基于ANSYS对软基预应力管桩在建筑施工中的应用

预应力管桩具有承载能力强、便于运输和吊装、接桩速度快等优势。在软弱地基工程的基础设计与建设中,预应力管桩对承载能力有较好的适应能力。在工程实践中,采用的方法有2种,一种是静力压桩,另一种是锤击桩。通过结合某软土地区房建小区建设中预应力管桩的工程实例,并依托ANSYS平台,对预应力管桩在软基房建施工中的应用效果进行了研究,并对其在实践中遇到的问题和解决办法进行了分析,同时介绍了需要注意的问题,其可为相似工程的建设提供借鉴。

4种血液净化方式治疗老年Ⅰ型心肾综合征的疗效评估

目的探讨4种不同血液净化方式对老年I型心肾综合征(CRS)的疗效。方法选取2011年2月—2014年8月在大连医科大学附属第二医院心内科及肾内科住院的老年I型CRS患者共198例,根据血液净化治疗方式分为4组,分别为单纯超滤(UF)组41例、缓慢连续超滤(SCUF)组44例、间断血液透析(IHD)组52例、连续性静静脉血液滤过(CVVH)组61例,检测治疗前及首次治疗24 h后的理化指标及评估治疗1周后的心肾功能改善情况。结果治疗前4组患者血清尿素(Urea)、肌酐(SCr)、钾(K)、钠(Na)、B型尿钠肽(BNP)、肌钙蛋白(Tn-I)水平及平均动脉压(MAP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而治疗后4组患者血清Urea、SCr、K、Na、BNP、Tn-I水平及MAP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中SCUF、IHD、CVVH组血清Urea、SCr、K、Na、BNP、Tn-I水平及MAP与UF组比较,IHD组血清K、BNP水平与SCUF组比较,CVVH组血清Urea、SCr、K、BNP、Tn-I水平与SCUF组比较,CVVH组血清Urea、SCr、BNP、Tn-I水平与IHD组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前4组患者左心室舒张末期内径(LDV)、心输出量(CO)及左心室射血分数(LVEF)、中心静脉压(CVP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而治疗后4组患者LDV、CO、LVEF、CVP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中SCUF、IHD组LDV、CO、LVEF、CVP与UF组比较,CVVH组LDV、CO、LVEF、CVP分别与UF、SCUF、IHD组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者治疗后心、肾功能改善情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中CVVH组疗效优于UF、SCUF、IHD组,SCUF、IHD组疗效亦优于UF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年I型心肾综合征患者,CVVH治疗安全性最佳、疗效最好,SCUF与IHD治疗在安全性及疗效上比较并无差异,UF治疗安全性及疗效一般,不推荐选择。

早期床旁连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的观察在常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的同时早期进行床旁连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的疗效。方法35例SAP患者在发病72h以内接受传统治疗的同时行床旁CVVH,每次持续10～14h,监测CVVH前后病情及血清生化指标的变化,行动脉血气分析和急性生理和慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果治疗后患者发热、呼吸窘迫、心动过速、腹痛、腹胀等症状明显缓解;APACHEⅡ评分由治疗前(17.7±3.0)降至(9.2±3.7),差异有统计学意义(P=0.004),血清淀粉酶(AMS)、谷丙转氨酶(GPT)、总胆红素(TB)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)均明显降低(P<0.05),低氧血症纠正(P=0.001);35例患者中31例痊愈出院,存活率为88.6%。结论传统治疗SAP同时早期进行床旁CVVH能有效缓解临床症状,降低病死率。

慢性肾脏病患者的心血管钙化

心血管事件是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者常见的死亡原因,由心血管事件造成的死亡占总死亡原因的50%以上,

螺内酯对于早期糖尿病肾病蛋白尿的治疗作用研究

目的观察螺内酯对早期糖尿病肾病(DN)的疗效,为临床治疗DN探寻新的方法。方法将肾内科2009年3月至2010年12月期间明确诊断的早期DN患者69例分成两组,分别应用缬沙坦和缬沙坦联合螺内酯治疗12周,对比分析尿白蛋白排泻率(UAER)、C反应蛋白(CRP)等指标。结果治疗后两组UAER及CRP下降明显,而且两组间UAER及CRP的变化对比亦有明显差异(P<0.05)。结论对于早期DN的治疗,缬沙坦联合螺内酯比单独应用缬沙坦能够更有效地降低尿中白蛋白的排泄。

慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱与心瓣膜钙化

目的观察慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)4-5期患者钙磷代谢紊乱与心瓣膜钙化及心血管事件发生的关系。方法入选2008年1月至2010年3月在大连医科大学附属第二医院肾内科住院的CKD4～5期患者130例,所有患者均行超声心动检查,根据超声心动结果分为A组:心瓣膜有钙化组;B组:心瓣膜无钙化组,检测2组患者血钙、磷,钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)水平,并评价上述指标与心瓣膜钙化及心血管事件的关系。结果 2组患者血脂、血压、血肌酐无统计学差异[胆固醇(4.46±2.12)mmol/l比(5.54±2.36)mmol/L;三酰甘油(3.20±1.35)mmol/L比(2.78±1.35)mmol/L;收缩压(151.25±15.56)mmHg比(147.88±12.21)mmHg;舒张压(90.88±12.94)mmHg比(93.13±10.33)mmHg;血肌酐(886.13±485.01)umol/l比(625.13±213.02)umol/l,P均>0.05],CKD患病时间A组长于B组(35.13±12.87)月比(29.25±12.76)月,P<0.05],2组比较有统计学意义。A组患者血钙、磷、血钙磷乘积、PTH水平均高于B组[血钙(2.42±0.64)mmol/L比(1.80±0.49)mmol/L;血磷(2.35±0.36)mmol/l比(1.68±0.38)mmol/l;血钙磷乘积(5.47±1.43)比(4.04±0.46);PTH(650.52±259.90)pg/nl比(374.28±125.24)pg/nl,P均<0.05],2组比较差异有统计学意义。A组患者中发生慢性心力衰竭的患病率高于B组(46.6%比27.8%,P<0.05),但2组患冠心病、心源性猝死的比例差异无统计学意义(心绞痛8.6%比8.3%;心肌梗死1.7%比1.4%;心源性猝死1.7%比1.4%,P均>0.05)。结论 CKD患者患病时间越长,血钙磷代谢紊乱越重,心瓣膜钙化发生率越高,心血管事件的发病率越高。

参芎葡萄糖注射液治疗膜性肾病的疗效观察

目的观察参芎葡萄糖注射液治疗膜性肾病的疗效及对血液流变学的影响。方法选择我院经肾活检证实为特发性膜性肾病的住院患者40例，完全随机分成参芎组和常规治疗组，各20例。2组患者均给予常规治疗，参芎组在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液200ml静脉滴注，1次／d，14d为1个疗程。患者均于治疗前后进行24h尿蛋白定量、血脂、纤维蛋白原（Fib）、红细胞压积（HCT）测定，比较2组疗效。结果参芎组与常规治疗组治疗后尿蛋白均明显下降（P〈0．05），但2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。参芎组治疗后TG、TC、LDL—C、Fib及HCT下降明显[（7．3±1．3）mmol／L比（8．1±1．3）mmo]／L，（2．1±0．5）mmol／L比（2．5±0．4）mmol／L，（2．2±0．7）mmol／L比（3．1±0．8）mmol／L，（4．6±0．7）g／L比（5．9±0．8）g／L，（38±3）％比（45±5）％]（均P〈0．05），而常规治疗组各项指标改善不明显（P〉0．05），参芎组和常规治疗组治疗后TG、TC、LDL—C、Fib及HCT比较差异有统计学意义[7．3±1．3）mmol／L比（7．9±1．1）mmol／L，（2．1±0．5）mmol／L比（2．3±0．4）mmol／L，（2．2±0．7）mmol／L比（3．3±0．6）mmol／L，（4．6±0．7）g／L比（5．9±0．6）g/L，（38±3）％比（43±4）％，均P〈0．05]。常规治疗组患者中3例（15．0％）出现下肢深静脉血栓，参芎组无此并发症出现，2组并发病发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参芎葡萄糖注射液能有效改善膜性肾病患者微循环，降低血脂和血黏度，安全有效。

缓激肽对高糖环境下肾小球系膜细胞增殖和细胞外基质分泌的影响

目的观察缓激肽(BK)对高糖浓度下肾小球系膜细胞增殖和细胞外基质分泌的影响。方法采用体外培养的大鼠肾小球系膜细胞,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测系膜细胞增殖,酶联免疫(ELISA)法测细胞外基质分泌。结果高糖(30.0 mmol/L)环境可促进肾小球系膜细胞增殖和Ⅳ型胶原的分泌(P<0.05)。BK、ACEI(贝那普利)均抑制高糖环境下肾小球系膜细胞的增殖和Ⅳ型胶原的分泌(P<0.05)。结论高糖可促使肾小球系膜细胞增殖和Ⅳ型胶原的分泌。ACEI抑制肾小球系膜细胞增殖及细胞外基质分泌的作用机制可能与减少BK的降解有关。

心肾综合征的诊治现状

心、肾作为控制机体有效循环和血流动力学稳定的两个重要器官，在生理功能上相互依存，在病理状态下相互影响，在治疗学上又有许多共同之处。目前心力衰竭（HF）患者出现肾功能不全的问题即心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）逐渐引起人们的重视。

早期胃癌的胃镜及病理分析

目的分析早期胃癌的胃镜及病理特点,以提高早期胃癌的诊断率。方法总结该院1994￣2003年经手术证实为早期胃癌的64例患者的临床资料。结果64例早期胃癌病人术前胃镜均确诊为胃癌,其胃内分布以胃窦最多30例(46.9%),病理示管状腺癌最多32例(50.0%),病灶周围组织示萎缩性胃炎28例(43.8%),肠上皮化生26例(40.6%),中重度不典型增生26例(40.6%),幽门螺旋杆菌阳性58例(90.6%)。结论早期胃癌Ⅱ型病变多见,胃窦是好发部位,黏膜内癌与黏膜下癌发生淋巴转移的几率无明显差异(P>0.1),胃镜检查是早期胃癌确诊的重要手段,癌前病变及Hp与早期胃癌关系密切。

64例早期胃癌临床分析

目的分析早期胃癌的临床特点。方法总结本院1994～2003年经手术证实为早期胃癌的64例患者的临床资料。结果64例早期胃癌患者术前胃镜均确诊为胃癌,其分布在胃窦为30例(46.9%),病理示管状腺癌为32例(50.0%),28例(43.8%)黏膜下癌中2例(7.1%)伴淋巴转移。病灶周围组织示萎缩性胃炎28例(43.8%),肠上皮化生26例(40.6%),中、重度不典型增生26例(40.6%),Hp阳性58例(90.6%)。结论早期胃癌Ⅱ型病变多见,胃窦是好发部位,黏膜下癌与黏膜内癌发生淋巴转移的几率无差异,胃镜检查是早期胃癌确诊的重要手段,癌前病变及Hp与早期胃癌关系密切。

高通量透析对不同分子量溶质清除效率的观察

我们对15例尿毒症患者采用高通量滤过器代替低通量透析器进行维持性血液透析，并与普通透析溶质清除效率进行比较，现报告如下。

肾穿刺活检610例患者的临床病理特点分析

目的分析肾穿刺活检患者的临床病理特点。方法收集2004—2014年于大连医科大学附属第二医院住院的610例行肾穿刺活检的慢性肾脏病(CKD)患者,参照WHO(1982年及1995年)肾小球疾病组织学分类方法,结合患者临床资料、实验室检查结果及肾脏病理明确诊断。观察不同性别、不同年龄段各型CKD发生率及2004—2008年和2009—2014年CKD类型变化。结果 610例CKD患者中,原发性肾小球疾病(PGD)468例,其中Ig A肾病(Ig AN)153例(32.7%)、膜性肾病(MN)131例(28.0%)、系膜增生性肾小球肾炎(Ms PGN)122例(26.1%)、肾小球微小病变(MCD)31例(6.6%)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)27例(5.8%)、膜增生性肾炎(MPGN)2例(0.4%)和新月体性肾小球肾炎(CREGN)2例(0.4%);继发性肾小球肾炎(SGN)142例,其中乙型肝炎病毒相关性肾炎51例(35.9%)、狼疮性肾炎(LN)38例(26.8%)、紫癜性肾炎(HSPN)35例(24.7%)、血管性疾病所致肾损害6例(4.2%)、多发性骨髓瘤相关肾损害5例(3.5%)、肥胖相关性肾损害3例(2.1%)、干燥综合征肾损害2例(1.4%)、系统性硬化肾损害1例(0.7%)、硬皮病肾病1例(0.7%)。男性Ig AN发生率低于女性,MN发生率高于女性(P<0.05);其余不同性别各型PGD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性LN发生率低于女性(P<0.05);其余不同性别各型SGN发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段Ig AN、MN、MCD、乙型肝炎病毒相关性肾炎、HSPN、血管性疾病所致肾损害发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2009—2014年MN发生率高于2004—2008年(P<0.05);其余不同年度各型PGD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年度各型SGN发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PGD中常见Ig AN,SGN中常见乙型肝炎病毒相关性肾炎;10年间CKD增长幅度较高的为MN,为临床预防和治疗提供了参考依据。

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对血液透析患者促红细胞生成素疗效的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)对血液透析患者促红细胞生成素(EPO)疗效的影响,探讨其可能的机制,为临床更合理治疗肾性贫血提供依据。方法59例维持性血液透析(HD)患者按Hb数值分为Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组(随机分为A、B两小组)Hb≤90 g/L,长期接受EPO治疗,Ⅱ组(随机分为C、D两小组),不接受EPO及输血治疗,Hb可保持≥90 g/L,A、C两组用钙离子拮抗剂降压,B、D两组接受ARB治疗。结果A、B、C三组患者实验前后Hb、红细胞压积(Hct)无明显变化(P>0.05),D组实验后Hb、Hct值均明显下降(P<0.05)。结论ARB可影响内源性EPO的疗效,但对外源性EPO不产生影响。

关于内蒙古自治区开展多种类型用水权交易的思考

文章围绕内蒙古自治区用水权交易工作开展情况,详细介绍了多种形式用水权交易特征及适用地区,深入探讨了内蒙古自治区开展适合区域发展的用水权交易改革模式与实现路径。

血液透析患者动静脉内瘘术失败的原因分析

目的通过总结肾内科近两年32例血液透析患者的临床资料,探讨导致自体动静脉内瘘手术失败的原因。方法选取自2010年2月-2012年2月于大连医科大学附属第二医院住院的行前臂动静脉内瘘失败的终末期肾病患者32例。收集患者术前晨起空腹血红蛋白(Hb)、胆固醇(CHOL)、纤维蛋白原(Fib)、甲状旁腺素(PTH)、血糖以及术前血压状况,同时术前行上肢血管超声,检测患者桡动脉和头静脉内径。于同期随机选取66例本院首次行前臂动静脉内瘘手术成功的患者为对照组,收集其相应的上述指标,结果行统计学分析。结果①实验组头静脉及桡动脉内径明显小于对照组头静脉和桡动脉内径。头静脉和桡动脉内径是内瘘失败的重要因素,内径越小,失败的危险性越大。②实验组PTH显著高于对照组,经成组t检验其差异有统计学意义。经Logistic回归分析认为PTH是动静脉内瘘失败的危险因素。③两组术前收缩压、舒张压经Logistic回归分析认为术前收缩压和舒张压与动静脉内瘘手术的成败有关,血压越低,内瘘越易失败。结论导致自体动静脉内瘘失败的主要原因是头静脉和桡动脉内径,内径越小,闭塞的几率越大。血压、PTH也是影响内瘘成功率的重要因素。

N-末端前体脑钠肽对终末期肾脏病患者心力衰竭的诊断价值研究

目的探讨N-末端前体脑钠肽（NT-proBNP）在终末期肾脏病（ESRD）患者合并心力衰竭时的早期诊断价值。评估ESRD患者血浆NT-proBNP诊断心力衰竭的临界值。方法选取2012年1月至2013年3月大连医科大学附属第二医院肾内科的CKD 5期患者63例,根据临床症状体征、超声心动图以左室射血分数（LVEF）下降分为肾衰心力衰竭组（31例）和单纯肾衰组（32例）,同时选取心内科心力衰竭患者（32例）,另外选取同期体检人员为对照组（30例）,采用双抗体夹心原理的一步法酶免疫法测定血浆NT-proBNP水平。结果肾衰心力衰竭组、单纯肾衰组、单纯心力衰竭组及正常对照组血浆NT-proBNP分别为（40414.99±35160.62）ng/L、（16884.37±16362.34）ng/L、（3229.19±2606.05）ng/L和（98.26±15.63）ng/L,两两比较差异均有统计学意义。以慢性肾衰心力衰竭组为实验组分析ROC曲线下面积为0.726,95%的可信区间0.602~0.849。当临界值为9934.75 ng/L时,计算NT-proBNP对肾衰心力衰竭中的诊断价值：灵敏度83.9%,特异度78.1%,正确诊断指数1.62。阳性预测值为79%,阴性预测值为83%。结论血浆NT-proBNP受肾功能的影响;肾功能损害时诊断心力衰竭时NT-proBNP临界值应相应提高;NT-proBNP测定诊断终末期肾脏病患者心力衰竭有较高的准确性。

妊娠对IgA肾病的影响

IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy, IgAN)是一种常见的肾小球疾病,既往认为妊娠可能会加重IgAN进展。本文从妊娠期间血流动力学变化、妊娠期间体内激素、细胞因子变化以及IgAN发病过程中T细胞的作用等多种角度综述妊娠对IgAN的影响,同时结合目前的临床研究证明当满足一定条件时,妊娠并不会加重IgAN的进展。

建筑工程材料试验检测技术研究

材料是建筑工程施工的重要组成部分,材料的质量和规格关系到建筑工程的整体质量。加强建筑工程材料质量检验,开展必要的检验检测工作,是保证建筑工程质量的重要基础。文章分析了建筑材料试验检测的重要性,探讨了影响建筑工程材料试验检测的因素,提出了有效的工程材料试验检测技术措施。

第31届中国电视金鹰奖暨第14届中国金鹰电视艺术节在长沙颁奖

11 月 6 日上午,第 31 届中国电视金鹰奖提名荣誉暨第 14 届中国金鹰电视艺术节优秀论文论著颁授典礼在长沙隆重举行。雷佳音、何炅、黄轩、郭京飞、刘奕君、马丽、热依扎、谭松韵、唐国强、佟丽娅、王凯、王珞丹、吴越、殷桃、闫妮、于和伟、周深、郁可唯等著名影星汇聚一堂。当日各种奖项一一揭晓。