T 细胞斑点试验在小儿结核性脑膜炎诊断中的临床应用

【目的】讨论结核感染T细胞斑点试验（T S．POT ．TB）在小儿结核性脑膜炎（TBM ）中的诊断价值。【方法】对2012年10月至2013年10月本院感染科收治的39例小儿TBM患儿和41例非结核病患儿进行T ． SPOT ．TB、结核菌素试验（PPD皮试）、结核抗体、脑脊液结核菌培养检测。【结果】在4种检测方法中，T ． SPOT ．TB试验诊断 TBM 的敏感性（87．18％）和特异性（87．80％）比较高，优于 PPD 皮试（61．54％和756．0％）、结核抗体检测（128．5％和951．2％）及脑脊液结核菌培养（179．5％和0％）。【结论】T S．POT ．TB对小儿TBM有较好的辅助诊断价值，值得临床推广。

重症手足口病并发神经源性肺水肿机制的研究进展

手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，其高发人群主要为学龄前儿童，尤常见于3岁以下的儿童，其中柯萨奇A组16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）是主要病原体，危重症患儿多由EV71感染引起。

赖氨葡锌颗粒辅助治疗小儿感染性腹泻的临床疗效观察

目的观察分析赖氨葡锌颗粒辅助治疗小儿感染性腹泻的临床治疗效果。方法选取该院2014年7月‐2015年7月收治的78例小儿感染性腹泻病例,通过随机分组法分为观察组(n=39)及对照组(n=39),对照组患儿常规治疗,观察组患儿在此基础上加用赖氨葡锌颗粒辅助治疗,科学评估两组患者临床治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率97.44%,高于对照组的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿血锌水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿感染性腹泻治疗中,赖氨葡锌颗粒可明显改善临床症状,减轻患儿痛苦,提高治疗有效率,值得临床推广应用。

不典型川崎病42例临床分析

目的探讨不典型川崎病的早期临床表现特征、实验室检查结果及治疗方法。方法选择2013年5月至2015年7月湖南省儿童医院感染科收治的不典型川崎病42例和典型川崎病44例为研究对象。分析两组患儿的临床资料。结果典型川崎病患儿临床表现中确诊前发热时间、皮疹、口唇皲裂、手足硬肿的发生率均高于不典型川崎病患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的各项实验室检查项目中,典型川崎病患儿心肌酶学值升高的发生率显著高于不典型川崎病患儿,冠状动脉出现改变在病程中出现的时间显著低于不典型川崎病患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿最终均完全康复,无明显后遗症,无死亡病例。结论不典型川崎病临床表现复杂多样,对川崎病进行诊断时,应结合临床表现与实验室指标及患儿影像学检查结果综合分析,尽可能的避免漏诊、误诊或延误诊断,尽早对患儿进行药物综合治疗。

多元化教学在儿科教学查房师资培训中的应用

目的探讨儿科住院医师规范化培训教学查房师资培训模式。方法对湖南省儿童医院骨干师资进行培训,培训前确定培训目标、培训方案、流程、模拟病例及学员角色安排;培训采用以问题为主导(problem-based learning,PBL)教学、网络视频学习、角色扮演、小组讨论和情景模拟演练等多种教学方法,培训教师现场分层讲解、反馈和总结;培训后进行效果评价,通过面谈进行学员反馈,并比较培训前后师资教学查房合格率。结果此次教学查房师资培训目标明确,培训模式和流程设计合理,能激发学员主动参与和积极思考能力。学员基本掌握了教学查房与医疗查房的不同,提高了师资教学查房合格率,学员对培训效果满意。这种多元化培训方式达到了预期培训目标。结论以学员为中心的多元化、互动式师资培训模式有利于教学查房的规范化、同质化、质量可控化,为医院教学查房提供了标杆作用,值得推广。

儿童结核性脑膜炎临床特征分析

【目的】通过分析儿童结核性脑膜炎的临床特征，探讨儿童结核性脑膜炎的早期诊断和治疗的方法。【方法】回顾性分析本院2010年2月至2014年5月收治的98例小儿结核性脑膜炎的临床资料。【结果】结核性脑膜炎的临床特点为：①3岁以下农村儿童发病率高，发病季节以春、夏多见。②以发热、颅内压增高和意识障碍为主，患儿合并肺结核的比率较大，③痰及脑脊液查抗酸杆菌阳性率低，头颅MRI阳性率高，④采用正规化疗联合激素治疗对各型均有效。【结论】重视对结核接触史询问，头部MRI检查是结核性脑膜炎早期诊断和判断预后有效方法。病原学检查对确诊及筛查有重要意义，规律抗痨配合综合治疗能提高其疗效。

0~3月龄小婴儿百日咳临床特征及重症危险因素分析

目的探讨0~3月龄小婴儿百日咳临床特征及重症百日咳的危险因素。方法回顾性分析2019—2021年湖南省儿童医院0~3月龄住院百日咳患儿143例(重症组23例,普通组120例)病例资料,采用多因素Logistic回归分析法分析小婴儿重症百日咳的危险因素。结果143例患儿中,新生儿0~28日龄10例(6.99%,10/143),男女比例为1.13∶1;重症百日咳的发病率为16.08%(23/143),发病较多的月份为4—6月份(24.48%,35/143)和7—9月份(38.46%,55/143)。34例(23.78%,34/143)有咳嗽患者接触史,入院前发病时间大于1周者113例。和普通组比较,重症组在发热、鸡鸣样尾音、WBC计数≥30×10^(9)/L、淋巴细胞百分比、肺实变方面差异有统计学意义(χ2=14.134、12.945和15.807,Z=-4.222,P均<0.001;确切概率法,P=0.002)。多因素Logistic回归分析发现,WBC计数≥30×10^(9)/L(OR=11.873,95%CI:2.054~68.630)、淋巴细胞百分比下降(OR=0.935,95%CI:0.883~0.989)是重症百日咳的危险因素。结论临床医师对于痉挛性咳嗽、咳嗽时面色发红/发绀患儿应该注意百日咳可能,做到及早诊断及治疗。0~3月龄百日咳小婴儿患者出现发热、WBC计数大于30×10^(9)/L、淋巴细胞百分比下降、肺实变时需警惕重症百日咳。

轮状病毒感染的家庭护理

轮状病毒是引起婴儿腹泻的常见原因之一,主要侵犯5岁以下的儿童,尤其是6个月至3岁之间的婴儿。感染后,通常会出现急性腹泻、呕吐、发热和电解质紊乱等症状。特别是对年龄较小的婴儿和免疫力较弱的儿童,病情可能会更严重,如果不及时发现及治疗,甚至导致脱水、休克和死亡。常言道:三分治疗,七分护理。孩子感染轮状病毒后,家长做好相应的家庭护理,对孩子早日康复起着至关重要的作用。

分层递进式PBL教学查房在儿内科住培中的应用

目的 探讨分层递进PBL教学查房模式在儿科住院医师规范化培训中的应用效果,为提升教学查房质量提供参考依据。方法 抽取2019年1月1日-2020年12月31日某医院住院医师规范化培训的50名儿科住院医师作为研究对象,随机分为实验组(分层递进式PBL教学查房组)和对照组(传统教学查房组)各25人,统计分析出科理论考试成绩、住院医师综合能力评估、住院医师对教学效果的问卷评价来比较2组教学查房效果。结果 出科理论考试成绩优良率实验组(92.00%)高于对照组(72.00%),但差异无统计学意义;实验组和对照组病史采集优秀率(84.00%vs76.00%,P=0.480)和体格检查优秀率(76.00%vs72.00%,P=0.747)差异无统计学意义。实验组和对照组住院医师提升临床思维优秀率(92.00%vs 64.00%,P=0.017)、处理患者能力优秀率(96.00%vs68.00%,P=0.027)、团队合作能力优秀率(96.00%vs64.00%,P=0.005)差异有统计学意义。问卷调查中实验组和对照组激发学习兴趣满意度比例(96.00%vs68.00%,P=0.027)、临床思维锻炼满意度比例(96.00%vs64.00%,P=0.005)以及对整体教学满意比例(96.00%vs 68.00%,P=0.027),差异有统计学意义。结论 分层递进PBL教学查房模式优于传统教学法,帮助巩固理论知识,提高出科理论考试成绩,可调动住院医师的主观能动性,提升住院医师的核心胜任力和学习满意度,值得借鉴。

重症手足口病临床分析

目的总结重症手足口病（HFMD）的临床特征，探讨早期干预措施。方法采用回顾性分析方法，对752例HFMD患儿的相关临床资料进行分析。结果（1）752例患儿中，男512例，女240例，男女之比为2．13：1。发病年龄主要在5岁以下，其中l～3岁最多，占72．07％。（2）大部分患儿热程持续≥3d，出现嗜睡、激惹、惊跳等神经系统表现。（3）粪肠道病毒71型检测阳性609例（80．98％），29例（3．86％）粪柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）阳性，42例（5．59％）为其他肠道病毒阳性，72例（9．57％）未检测出肠道病毒。结论重症及危重症HFMD病例主要是EV71感染，年龄分布主要集中在1—5岁，尤其是1～2岁。对于HFMD患儿应严密监测生命体征，早期发现危重病例，早期干预，以降低病死率，改善患儿预后。

小儿结核性脑膜炎误诊23例分析

目的探讨小儿结核性脑膜炎早期诊断、误诊的原因及防范措施。方法对湖南省儿童医院感染科2006—07—2011-07住院的结核性脑膜炎误诊23例进行回顾性分析。结果误诊为化脓性脑膜炎8例，病毒性脑膜炎2例，败血症3例，感染性腹泻3例，上呼吸道感染2例，高热惊厥5例。误诊原因为小儿TBM临床表现和早期实验室检查不典型，流行病学资料收集不完善。结论积极寻找小儿结核病接触史，重视PPD皮试及肺部CT及头部MRI检查，了解小儿结脑的临床表现多样性、脑脊液不典型性，能提高小儿结脑的早期诊断率、早期治疗，并降低病死率及并发症。

盐酸阿比朵尔颗粒治疗手足口病效果观察

目的探讨盐酸阿比朵尔治疗儿童手足口病的疗效。方法治疗组30例除常规治疗外,同时应用盐酸阿比朵尔治疗,对照组30例进行手足口病常规治疗,比较两组临床疗效、住院时间、住院费用,同时观察其副反应。结果治疗组较对照组在退热时间、口腔疱疹隐退时间方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸阿比朵尔治疗手足口病临床疗效明显,副反应少见。

2008-2011年湖南省手足口病流行高峰期定点医院应对策略

目的探讨手足口病流行高峰期定点医院的应对策略及其意义。方法统计定点医院近4年诊治手足口病人次,总结为应对就诊高峰而采取的管理措施。结果定点医院接诊人次反映了当地手足口病流行趋势;充分优化诊疗流程,科学运用医护力量,灵活安排医疗场地以及引导医患共同监测病情等措施,保障了全部就诊患儿得到及时、有效的诊治。结论优化医疗流程、科学配置资源可以缓解流行期间医疗供求矛盾,有助于定点医院成功应对手足口病流行高峰。