肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗联合免疫治疗的安全性及有效性:101例分析

目的探索肌层浸润性膀胱癌(MIBC)根治性膀胱全切联合淋巴结清扫术(RC-PLND)前行新辅助化疗(NAC)或联合免疫治疗的安全性和有效性,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月于西安交通大学第一附属医院泌尿外科行包含NAC的新辅助治疗及RC-PLND的101例MIBC患者的临床资料。其中71例(70.3%)患者根治术前接受NAC(NAC组),30例(29.7%)患者术前接受NAC联合免疫治疗(NAC联合免疫治疗组),比较两组患者的基线资料、疗效指标和新辅助治疗期间的不良反应。应用logistic回归分析探索术后发生病理完全缓解(pCR)及病理部分缓解(pPR)的独立预测因子。结果两组患者之间基线特征相似,差异无统计学意义(P>0.05),但术前接受NAC组患者中肿瘤数量多发占比显著较NAC联合免疫治疗组高(69.0%vs.46.7%,P=0.034)。相较NAC组,NAC联合免疫治疗组可以显著提高病理降期率及pPR率(60.6%vs.83.3%,P=0.026;45.1%vs.70.0%,P=0.022)。虽然NAC联合免疫治疗可以有效地提高术后pCR率,但两组差异无统计学意义(53.3%vs.33.8%,P=0.067)。logistic回归分析结果显示临床T分期、肿瘤直径是MIBC患者行新辅助治疗后pCR和pPR的独立预测因子(P<0.05)。此外,两组患者新辅助治疗期间最常见的不良反应为贫血、白细胞计数下降及恶心、呕吐,但级别多为1~2级,对症治疗后均缓解。结论MIBC患者行RC-PLND术前NAC联合免疫治疗可以提高病理降期率、pPR及pCR,并不会增加不良反应发生率,具有良好的有效性和安全性。

小柴胡汤联合半夏白术天麻汤治疗梅尼埃病的疗效观察

目的探讨在梅尼埃病(MD)患者中应用小柴胡汤联合半夏白术天麻汤治疗的疗效。方法选取2018年12月~2020年12月信宜市第二人民医院收治的78例MD患者,采用随机数表法分为两组,每组39例。两组患者均予以常规西药治疗,对照组患者予以半夏白术天麻汤治疗,观察组患者加用小柴胡汤治疗,两组均连续治疗2周。对比两组患者临床疗效、眩晕严重程度[眩晕障碍调查表(DHI)]、中医证候积分、血清学指标[内皮素-1(ET-1)、人降钙素基因相关肽(CGRP)]、血液流变学、脑血流速度及不良反应。结果治疗后,观察组临床总有效率、CGRP水平高于对照组,观察组基底及左、右椎动脉血流速度高于对照组,观察组DHI评分、中医证候积分、ET-1水平、血浆黏度、全血黏度(高切、低切)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未见明显不良反应。结论在MD患者中应用小柴胡汤联合半夏白术天麻汤治疗,可调节CGRP、ET-1水平,改善临床症状及脑血流速度,促进血液循环,是一种安全、有效的治疗方案。