麻风联合化疗中发生麻风反应43例临床分析

目的:了解联合化疗(MDT)中发生麻风反应患者的临床特征及相关因素,为麻风防治工作提供依据。方法:收集2006-2020年在全国麻风病防治管理信息系统(LEPMIS)中登记并终审通过的山东省所有完成MDT且在此期间发生麻风反应的患者的相关信息,应用SPSS 23.0软件进行一般描述性统计分析和非参数Spearman秩相关系数检验,评估MDT中麻风反应特点及相关因素。结果:2006-2020年完成MDT治疗的患者314例,期间43例发生麻风反应(13.7%)。43例患者中新发病例39例(90.7%),复发病例4例(9.3%)。其中BT 3例(7.0%),BL 14例(32.5%),LL 26例(60.5%)。43例患者MDT中共发生麻风反应69例次,平均每例1.6次,15例(34.9%)患者至少发生过两次反应。9例(20.9%)发生I型反应,27例(62.8%)发生II型反应,3例(7.0%)发生混合型反应。26例(60.4%)患者首次反应发生在MDT的前8个月内。Spearman分析显示MDT中麻风反应发生次数与文化程度(r_(s)=0.383,P=0.011)成正相关,与麻风诊断时间(rs=-0.323,P=0.035)呈负相关。结论:MDT中麻风反应的发生率较高。反应多见于LL,可反复发生;II型反应较常见,多发生于MDT的前8个月内。反应发生次数与文化程度和诊断时间相关。

2004-2018年山东省淋病流行病学分析

收集2004-2018年山东省报告的淋病病例资料,运用描述流行病学方法和SPSS 23.0软件进行分析。结果示2004-2018年山东省淋病年均报告发病率为4.19/10^(5),山东省淋病维持在低流行水平,低于全国平均流行水平(χ_(2)=18.434,P<0.05)。淋病发病存在明显区域和人群分布差异,年均报告发病率居于前5位的市为威海市(17.93/10^(5))、济南市(7.33/10^(5))、青岛市(7.14/10^(5))、烟台市(5.80/10^(5))、枣庄市(4.68/10^(5))。累计报告病例数前5位城市报告病例占总例数的59.54%。患者发病年龄集中在20~39岁,占总病例的70.97%。男性报告发病率明显高于女性(χ_(2)=7.293,P<0.05),男女比为7.74∶1。发病重点人群是农民、工人和家政、家务及待业人群,共占总报告病例的60.80%。

界线类偏瘤型麻风一例

临床资料患者,女,71岁,山东潍坊人。因“左手、双下肢麻木7个月,双下肢红斑1个月余”到我院皮肤科门诊就诊。患者2019年11月出现左手背麻木,后双下肢麻木,未诊治。2020年4月曾到本地乡镇医院外科就诊,考虑脑血管疾病,给予输液治疗(具体药物不详),疗效不佳。2020年5月初,患者双下肢出现红斑,于6月3日到潍坊市脑科医院神经内科就诊,未诊断和治疗,转诊潍坊市人民医院。6月4日,潍坊市人民医院皮肤科考虑为麻风,转诊至山东省皮肤病医院。该患者既往体健,无药物过敏史,否认外出务工史,否认家族中有类似疾病史。

瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应一例

临床资料患者,女,64岁。因眉毛脱落、全身皮肤红斑、丘疹6个月就诊。患者自述6个月前眉毛脱落,无明显诱因躯干和四肢出现暗红色丘疹、结节,表面皮肤干燥,无瘙痒和疼痛,无畏寒发热、胸闷腹痛等全身症状。1个月前于当地医院就诊,怀疑麻风,未予检查与治疗,转诊至我院。该患者既往体健,个人史无特殊,无子女。否认家族中类似病史。

瘤型麻风一例

临床资料患者,男,33岁,河南省滑县人。因眉毛脱落、手足麻木2年、皮肤结节1年就诊。患者2年前眉毛开始脱落,自觉左小指指尖麻木,后右手、双足出现麻木。1年前无明显诱因右上肢伸侧出现皮色、暗红色结节,随后左上肢、双下肢出现暗红色丘疹、结节,无痛痒,自诉无畏寒发热、乏力等全身症状。1个月前同村村民(瘤型麻风患者)根据与自己相似的症状怀疑其患麻风,推荐转介至我院,于2021年1月20日就诊。该患者既往体健,个人史无特殊,配偶、子女均体健。否认家族中类似病史。

山东省性病诊疗规范化服务状况调查

为进一步了解山东省性病规范化诊疗服务现状,对参加2019年省级性病培训班及5个市级培训班的临床医生进行问卷调查。共调查了311名医生,其中192(61.7%)的医生在3年内参加了省级或市级培训,288名(92.6%)能够对有可疑症状或高危者进行性病筛查,259名(83.3%)能做到性伴通知,274名(88.1%)能对性病就诊者进行健康教育。性病专业知识考核平均得分4.659分(10分制),三级医院医生得分(5.018)高于一、二级医院(4.465)(P=0.020),皮肤病专科医院医生得分(4.475)低于其他类型的医院(4.669)(P=0.029),公立医院医生得分(4.776)高于私立医院(3.706)(P=0.003)。

界线类偏结核样型麻风一例

临床资料患者,男,74岁。因"四肢麻木4年,爪形手2年,皮肤红斑3个月"就诊。患者4年前因双手麻木在当地县级人民医院神经内科就诊,考虑脉管炎,给予血脉通等药物治疗半年,效果欠佳。2年前因出现手部溃疡、变形,曾多次求诊于济南、北京各大医院的神经内科,均考虑脉管炎,给予舒经活血、营养神经等药物治疗。3个月前因皮肤红斑就诊于当地慢性病医院,皮肤科医生怀疑麻风,转诊至山东省皮肤病医院。