扶正化瘀胶囊治疗持续病毒学应答后丙型肝炎肝硬化临床观察

目的分析扶正化瘀胶囊对持续病毒学应答(SVR)后的丙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效。方法将60例丙型肝炎肝硬化代偿期患者随机分配,其中30例患者采取使用扶正化瘀胶囊治疗24周(治疗组);另30例患者不予药物治疗(对照组)。观察2组患者治疗前后的生化指标、血清学指标、肝脏硬度值、脂肪衰减值等。结果治疗组治疗后的血小板计数(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均低于治疗前,白蛋白(ALB)高于治疗前(P<0.05)。治疗组肝纤维化血清学指标明显低于治疗后对照组(P<0.01),脂肪衰减数值2组治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生情况差异无统计学意义。结论扶正化瘀胶囊在持续病毒学应答后丙型肝炎肝硬化代偿期的临床治疗中具有良好的疗效,且安全性良好。

西医联合自拟土家族平喘汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者40例临床观察

目的:观察西医联合自拟土家族平喘汤对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激和免疫功能的影响。方法:选择80例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用西医常规抗感染、化痰及雾化解痉对症治疗;观察组在对照组用药基础上加服自拟土家族平喘汤,共治疗14天。对比两组治疗前、后氧化应激指标(血清丙二醛MDA、血清超氧化物歧化酶SOD)、免疫功能指标(血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM;T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))的变化。对比两组治疗前、后中医症状(咳嗽、咳痰、气促喘息)评分的变化及临床疗效。结果:治疗前两组氧化应激指标、免疫功能指标均无差异(P>0.05),治疗后两组SOD、IgG、IgA、IgM、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)明显升高,MDA、CD8^(+)明显下降,观察组优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组咳嗽、咳痰、气促喘息症状评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组中医症状评分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组各项症状评分均优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率优于对照组总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:西医联合自拟土家族平喘汤能改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激状态、调节免疫功能,诱导疾病缓解。

自拟土家族平喘汤联合西药治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重40例临床观察

目的:观察自拟土家族平喘汤联合西药对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床疗效。方法:选择80例中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规抗感染、化痰及雾化解痉对症治疗,观察组在对照组用药基础上加服土家族平喘汤,两组均持续治疗14d。对比两组治疗前、后炎症指标(C反应蛋白、白介素-8)、血气分析指标的变化、临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗前两组炎症指标、血气分析指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组炎症指标水平显著低于治疗前,观察组效果更显著(P<0.05);治疗后两组动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)水平均较前下降(P<0.05),动脉血氧分压(PaO 2)水平均较治疗前升高(P<0.05)。观察组总有效率优于对照组总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:自拟土家族平喘汤与西药联用能抑制炎症反应,具有协同效应。

FibroTouch与FIB-4对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

目的比较瞬时弹性成像技术Fibro Touch与FIB-4对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法收集肝脏病理符合慢性乙型肝炎的患者共计110例,Fibro Touch测量肝脏硬度值(LSM),同时完善FIB-4数值。结果 LSM数值与肝组织炎症及纤维化分期呈正相关(r分别是0.532,0.670;均P<0.001)。LSM数值在HBV DNA(copies/m L)<10~3、10~3~10~5、>10~5 3组间差异有统计学意义[(11.03±4.39)k Pa、(14.57±5.17)k Pa、(22.45±10.68)k Pa,P<0.05]。FIB-4及Fibro Touch预测严重肝纤维化的AUROC分别为0.789(95%CI 0.711~0.854,P<0.001)及0.866(95%CI 0.788~0.924,P<0.001);预测早期肝硬化的AUROC分别为0.778(95%CI0.689~0.852,P<0.001)及0.830(95%CI 0.746~0.895,P<0.001)。结论 LSM数值与HBV DNA水平,肝脏炎症及纤维化程度呈正相关,Fibro Touch及FIB-4对于慢乙肝严重肝纤维化及肝硬化均具有良好的预测价值,Fibro Touch优于FIB-4。

APRI、FIB-4、GP模型对预测慢性乙肝肝硬化诊断及疗效的比较

目的:探讨无创性诊断模型APRI、FIB-4、GP(球蛋白/血小板)模型对治疗过程中乙肝肝硬化患者纤维化改善程度的评估价值。方法:137例初治慢性乙型肝炎患者以Ishak评分分为无肝硬化组(≤F4),肝硬化组(F5、F6),计算APRI、FIB-4、GP模型数值,受试者工作特征曲线分析诊断价值;其中31例肝硬化组口服ETV联合扶正化瘀片治疗48周并行二次肝脏穿刺病理检查,比较治疗前后APRI、FIB-4、GP模型的变化与Ishak评分的关系。结果:APRI、FIB-4、GP预测肝硬化的AUROC分别是0.789,0.857,0.805,均具有良好的诊断价值。治疗48周,肝纤维化得分较治疗前无明显变化,GP模型得分也与治疗前无明显变化,而治疗48周的FIB-4、APRI数值均明显低于治疗前(P<0.05),与肝组织病理结果不符。结论:FIB-4、APRI和GP模型对初治乙肝肝硬化均有较好的预测价值;GP模型作为一个无创性诊断模型可能对乙肝肝硬化治疗过程中纤维化的评价发挥重要作用。

慢性HBV感染免疫耐受期T淋巴细胞研究进展

在慢性HBV感染自然史中,免疫耐受期是疾病发展的早期阶段,对疾病的监测及治疗起决定性作用。为探索免疫耐受机制,寻找有效的治疗方法,以HBV为基点,辐射至宿主的人量列队研究不断地涌出。宿主的免疫紊乱可能是免疫耐受的主要原因,T细胞参与的免疫反应在慢性HBV感染的免疫耐受期起着重要的作用。

中医治疗肝硬化腹水的研究及进展

肝硬化失代偿期是慢性肝炎发展的晚期阶段,而腹水又是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一,它严重影响人们的生存质量及生命,据统计,约50%肝硬化代偿期的病人将在未来的10年里形成腹水,约44%的肝硬化腹水病人大概只有5年的存活时间[1],所以如何利用中医方法有效的消除腹水是文章综述的主要内容。

非侵入性诊断肝纤维化模型研究进展

肝纤维化是慢性肝损伤后的一种损伤修复反应,是所有慢性肝脏疾病的长期临床过程,是正常肝组织纤维化转换并组建异常结构结节的过程。传统的肝活检术仍是肝纤维化诊断的金指标,新型分子标志物及瞬时弹性成像技术出现为临床诊断提供了有效的诊断依据,可减少甚至替代肝活检术在临床上的运用。肝脏纤维化是慢性肝损伤后的修复反应,是肝脏内的细胞外基质累积的结果。

急性造血功能障碍1例报道

急性造血功能障碍（acute arrest of hemotopaisis,AAH）又称急性自限性再障综合征或急性再生障碍危象,是指在多种原因下（感染、药物最为多见）出现骨髓造血功能障碍,外周血可表现为一系或多系减少,从而出现相应的临床表现,如发热、贫血、出血或出血倾向等,病情多具有自限性,大多数可自行恢复或经对症治疗后恢复,因为特殊的血象改变,需要与急性再障性贫血、浆细胞白血病等疾病相鉴别,

巨块型淋巴瘤误诊为肝脓肿的病例报告

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一组淋巴造血系统恶性肿瘤的总称,因为临床表现上的一些共同特点,而且即使按照受侵犯的部位和范围以及不同的病理类型仍然表现出巨大的差异,所以病变即使发于淋巴结,淋巴系统的分布特点依然使得NHL表现为全身性疾病。更加因为原发肝脏淋巴瘤(PHL)发病的比例占总淋巴瘤低,因此由于本病较低的发病率,同时临床和影像学表现缺少特异性,术前诊断比较困难。所以PHL务必经常要与肝硬化、原发性肝癌、肝脓肿、肝转移性肿瘤等疾病相鉴别,才能减少临床上误诊率。因此应深刻的理解并认识本病,争取提高准确的早诊断率进而得到有效的早期治疗。现笔者在医院所见1例记录如下。

西药联合平喘固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期40例临床观察

目的:观察土家药加味平喘固本汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症指标和氧化应激指标的影响。方法:选择80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为对照组和实验组。对照组采用常规对症治疗,实验组在对照组用药基础上加服土家药加味平喘固本汤,共治疗14 d。对比两组患者治疗前后的炎症指标(白介素-6、白介素-8)和氧化应激指标(血清丙二醛MDA、血清超氧化物歧化酶SOD)的变化。结果:治疗前两组白介素-6、白介素-8、MDA、SOD水平无差异(P>0.05),治疗后两组炎症指标水平显著低于治疗前,实验组改善效果更显著(P<0.05);治疗后实验组血清MDA水平低于对照组,血清SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:土家药加味平喘固本汤与西药联用具有协同效应,可能与调节氧化/抗氧化系统、抑制炎症反应有关。

土家药水桃丸联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者IL-6、IL-10的影响

目的:观察水桃丸联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎的疗效及对IL-6、IL-10水平的影响。方法:将60例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,对照组采用恩替卡韦片联合安慰剂治疗;治疗组采用恩替卡韦片联合水桃丸治疗,疗程24周,比较两组患者治疗前后的肝功能、HBV-DNA及IL-6、IL-10的水平。结果:治疗组患者肝功能复常率及HBV-DNA转阴率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者ALT、AST、IL-6水平均明显下降,IL-10水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者IL-6水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:水桃丸可降低慢性乙型肝炎患者IL-6水平,提高患者IL-10水平。水桃丸可能具有调节HBV感染患者免疫功能的作用。

扶正化瘀胶囊抗肝纤维化的临床疗效与作用机制研究进展

病毒性肝炎是全球性的公共卫生问题,2006全国乙型肝炎流行病学调查显示,中国感染乙型肝炎病毒的人群约9300万,其中1/4-1/3可发展为肝硬化[1]。而近年中国疾病预防控制中心调查显示,中国感染丙型肝炎病毒的人群约1000万,就诊者不足20万人,接受抗病毒治疗者仅有约4万人,并最终可能导致肝硬化或肝癌。因而早期干预治疗是治疗慢性肝病的重要举措。近10多年来对于扶正化瘀胶囊的临床研究证实,其对于肝纤维化具有显著疗效,