1.80,95%CI:1.24~2.60),近6个月有接触涉药性行为正向信息(OR=2.04,95%CI:1.41~2.94),近6个月有收到涉药性行为邀请、精神活性物质或毒品销售渠道等信息(OR=1.68,95%CI:1.18~2.39)与发生涉药性行为呈正相关关系。结论 多性伴、不关注性伴是否感染HIV与涉药性行为亚群高度相关;过早发生性行为、网络交友,以及网络各种推广信息会促使涉药性行为发生,应该对青少年加强宣传性相关知识及健康教育,并对网络信息及各种应用软件加强监管。