自身免疫性肝炎肝硬化的诊治进展

自身免疫性肝炎(AIH)是一种免疫介导的慢性炎症性肝病,可发生在所有种族、性别和年龄,约30%左右诊断时已发生肝硬化,甚至部分患者出现肝硬化失代偿表现才被考虑诊断,但患者已失去最佳治疗时机。标准免疫抑制治疗(糖皮质激素加或不加硫唑嘌呤)对AIH肝硬化患者而言,尤其是失代偿患者,其不良反应的发生率明显高于非肝硬化患者,且应答率也低于非肝硬化患者。因此早期诊断,早期干预治疗,是改善AIH肝硬化患者转归和延长其生存期的重要措施。对于已进入肝硬化甚至失代偿阶段,如何选择有效且不良反应小的治疗,也是减少肝脏不良事件,改善生存的有效手段。本文将从AIH肝硬化患者的诊治现状和研究进展作一综述,为AIH肝硬化患者的早期诊断和更优化的治疗提供更多临床依据。