降钙素原在感染中的应用及相关研究进展

现今多重耐药菌的报道层出不穷,一个重要原因就是抗生素的滥用。在临床,感染的症状和体征不能准确说明病因,造成早期诊断的困难,而提高感染患者的生存率和减少抗生素滥用的关键在于准确地早期诊断。血清降钙素原(PCT)是一种能早期提示感染的生物标志物。对感染性疾病的预测,具有良好的特异度和灵敏度。与传统标志物相比,它能区分细菌感染和非细菌感染。总之,血清PCT能提示感染的类型和程度,指导抗生素的启用和终止,减少抗生素不合理应用。因此,血清PCT在感染中的应用有重要价值。

皮质酮对Erastin诱导黑色素瘤细胞铁死亡的促进作用

目的:探讨皮质酮(corticosterone)对铁死亡激活剂Erastin诱导黑色素瘤细胞铁死亡的影响。方法:单独或联合使用10μmol/L的二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide, DMSO)、Erastin、皮质酮处理B16-F10细胞。采用MTT法检测细胞活性,透射电子显微镜观察细胞形态的改变,分别用铁离子比色法、谷胱甘肽(glutathione reduced, GSH)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)试剂盒检测细胞内铁离子、GSH和MDA的含量,通过荧光探针DCFH-DA检测细胞内活性氧(reactive oxygen species, ROS)水平。结果:与对照组比较,Erastin组、皮质酮组和Erastin+皮质酮组的细胞活性在处理48、72 h后显著下降(P<0.05)。电镜结果发现Erastin组、皮质酮组、Erastin+皮质酮组发生线粒体缩小,结构紧密,嵴减少或消失,Erastin+皮质酮组甚至出现线粒体肿胀、空泡变。Erastin组、皮质酮组和Erastin+皮质酮组细胞内铁、MDA、ROS含量较对照组显著升高(P<0.05),而Erastin组和Erastin+皮质酮组细胞中GSH水平明显低于对照组(P<0.05),上述变化Erastin+皮质酮组比Erastin组更为明显。结论:皮质酮可促进Erastin诱导黑色素瘤细胞铁死亡。

iTRAQ技术在急性脊髓损伤脑脊液蛋白质组学研究中的应用

目的急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)是一种严重的神经系统创伤。研究旨在建立ASCI后脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)差异蛋白质谱,从分子水平研究ASCI后继发性损伤的机制。方法运用SD大鼠建立ASCI模型,损伤后取CSF用同位素标记相对和绝对定量(isobaric tags for relative and absolute quantitation,iTRAQ)技术鉴定大鼠ASCI后CSF的差异蛋白质。结果共鉴定到722个蛋白,其中差异表达的蛋白107个,包括63个下调的差异蛋白和44个上调的差异蛋白。其中相关炎症反应的差异蛋白13个、相关急性炎症反应的差异蛋白5个、相关慢性炎症反应的差异蛋白2个、调节炎症反应的差异蛋白7个、积极调节炎症反应的差异蛋白2个、消极调节炎症反应的差异蛋白2个。结论鉴定了ASCI后脑脊液差异蛋白及相关炎症因子,为ASCI后继发性损伤的机制和过程的动态监测及相关治疗靶点提供理论依据。

急性脊髓损伤后差异蛋白的表达

背景:在质谱分析中,任何一种同位素标记相对和绝对定量试剂标记的不同样本中的同一蛋白质表现为相同的质荷比,而在串联质谱中,信号离子表现为不同质荷比(114-121)的峰,因此可以分析得到相关蛋白质的定量信息。目的:建立大鼠急性脊髓损伤后脊髓组织差异蛋白质谱,应用同位素标记相对和绝对定量技术联合LC-MS/MS质谱技术从分子水平来探索脊髓差异蛋白的表达情况。方法:取8只SD大鼠,参照Allen’s等方法建立大鼠急性脊髓损伤模型,随机分为脊髓损伤后0 h组和8 h组,每组各4只。损伤后取脊髓组织,用同位素标记相对和绝对定量技术分析大鼠急性脊髓损伤后脊髓组织的差异蛋白质。结果与结论:共鉴定到了220个差异表达的蛋白,上调的差异蛋白数是116个,下调的差异蛋白有104个。其中相关神经再生的差异蛋白12个,其中上调的有7个,下调的有5个。提示实验中检测到的多种差异蛋白及表达明显的神经生长因子可能作为急性脊髓损伤的生物标记物或可能作为临床管理监测急性脊髓损伤的损伤进程、靶向治疗及评估疗效的有力证据。

肢体隔离热灌注化疗治疗肢端恶性黑色素瘤预后的多因素分析

目的探讨影响肢端恶性黑色素瘤进行肢体隔离热灌注化疗预后的相关因素。方法回顾性分析2006年11月至2017年10月甘肃省肿瘤医院骨与软组肿瘤科行手术切取病灶经病理证实并应用顺铂行肢体隔离热灌注化疗的肢端恶性黑色素瘤患者41例的临床资料,包括年龄、性别、身高、原发灶部位、溃疡、Breslow厚度、Clark分级、淋巴结转移情况及病理分期等相关因素。采用R 4.2.2软件对数据进行统计学分析。采用LASSO回归和逐步双向单因素Cox回归筛选变量,分别将热灌注化疗剂量、身高、病理TNM分期、切缘、有丝分裂指数[总生存期(OS)];热灌注化疗剂量,身高,病理TNM分期,有丝分裂指数[无进展生存期(PFS)]纳入多因素后续多因素Cox回归,筛选独立预后因素,并以森林图展示。通过Kaplan-Meier生存曲线,展示患者术后累计生存率,通过Log-Rank检验比较高、低热灌注化疗剂量对患者生存率的影响。结果基于41例肢体隔离热灌注化疗治疗恶性黑色素瘤患者的临床资料进行LASSO回归,分别将以下变量纳入模型:热灌注化疗剂量、身高、病理TNM分期、远处转移、切缘、有丝分裂指数(OS、PFS)。进一步逐步双向单因素Cox回归及因素Cox回归分析表明:热灌注化疗剂量、身高、病理TNM分期是OS的独立预后因素(P<0.05);热灌注化疗剂量和病理TNM分期是PFS的独立预后因素(P<0.05)。高剂量热灌注化疗可以提高术后患者生存率,晚期恶性黑色素瘤患者术后生存率较低。结论本研究对肢端恶性黑色素瘤患者行肢体隔离热灌注化疗的生存情况进行多因素分析提示:顺铂高剂量区域热灌注化疗能够显著提高患肢术后生存率。肢体隔离热灌注化疗剂量、身高、病理分期是OS独立预后因素,肢体隔离热灌注化疗剂量、病理分期为PFS独立预后因素。

基于数据分析CDKN2A基因在软组织肉瘤中的表达和意义

目的:分析挖掘CDKN2A基因与软组织肉瘤之间的关系。方法:利用GEPIA数据库、UALCAN数据库及String数据库中的数据资料,分析比较CDKN2A基因在软组织肉瘤中的表达及与临床生存期及相关上下游蛋白的关系。结果:CDKN2A基因在软组织肉瘤组织中高度表达,但其表达与临床预后无统计学差异,仅仅表现出相关性趋势。与CDKN2A基因关系紧密的上下游基因蛋白有11个,相互作用关系较为复杂。结论:CDKN2A基因表达与软组织肉瘤高度相关,并且在软组织肉瘤中参与多条细胞信号通路,所起的作用非常复杂,可作为研究软组织肉瘤病因及治疗的切入点。

肢体隔离热灌注化疗治疗恶性黑色素瘤毒副反应的影响因素

目的:分析不同治疗因素对肢体隔离热灌注化疗术后患者局部及全身毒副反应的影响。方法:选取2002年1月至2017年6月在我院行肢体隔离热灌注化疗的恶性黑色素瘤患者97例,分析不同抗肿瘤药物及灌注温度参数等对术后肢体局部毒性反应、消化道反应及对骨髓抑制等方面的影响。结果:顺铂(DDP)局部皮肤损伤较达卡巴嗪(DTIC)轻(P<0.05),消化道反应及骨髓抑制方面差异无统计学差异(P>0.05)。低温组局部皮肤损伤较高温组轻,超高温组Ⅲ级损伤最重(P<0.05)。三组消化道反应及骨髓抑制方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在严格把握治疗适应证的条件下,接受肢体隔离热灌注化疗的恶性黑色素瘤患者所出现的肢体局部毒副反应均在可接受范围内,并未出现严重的毒副反应,肢体隔离热灌注化疗术治疗恶性黑色素瘤安全有效。

瘤段骨切除灭活复合腓骨再植治疗儿童胫骨恶性骨肿瘤临床探讨

目的:探讨瘤段骨切除灭活复合腓骨再植在儿童胫骨恶性骨肿瘤治疗中的疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2016年1月我院收治的7例胫骨近端骨恶性肿瘤行瘤段切除灭活后再植复合腓骨治疗患者的临床资料,观察瘤段骨切除灭活复合腓骨再植在儿童胫骨恶性骨肿瘤治疗中的疗效。结果:7例术后均随访,随访时间22~55(38±1)个月,骨折端愈合良好。术中瘤段骨切除长度(19.5±1.5)cm,手术时间为(200±30)min,出血量(800±250)ml。术后3～5日内拔除引流管,引流量为(320±100)ml。1例出现局部皮肤坏死,通过伤口换药3周后伤口逐渐愈合。1例骨折断端骨延迟愈合。1例发生肺转移,于术后21个月死亡。根据Enneking等肢体功能重建评分标准,功能评定优4例,良2例,中1例,优良率85.7%。结论:瘤段切除灭活复合腓骨再植具有费用低廉、操作易掌握等特点,结合新辅助化疗治疗儿童胫骨近端骨恶性骨肿瘤疗效满意,目前仍然是一种实用价值较高、经济有效的治疗方法。

基于数据挖掘分析ABCB5基因在恶性黑色素瘤中的表达和意义

目的:挖掘ABCB5基因与恶性黑色素瘤之间的关系。方法:利用GEPIA数据库、UALCAN数据库及String数据库中的数据资料,分析比较ABCB5基因在恶性黑色素瘤中的表达及与病理分期、临床生存期及相关上下游蛋白的关系。结果:ABCB5基因在恶性黑色素瘤组织中高度表达,但其表达与肿瘤的病理分期、临床预后等方面无统计学差异,仅仅表现出相关性趋势。与ABCB5基因关系紧密的上下游基因蛋白有10个,之间相互作用关系较为复杂,尤其与SLC22C14、KDM5B及CD44三者之间有密切的相互作用。结论:ABCB5基因是恶性黑色素瘤细胞中高度特异性表达的基因之一,在恶性黑色素瘤细胞中参与多条信号通路,所起的作用非常复杂,可作为研究恶性黑色素瘤发生及治疗的切入点。

个性化护理对大剂量干扰素治疗恶性黑色素瘤患者的价值

目的:分析恶性黑色素瘤疗护中,予以大剂量干扰素配合个性化护理干预的临床效果。方法:选取本院在2020年1月至2021年1月间收治的64例恶性黑色素瘤患者为研究对象,采取随机数表法分为观察组和对照组,各32例,两组患者均予以大剂量干扰素治疗,对照组配合常规护理干预,观察组则配合个性化护理干预,对比两组患者生活质量(SF-36)、焦虑程度、不良反应发生情况以及护理满意度。结果:干预后,观察组患者各维度SF-36评分均显著高于对照组,焦虑程度(SAS评分)显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);同时,观察组患者多种不良反应发生率均低于对照组,且护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化护理对大剂量干扰素治疗恶性黑色素瘤患者干预效果显著,可有效促进患者症状的改善,提升其生活质量及护理满意度,并降低患者焦虑程度,减少不良反应的发生,值得推广应用。

以多发性体表肿物为首发胃转移癌的治疗效果分析

体表肿块位置表浅,既可发生在皮肤、附属器等上皮组织,也可来源于脂肪、肌肉、血管等间叶组织及淋巴造血组织,组织来源复杂、种类繁多。大多数肿物为良性,恶性病变比较少见。皮肤及软组织的体表转移癌在临床诊疗中比较罕见,在体表转移癌中,肺癌、乳腺癌、胃癌及恶性黑色素瘤比较常见。体表转移癌由于位置表浅,容易出现治疗不当或误诊,亦与体表良性肿瘤混淆。活检是有效的诊疗手段,通过活检可以追查原发肿瘤。根据病史、临床表现、影像学检查,结合病理诊断包括免疫组化等综合因素查找原发肿瘤,其转移癌原发部位的确定对指导临床治疗有决定性作用。通过分享治疗体会,使临床工作引起高度重视,争取做到精准诊断及治疗。

应用核素标记相对和绝对定量技术对大鼠急性脊髓损伤的蛋白组学研究

急性脊髓损伤（ASCI）是一种严重的神经系统创伤，是致残的主要病因之一。我们应用核素标记相对和绝对定量（iTRAQ）技术探索SD大鼠ASCI后0h和6h的脊髓差异蛋白的表达。

牙周内窥镜在诊疗中的应用研究进展

牙周病是口腔中的高发病,现如今已经超过龋病成为成年人失牙的首要原因。牙周病包括牙周炎和牙龈病两大类,两者均为非自限性疾病,若不能及时治疗干预,病变会进一步发展,进而造成不可逆的牙周破坏,影响患者的口腔美观、进食、生活质量,甚至于影响全身健康。牙周病的治疗目标是彻底清除牙石与消除炎症。传统的牙周治疗技术有闭合盲法龈下刮治、根面平整术和开放式翻瓣刮治手术。传统的治疗方法对医生的操作水平要求较高。盲法刮治由于患区的不可视,易造成牙石与炎症肉芽组织的残留,易造成牙骨质的过度切削。翻瓣手术造成的创伤较大,部分患者对手术治疗存在恐惧心理。牙周内窥镜的应用可使龈下区可视化,从而提高医生诊断与治疗的准确性,可减少部分手术治疗,提高患者舒适度。本文对牙周内窥镜的发展历程、构成特点和在临床诊疗中的应用做一综述。

肿瘤患者院内感染病原学分析

目的分析肿瘤患者院内感染病原学特征,指导临床治疗。 方法收集1 029例肿瘤患者临床资料,分离鉴定患者感染病原菌类型,对主要病原菌进行耐药性分析,同时检测表皮葡萄球菌的黏附基因分布情况。 结果1 029例肿瘤患者,341例发生感染,分离出277株病原菌,革兰阳性菌130株,革兰阴性菌102株,真菌45株。表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、其他各68、32、18和12株;革兰阴性菌中,阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、其他各51、30、12和9株;真菌中,白色假丝酵母菌19株、热带假丝酵母菌14株、光滑假丝酵母菌12株。68株表皮葡萄球菌对氯霉素、青霉素、红霉素耐药率分别为64.71%、52.94%和45.59%,对万古霉素、利奈唑胺敏感。51株阴沟肠杆菌对阿莫西林、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星的耐药率分别为39.22%、35.29%、27.45%、21.57%和17.65%。19株白色假丝酵母菌对氟康唑、益康唑、酮康唑、氟胞嘧啶、两性霉素的耐药率分别为10.53%、47.37%、21.05%、5.26%和5.26%。mecA、icaA、icaD基因的检出率分别为64.71%、20.59%和11.76%。春季、夏季、秋季、冬季的患者感染率分别为32.81%、49.76%、28.27%和23.85%,差异有统计学意义(χ2=33.1060,P<0.05)。住院时间<10d、≥10d、≥20d、≥30d、≥40d的患者感染率分别为11.95%、20.69%、38.94%、46.84%和62.84%,差异有统计学意义(χ2=68.8127,P<0.05)。肿瘤分期为I期、II期、III期、IV期的患者感染率分别为21.71%、29.77%、37.66%和54.65%,差异有统计学意义(χ2=43.1341,P<0.05)。 结论表皮葡萄球菌是肿瘤患者院内感染的主要病原菌,菌株黏附基因检出情况与表皮葡萄球菌耐药性发展关系密切,夏季、IV期肿瘤患者、长住院时间是院内感染发生的主要影响因素。

微小RNA-19b-3p靶向作用卷曲螺旋结构域6对黑色素瘤细胞增殖、侵袭及小鼠肿瘤体积的影响

目的探讨微小RNA(miRNA,miR)-19b-3p靶向调控卷曲螺旋结构域6(CCDC6)在黑色素瘤细胞增殖、侵袭及小鼠肿瘤体积的机制.方法收集黑色素瘤组织及健康人群痣组织各56例.实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)测定miR-19b-3p与CCDC6的相对表达量,细胞增殖与毒性(CCK-8)检测WM35细胞增殖能力,细胞侵袭实验检测WM35细胞侵袭能力,蛋白质印迹法(Western blot)检测CCDC6及磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白水平,荧光素酶报告分析验证miR-19b-3p与CCDC6关系,裸鼠肿瘤模型建立以探究miR-19b-3p对肿瘤体积的影响.应用SPSS 19.0统计软件分析,计数资料组间比较采用x2检验.两两比较和多组间比较分别采用t检验和单因素方差分析,相关分析采用Pearson法.结果与良性痣组织(1.43±0.38)比较,黑色素瘤组织(2.89±0.46)中miR-19b-3p水平明显增加(t=6.823,P<0.05),且miR-19b-3p与Ⅲ/Ⅳ期(x2=12.087,P<0.05)及发生远处转移(x2=12.600,P<0.05)显著相关.与空白对照组[miR-19b-3p:1.16±0.28;细胞侵袭数:(26.35±4.73)个/HF]和miR对照组[miR-19b-3p:1.22 ±0.30;细胞侵袭数:(28.16±4.80)个/HF]比较,miR-19b-3p模拟物组[miR-19b-3p:4.06±0.28,t=3.977,江4.003,P<0.05;细胞侵袭数:(49.64±5.11)个/HF,t =3.981,t=4.500,P<0.05] miR-19b-3p表达水平及细胞侵袭能力均显著增高(P<0.05),而miR-19b-3p抑制剂组[miR-19b-3p:0.41±0.08,=3.771,t=3.579,P<0.05;细胞侵袭数:(14.47 ±0.96)个/HF,t=3.669,t=4.004,P<0.05] miR-19b-3p表达水平及细胞侵袭能力均显著降低.CCK-8检测结果显示,在24、48、72 h时,miR-19b-3p模拟物组细胞的增殖能力显著增强,miR-19b-3p抑制剂组增殖能力显著下降(F=4.026、4.609、7.446,P<0.05).与miR对照组比较[体积:(467.34±36.75) mm^3;CCDC6:1.00±0.12;miR-19b-3p:2.17±0.42],miR-19b-3p模拟物组小鼠黑色素瘤组织的体积[(1 058.66±66.17) mm^3]显著增加,CCDC6表达显著降低(0.42±0.08),miR-19b-3p水平显著增加(4.01±0.66),差异均有统计学意义(t=22.836,t =8.129,t=10.663,P<0.05).结论 miR-19b-3p可促进黑色素瘤的侵袭与增殖,其机制与调控下游CCDC6及p-Akt密切相关.