光动力疗法联合适形调强放疗治疗肿瘤的临床研究

目的探讨局部光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合区域适形调强放疗(intensity modulated comformed radiotherapy,IMCRT)治疗的剂量效应,为中晚期肿瘤患者提供不同策略的有效综合治疗依据。方法对手术失败或无手术适应证的空腔或浅表肿瘤患者,采用局部区域的综合治疗手段,观察PDT治疗在不同时间、能量密度、分次(TDF)与IMCRT/中医药治疗的量效关系。即分析在一定能量密度下照射20min/次、30min/次或照射1次、3次,以及不同能量密度即200J/cm2、300J/cm2下PDT治疗与疗效之间的关系。结果PDT联合IMCRT和中医药治疗肿瘤,随着TDF的变化有显著统计意义,PDT对中晚期肿瘤特别是空腔脏器患者,减轻症状提高生活质量是肯定的,对梗阻型、放化疗失败的中晚期肿瘤患者有较高的姑息治疗价值。结论采用PDT、IMCRT与中药不同策略的综合治疗,通过TDF的优化方案,创伤性小、不良反应少,可达到减毒增效带瘤生存的目的,使中晚期肿瘤患者"变不治为可治"。

PDT/IMCRT同步中药治疗中晚期肿瘤的临床研究

目的探讨局部光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)并区域适形调强(IMCRT)治疗的剂量效应,通过中药的辅助整合为中晚期肿瘤患者提供不同策略有效综合治疗依据。方法对手术失败或无手术适应证的空腔或浅表肿瘤患者,采用局部与区域的综合治疗手段,观察分析20min、30min、200J/cm2、300J/cm2、1次、3次光化物理疗法(PCT/PDT)不同时间、剂量、分次(TDF)与IMCRT和同步中医药治疗的量效关系。结果PDT物理疗法与IMCRT和同步中医药治疗,随着TDF的变化有显著统计意义,PDT对中晚期肿瘤特别是空腔脏器患者,减轻症状提高生活质量是肯定的,对梗阻型、放化疗失败的中晚期肿瘤患者有较高的姑息治疗价值。结论采用PDT、IMCRT与中药不同策略的整合治疗,通过TDF的优化同步中医药的辅助方案,创伤性小、不良反应少,可达到减毒增效带瘤生存的目的,使中晚期肿瘤患者"变不治为可治"。

适形放疗后肝损伤的CT和MRI表现

目的对原发性肝癌适形放疗后的患者进行CT、MR平扫或增强扫描,以发现其特征,为与适形放疗后病灶未控或复发提供鉴别依据。方法33例单发肝癌患者采用适形放疗,3648Gy/812次,隔日1次。13个月后开始CT、MRI复查。对TDF值≥90及<90时与CT影像学异常,关系进行四格表精确检验法统计学处理。结果15例次CT平扫表现为低密度。增强扫描无强化,6例次;动脉期为低密度,门脉期或延迟期呈强化状态,2例次;早期至延迟期均强化,2例次。5例次MRI平扫T1加权呈低或等信号,4例次T2加权呈等信号,1例呈略高信号。5例增强扫描出现进行性强化。TDF值≥90与<90的放射剂量导致的CT影像学异常,差异具有显著性(P=0.003)。结论照射后,高剂量照射区的肝脏CT可表现为低密度,MRIT1加权表现为低或等信号;可以出现强化,特征为进行性或持续性强化。当TDF值≥90时,容易出现CT影像学异常。

猪苓汤加味治疗肾癌尿血30例分析

目的:分析猪苓汤加味在肾癌尿血患者治疗中的应用价值。方法28例肾癌尿血患者采用升降散加味方治疗,28例患者纳入对照组。治疗后随访1~6个月,依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中有关治疗尿血的疗效判定标准评定近期疗效。结果中位随访期为5个月。两组患者近期治疗有效率分别为86.6%(中药组)和73.3%(西药组),<0.05;中药组治疗效果较对照组良好,(P<0.05)。结论猪苓汤加味治疗肾癌尿血可明显改善患者生活质量,值得临床深入研究。

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎1例报告

患儿女，10岁。因左颈部淋巴结肿痛2周入院。患儿2周前受凉后出现间断发热，最高体温38．5℃，并出现左颈部疼痛，可触及多个淋巴结，质韧，有压痛，自服头孢类抗感染药物，具体不详，治疗1周后体温逐渐恢复正常，但淋巴结仍肿大伴压痛，入院前4d在当地医院行B超检查，双颈部扫描显示左侧耳后可见多个淋巴结回声，最大约11mm×5mm。给予静滴头孢类抗感染药物，上述症状未见缓解，逐来我院就诊。

适形放射治疗后肝损伤的CT表现

目的对原发性肝癌适形放疗后的患者进行CT平扫或增强扫描,观察肿瘤区周围正常肝组织的影像表现,以发现其特征,为与适形放疗后病灶未控或复发提供鉴别依据。方法30例单发肝癌患者采用了适形放疗,36～48Gy8～12次,隔日1次。1～3个月后开始CT复查。结果肿瘤周围15例平扫表现为低密度;增强扫描:无强化,6例;动脉期为低密度,门脉期或延迟期呈强化状态,2例;早期至延迟期均强化,2例。结论照射后,高剂量区CT可表现为低密度,可以出现强化,特征为进行性或持续性强化。

木犀草素对脊髓损伤大鼠Nrf2/HO-1通路的影响

目的:观察木犀草素对脊髓损伤大鼠的影响,并初步探讨其作用机制。方法:将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、木犀草素低、中、高剂量组和阳性对照组,除假手术组外,其余各组均采用改良的Allen重物打击法制备大鼠脊髓损伤(SCI)模型,建模成功后,分别给予生理盐水、10 mg·kg^(-1)木犀草素、20 mg·kg^(-1)木犀草素、40 mg·kg^(-1)木犀草素、30 mg·kg^(-1)甲泼尼龙2 ml灌胃处理,q12 h,连续7d。采用BBB评分法检测大鼠下肢运动功能恢复情况;苏木素-伊红(HE)染色观察脊髓损伤区神经元形态变化情况;末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)测定大鼠脊髓损伤组织细胞凋亡情况;酶联免疫吸附(ELISA)法检测脊髓损伤组织中丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活性;蛋白免疫印迹分析法检测核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白表达。结果:假手术组尼氏小体多且均匀分布,神经元结构清晰;模型组神经元胞体固缩,形态各异,尼氏小体数量明显减少;木犀草素各剂量组及阳性对照组尼氏小体数量增多,神经元损伤较模型组有所好转。与假手术组相比,模型组TUNEL阳性细胞数、MDA浓度、Nrf2和HO-1蛋白表达水平显著升高(P<0.05),BBB评分、SOD活性显著降低(P<0.05);与模型组相比,木犀草素低、中、高剂量组TUNEL阳性细胞数、MDA浓度呈剂量依赖性降低(P<0.05),BBB评分、Nrf2、HO-1蛋白表达水平和SOD活性呈剂量依赖性升高(P<0.05);与木犀草素低、中剂量组相比,阳性对照组术后3 d和术后7 d的BBB评分、SOD活性、Nrf2和HO-1蛋白表达水平升高,TUNEL阳性细胞数、MDA浓度降低(P<0.05);与木犀草素高剂量组相比,阳性对照组术后3 d的BBB评分、Nrf2蛋白表达水平降低,术后7 d的BBB评分、HO-1蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论:木犀草素能够改善大鼠脊髓损伤,可能与促进大鼠脊髓组织Nrf2/HO-1通路活化,降低氧化应激相关。

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析

2型糖尿病为临床常见疾病,肾病蛋白尿属于其常见并发症种类,其为引起2型糖尿病患者死亡的直接原因之一。当前,临床通常使用贝那普利对糖尿病肾病蛋白尿患者开展临床治疗,但效果往往欠佳。文献[1]指出,以贝那普利为基础,联合使用前列地尔进行治疗,效果显著。本文选取2018年4月至2020年1月我院收治的150例糖尿病肾病患者为研究对象,并对部分患者使用上述疗法治疗,现报告如下。

羟基喜树碱联合方案化疗晚期胃癌

目的 观察羟基喜树碱、顺铂、四氢叶酸钙和 5 -氟尿嘧啶联合化疗对晚期胃癌的近期疗效与毒性反应。方法 4 1例晚期胃癌患者均采用以羟基喜树碱为主化疗方案治疗 3周期 ,评价疗效和毒性。结果 4 1例患者总有效率为 4 6 34% ,初治患者为 6 6 6 7% ,复治患者为 34 6 2 % ,二者在统计学上差别有显著性 (P <0 0 5 ) ;主要毒性反应为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制和胃肠道反应。结论 羟基喜树碱为主联合化疗方案对晚期胃癌疗效好 ,毒性低 。

原发性肝癌适形放射治疗配合热疗近期疗效观察

[目的]探讨并评价适形放射治疗配合内生场热疗治疗原发性肝癌的近期疗效。[方法]66例原发性肝癌患者行适形放射治疗,其中36例配合使用长春产NRL-001型内生场肿瘤热疗系统,并采用直肠内替代测温方法。[结果]单纯适形放射治疗:AFP恢复正常者10例(50%);肿瘤最大径小于8cm者(22例),其中CR7例(31.8%),PR11例(50.0%),NC3例(13.6%),PD1例(4.5%);肿瘤最大径大于8cm者(8例),其中CR1例(12.5%),PR2例(25.0%),NC3例(37.5%),PD2例(25.0%);1年生存率:Ⅰ期71.4%(15/21),Ⅱ期33.3%(3/9);并发症26例。适形放射治疗配合内生场热疗AFP恢复正常者21例(80.8%);肿瘤最大径小于8cm者(28例),其中CR14例(50.0%),PR12例(42.9%),NC2例(7.1%);肿瘤最大径大于8cm者(8例),其中CR1例(12.5%),PR3例(37.5%),NC3例(37.5%),PD1例(12.5%);1年生存率:Ⅰ期85.2%(23/27),Ⅱ期55.6%(5/9);并发症17例。[结论]适形放射治疗配合内生场热疗治疗原发性肝癌疗效好,副反应少,临床应用价值高。

紫杉醇和卡铂方案治疗中晚期乳腺癌的临床疗效

目的观察紫杉醇联合卡铂治疗中晚期乳腺癌的疗效和毒性。方法46例中晚期乳腺癌患者,采用紫杉醇注射液135mg m2,静滴,第1天;注射用卡铂300mg m2,静滴,第2天;21d为1周期,治疗3个周期评价疗效。结果CR3例,PR21例,总有效率52.2%。Ⅲ期有效率73.9%;Ⅳ期有效率37.0%,差异有显著性(P<0.05)。初治有效率63.6%,复治有效率48.6%,差异无显著性(P>0.05)。毒性反应为骨髓抑制(白细胞减少发生率为73.9%)、脱发(76.1%)和胃肠道反应(32.6%)。结论紫杉醇联合注射用卡铂方案治疗中晚期乳腺癌疗效较好,毒性低。

培美曲塞加顺铂化疗联合热疗治疗进展期肺腺癌

目的 评价培美曲塞加顺铂化疗联合热疗对进展期肺腺癌的近期疗效和不良反应.方法 经病理组织学或细胞学证实的中晚期肺腺癌39例患者,采用培美曲塞、顺铂全身化疗,培美曲塞500 mg/m^2静脉滴注,第1天;顺铂60 mg/m^2分第1～3天给药,同时配合内生场热疗,2次/周,21 d为1周期.结果 39例患者中无CR,PR 21例（53.85％）,SD 12例（30.77％）,PD 6例（15.38％）,疾病缓解率（CR＋PR）为53.85％,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为84.62％.不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应等,大部分为Ⅰ、Ⅱ度,患者耐受良好.结论 培美曲塞加顺铂化疗联合内生场热疗是一种对中晚期肺腺癌安全有效的治疗方案.

伽玛线适形调强治疗的应用研究进展

放射治疗的基本目标是努力提高放射治疗的治疗增益比，最大限度地将放射线的剂量集中到病变（靶区）内。杀灭肿瘤细胞，而使周围砸常组织和器官少受或免受不必要的照射。γ射线的SRS（γ刀）利用CT图像重建三维的肿瘤靶区，用一系列个体化的、在二维上与肿瘤靶区投影相适合的放射野，在放射剂量的立体分布上达到高剂量区的立体形态与照射靶区的立体形态基本一致．从而使靶区周罔的正常组织受到较少剂量照射，减少了放射的并发症．可以说是一种理想的适形放疗，但它只适合于直径〈3cm的颅内肿瘤和动静脉畸形（AVM），当需照射的肿瘤周围存在许多关键组织或脏器．或正常组织和肿瘤互相交错，

肝脏肿瘤适形放疗后其邻近肝组织损伤的CT表现

目的对肝肿瘤适形放疗后的患者进行CT平扫或增强扫描,以发现其特征,为与适形放疗后病灶未控或复发提供鉴别依据。方法30例单发肝癌患者采用了适形放疗,36～48Gy/8～12次,1次/2d。1～3个月后开始CT复查。对TDF值≥90及<90时与CT影像学异常的关系进行四格表精确检验法统计学处理。结果15例CT平扫表现为低密度;增强扫描10例中无强化6例,动脉期为低密度、门脉期或延迟期呈强化状态2例,早期至延迟期均强化2例。TDF值≥90与<90的放射剂量导致的CT影像学异常具有显著性差异(P=0.003)。结论肝损伤照射后高剂量区CT可表现为低密度,可出现强化,特征为进行性或持续性强化。当TDF值≥90时,容易出现CT影像学异常。

局部光动力学疗法并区域适形调强放射同步中药治疗肿瘤的量效分析

目的:探讨局部光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)并区域适形调强(IMCRT)治疗的剂量效应,通过中药的辅助整合为中晚期肿瘤患者提供不同策略有效综合治疗的依据。方法:对手术失败或无手术适应症的空腔或浅表肿瘤患者,采用局部与区域的综合治疗手段,观察分析20min、30min、200J/cm2、300J/cm2、1次、3次光化物理疗法(PCT/PDT)不同时间、剂量、分次(TDF)与IMCRT和同步中医药治疗的量效关系。结果:PDT物理疗法与IMCRT和同步中医药治疗,随着TDF的变化有显著统计意义,PDT对中晚期肿瘤特别是空腔脏器患者,减轻症状提高生活质量是肯定的,对梗阻型、放化疗失败的中晚期肿瘤患者有较高的姑息治疗价值。结论:采用PDT、IMCRT与中药不同策略的整合治疗,通过TDF的优化同步中医药的辅助方案,创伤性小、副作用少,可达到减毒增效带瘤生存的目的,使中晚期肿瘤患者"变不治为可治"。