正交试验对剖宫产术合理使用抗生素指导作用的研究

目的 :对剖宫产术预防感染用药进行前瞻性研究 ,为选择合理、经济的给药方案提供依据。方法 :采用 L8(4×2 4 )正交试验设计 ,分为因素和水平各不相同的 8种给药方案 ,2 93例剖宫产随机分组 ,每一方案重复 30次以上 ,监测临床感染性指标。结果 :12 93例剖宫产术 3例术后伤口感染 ,伤口甲级愈合率为 98.6 3% ,术后病率 5 .4 6 % (16 / 2 93) ,院内感染率 3.0 7%。 2对于体温、血象、术后住院日等观察指标 ,在某些因素和水平间存在着显著性差异。结论 :1可采用单品种、短疗程预防感染。常规用药首选头孢唑林 ,体温高或中性粒细胞高者可选用头孢曲松 ,以术前 30分钟给药 ,短疗程为优 ,一般不超过术后 4 8小时。加用灭滴灵二联用药与单一用药无显著性差异 ,考虑到灭滴灵对胎儿 (新生儿 )的不良反应 ,灭滴灵不宜作为剖宫产术预防感染的常规用药。 2正交试验可作为合理使用抗生素的筛选方法。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者治疗模式的探讨

目的评价保守性手术在卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumor,MOGCT)患者治疗中的价值,为MOGCT患者选择合理的治疗模式提供科学依据。方法采用多中心、前瞻性对照临床试验方法,将MOGCT患者分为保守性手术组33例和广泛性手术组36例,从卫生经济学、手术安全性、月经、生育情况及疗效指标等多方面对两种治疗模式进行评价。结果 (1)卫生经济学指标:保守性手术组、广泛性手术组患者的平均初次住院时间分别为16.27、19.91天,平均初次住院费用分别为16 603.11、24 701.58元,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)手术安全性:保守性手术组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均肠道恢复时间均明显短于广泛性手术组患者(P<0.05);两组间患者平均拔尿管时间差异无统计学意义(P>0.05);手术并发症发生率分别为12.12%(4/33)、47.22%(17/36),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)保守性手术组、广泛性手术组患者治疗结束后月经规律比率、妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)疗效指标:保守性手术组患者3、5年累积生存率分别为94%、87%,广泛手术组患者均为94%;保守手术组患者3、5年累积无进展生存率均为92%,广泛手术组患者均为97%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保守性手术在缩小手术范围、减少手术创伤、提高MOGCT患者生存质量同时,不影响MOGCT患者的预后。

正交试验对剖宫产术合理使用抗生素指导作用的研究

目的：对剖宫产术预防感染用药进行前瞻性研究，为选择合理、经济的给药方案提供依据。方法：采用L8(4×2^4)正交试验设计，分为因素和水平各不相同的8种给药方案，293例剖宫产随机分组，每一方案重复30次以上，监测临床感染性指标。结果：①293例剖宫产术3例术后伤口感染，伤口甲级愈合率为98．63％，术后病率5．46％(16／293)，院内感染率3．07％。②对于体温、血常规、术后住院日等观察指标，在某些因素和水平间存在着显著性差异。结论：①可采用单品种、短疗程预防感染。常规用药首选头孢唑林，体温高或中性粒细胞高者可选用头孢曲松，以术前30分钟给药，短疗程为优，一般不超过术后48小时。加用灭滴灵二联用药与单一用药差异无显著性，考虑到灭滴灵对胎儿(新生儿)的不良反应，灭滴灵不宜作为剖宫产术预防感染的常规用药。②正交试验可作为合理使用抗生素的筛选方法。

雌二醇判断早期先兆流产预后的价值

目的探讨血清雌二醇水平对判断早期先兆流产预后的价值。方法根据妊娠结局将102例早期先兆流产患者分为持续妊娠组83例和妊娠失败组19例。采用化学发光免疫法测定两组治疗前血清雌二醇水平。结果持续妊娠组血清雌二醇水平为(1279.23±352.33)pg/ml,明显高于妊娠失败组的(399.47±152.63)pg/ml(P<0.05);持续妊娠组血清雌二醇≥991 pg/ml比例为65.06%(54/83),明显高于妊娠失败组的10.53%(2/19)(P<0.05);ROC曲线下面积为0.716,标准误为0.075,血清雌二醇水平预测先兆流产患者妊娠预后有统计学意义(P<0.05);以雌二醇水平为991 pg/ml判断妊娠预后的灵敏度为62.7%,特异度为21.7%。结论血清雌二醇对判断先兆流产预后的具有一定价值。

安胎方配合穴位贴敷治疗肾虚血亏型妊娠腹痛疗效观察

目的:观察安胎方合中药穴位贴敷治疗妊娠腹痛的疗效。方法:随机选取60例符合纳入标准的患者应用安胎方合中药穴位贴敷治疗本病,并进行疗效观察分析。结果:治愈49例,好转9例,总有效率为96%;保胎失败者2例。结论:安胎方合胶艾散穴位贴敷治疗妊娠腹痛疗效显著。

免疫性不孕症患者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞、叉头状转录因子3、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4的水平研究

目的探讨外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)、叉头状转录因子3(Foxp3)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)与免疫性不孕的关系,为免疫性不孕的诊断和治疗提供依据。方法用流式细胞仪检测60例免疫性不孕妇女(研究组)和60例正常妊娠的育龄妇女(对照组)外周血中CD4+CD25+Treg、Foxp3、CTLA-4水平,并对检测结果进行统计学分析。结果研究组外周血中CD4+CD25+Treg、Foxp3、CTLA-4水平值分别为:(3.66±0.59)%、(2.97±0.63)%、(3.17±0.36)%,均低于对照组[(8.17±0.63)%、(7.17±0.53)%、(8.21±0.56)%],两组比较差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论免疫性不孕症患者外周血中CD4+CD25+Treg、Foxp3、CTLA-4的表达水平比正常妊娠的育龄妇女少,CD4+CD25+Treg、Foxp3、CTLA-4表达的降低可能是免疫性不孕的重要原因。

569例不明原因不孕患者血清中五种免疫性抗体联合检测结果分析

目的分析不明原因不孕与血清抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗透明带抗体(ZPAb)和抗心磷脂抗体(ACAb)的关系,为不明原因不孕的诊断和治疗提供依据。方法用ELISA法对569例不明原因不孕妇女的血清进行ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb共5种抗体检测,并与212例正常生育的育龄妇女检测结果做对照。结果不明原因不孕组血清中ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb的阳性率分别为45.6%、36.9%、42.8%、46.9%、39.7%,5种抗体总阳性率为87.6%。正常对照组的ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb阳性率分别为5.8%、6.1%、2.3%、4.1%、3.7%。5种抗体总阳性率为17.6%。不明原因不孕组血清ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb的阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论多种免疫性抗体联合检测可以提高不明原因不孕者检测的阳性率,值得推广应用。

消癖饮治疗高催乳素血症临床研究

目的观察中药验方消癖饮治疗高催乳素血症(HPRL)的临床疗效。方法将146例H PRL患者随机分成两组,治疗组73例服用中药验方消癖饮,对照组73例予以溴隐停治疗;比较两组血清催乳素(PRL)和相关激素水平及临床症状、体征变化情况,并进行随访。结果治疗组与对照组总有效率分别为95.89%、94.52%;两组血清PRL均较治疗前显著降低,FSH、E2均较治疗前显著提高。结论中医验方消癖饮治疗H PRL与溴隐停作用相同,但无不良反应,且复发率低。

超声监测鱼腥草注射液行子宫输卵管通液的临床价值

目的评价超声引导下用鱼腥草注射液行子宫输卵管通液检查(以下简称声学造影)对女性不孕症的临床价值。方法对206例女性不孕症采用彩色多普勒超声实时监测下用鱼腥草注射液行子宫输卵管通液检查。结果超声能清晰地观察子宫输卵管通液程度。结论超声能准确快速诊断不孕症妇女输卵管通畅与否,超声监测下用鱼腥草注射液行子宫输卵管通液的治疗作用是可靠、安全的。

新式剖宫产术的临床应用

剖宫产术是目前处理高危妊娠及分娩难产的重要手段之一。经过历代产科工作者的不懈努力，剖宫产术式得以不断改进。现已有几种常用手术方式，并各有优缺点。作者在临床上应用的新式剖宫产术时间短、损伤小，术后恢复快，手术方法简单，便于学习。现将本院１９９８年１～３...

中西医结合治疗先兆流产临床研究

早期先兆流产是指妊娠早期,出现少量阴道流血,可有下腹痛,宫口未开,无妊娠物排出。对于本病中西医治疗均有独到之处,故将近五年早期先兆流产的中西医结合治疗进展略作总结。本研究以得出一种安全、有效的、经济的中医药治疗方法和方剂为目的,以减轻患者及家属的压力,提高继续妊娠率及生活质量。

新式剖宫产62例临床观察

由以色列Ｓｔａｒｋ医生首创的新式剖宫产术，因手术时间短、出血少、损伤少、术后恢复快、术后疼痛轻、粘连少、拆线时间短等优点，被妇产科专家预测将成为全球的标准手术［１］。近年来已引进我国临床应用。现将我院产科１９９８年１～４月间开展的新式剖宫产６２例临床...

不明原因不孕患者血清抗精子抗体和抗透明带抗体检测结果研究

目的:探讨不明原因不孕与血清抗精子抗体(ASAb)和抗透明带抗体(ZPAb)的关系,为不明原因不孕的诊断和治疗提供依据。方法:用ELISA法对128例不明原因不孕(82例为原发性不孕,46例为继发性不孕)妇女的血清进行ASAb和ZPAb检测并与102例正常生育的育龄妇女检测结果做对照。结果:不明原因不孕组血清中ASAb的阳性率为49.2%(原发性不孕52.4%,继发性不孕43.4%),ZPAb的阳性率为56.3%(原发性不孕为62.2%,继发性不孕为45.6%)。正常对照组的ASAb和ZPAb的阳性率分别是7.8%和3.9%。不明原因不孕组血清ASAb和ZPAb的阳性率显著高于对照组(χ2=13.86,P<0.01)。结论:不明原因不孕症患者大部分血清ASAb和(或)ZPAb阳性,免疫性不孕是不明原因不孕的主要病因,对不明原因的不孕症患者应做免疫性相关指标的检查,以便明确诊断和及时规范治疗。

缩泉胶囊治疗女性尿道综合征(肾气虚证)随机双盲多中心对照试验

目的评价缩泉胶囊治疗女性尿道综合征(肾气虚证)的有效性和安全性。方法试验采用随机、双盲、阳性药平行对照、多中心试验设计。共纳入192例受试者,随机分为试验组(缩泉胶囊)和对照组(更辰胶囊+缩泉胶囊模拟剂)。疗程8周。结果尿道综合征症状评分疗效:试验组显效率29.86%,总有效率90.28%;对照组显效率21.28%,总有效率74.47%。两组间比较采用CMH-χ~2检验,两组尿道综合征症状评分疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05,FAS)。中医证候疗效:试验组愈显率43.06%,总有效率94.44%;对照组愈显率34.04%,总有效率80.85%。两组间比较采用CMH-χ~2检验,两组中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05,FAS)。在试验过程中,试验组有2例受试者发生病毒性感冒,未采用纠正治疗而症状消失。结论缩泉胶囊治疗女性尿道综合征(肾气虚证)疗效确切,未发现明显毒副作用。

外周血CD4＋CD25＋调节性T细胞数量与免疫性不孕关系的研究

目的 探讨外周血CD4＋CD25＋调节性T细胞数量与免疫性不孕的关系,为免疫性不孕的诊断和治疗提供依据.方法 用流式细胞仪检测60例免疫性不孕患者和60例能正常妊娠的育龄妇女（对照组）外周血中CD4＋CD25＋调节性T细胞数量,并对检测结果进行统计学分析.结果 免疫性不孕组外周血中CD4＋CD25＋调节性T细胞的平均值[（3.66±0.59）％]低于对照组[（8.17±0.63）％],两组差异有统计学意义（t =3.82,P＜0.01）.结论 免疫性不孕患者外周血CD4＋CD25＋调节性T细胞数量比能正常妊娠的育龄妇女少,CD4＋CD25＋调节性T细胞表达降低可能是免疫性不孕重要原因.

小剂量芬太尼防治人工流产术后腹痛临床观察

目的:探讨小剂量芬太尼防治人流术后腹痛,以减轻人工流产术后痛苦。方法:选择早孕者共120例,随机分为实验组60例,采用芬太尼0.001 mg/kg加丙泊酚缓慢静脉注射;而对照组60例则采用丙泊酚缓慢静脉注射。观察术后出现腹痛情况。结果:实验组丙泊酚用量(8.56±1.84)ml,术后下腹部轻微感觉到轻度疼痛;对照组为(12.42±2.62)ml,呈轻度至中度疼痛,均无需处理。结论:小剂量芬太尼能有效地防治人流术后腹痛。