急诊智能分诊系统分诊流程的质量控制研究

目的探讨评估质控管理对急诊智能分诊系统分诊流程的影响。方法本研究纳入2014年2月28日~2017年2月28日武汉大学中南医院急诊科就诊的成人患者急诊智能分诊系统数据,并按每12个月作为1个阶段,共分为3个阶段(阶段1为2014年2月28日~2015年2月28日,阶段2为2015年3月1日~2016年2月28日,阶段3为2016年3月1日~2017年2月28日)。系统使用中,质控管理小组定期汇报系统使用情况,急诊科医务人员间进行讨论、分析并督促改进。观察系统分诊流程整体使用合格率和分析不合格原因及比例。结果急诊智能分诊系统整体使用合格率从阶段1至3显著增加(P<0.01);系统使用不合格原因比例阶段1至3差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论在急诊智能分诊系统的应用过程中,质控管理可改进分诊流程,提高急诊工作效率。

SV40T促进施旺细胞重编程为间充质干细胞

目的鉴于施旺细胞(SCs)在外周神经损伤修复中发挥关键作用,本研究旨在通过猿猴病毒40大T抗原(SV40T)建立永生化的小鼠坐骨神经施旺细胞系及探讨其分化潜能。方法通过MPH 86质粒转染小鼠坐骨神经SCs,然后使用潮霉素筛选细胞并传代培养,将转染SV40T的SCs指定为SV40T-SCs。利用WST-1检测细胞增殖,并通过qPCR分析细胞SV40T及神经标志物的表达情况。将SV40T-SCs进行免疫组织化学染色。最后,在体外诱导SV40T-SCs进一步分化。结果SV40T-SCs的细胞形态多样,增殖迅速,可以永续传代,与原代SCs显著不同。SV40T-SCs高表达Nestin、Pax3和Slug。免疫组织化学染色显示CD44、CD73和CD105阳性。另外,SV40T-SCs在体外可被诱导分化为骨细胞和脂肪细胞。结论SV40T可能诱导小鼠坐骨神经SCs发生重编程作用,使SCs转化成为间充质干细胞(MSCs)。

床宽度对模拟复苏胸外按压质量的影响

潜在心脏疾病所致的心脏骤停（CA）是全球范围内的主要死亡原因。在美国，仅有1／5的住院CA患者存活出院，且其预后在过去30年内没有变化。院内心脏骤停是一个紧急医疗事件，心肺复苏（CPR）质量不佳或延迟会导致死亡或不可逆的脑损伤。

东亚地区饮酒与胃癌风险关系Meta分析

目的虽然饮酒与胃癌风险存在相关性,但相关的研究结论相互矛盾,因此两者的关系仍需探讨和量化。东亚地区胃癌高发,本研究通过Meta分析评估东亚地区饮酒与胃癌风险的相关性。方法使用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆以及中国生物医学文献数据库至2017-11,以识别出版的评估饮酒与胃癌风险关系的队列研究。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,运用R语言Meta程序包估计合并效应量,采用Dosresmeta程序包进行饮酒与胃癌风险的剂量-反应Meta分析。结果共检索到986篇相关文献,最终纳入12篇文献进行数据分析,其中5篇为剂量-反应Meta分析。异质性检验结果显示,I2=0,P=0.99,差异无统计学意义,采用固定效应模型估计合并效应量。结果显示,相对危险度(relative risk,RR)为1.056(95%CI:1.006~1.109),表明饮酒可以增加胃癌风险。采用固定效应模型进行线性剂量-反应Meta分析,线性模型的趋势显示,随着饮酒量增加,胃癌风险增高,P=0.032 8。结论本Meta分析结果提示,东亚地区饮酒可以增加胃癌风险。

继发于弥漫大 B 细胞淋巴瘤的外周 T 细胞淋巴瘤一例

患者，女，53岁，因“发现左锁骨上淋巴结肿大1个月”就诊于我院普外科。2006年9月行左锁骨上淋巴结活检及病理学检查。病理组织学显示：淋巴细胞克隆性增生（图1 A）；免疫组化检查显示：CD20（图1 B）、CD68、Bcl-2阳性，CD3、CD5、CD10、Bcl-6、cyclin D1、muml 均为阴性。骨髓穿刺结果未见异常，诊断为“弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）”。

高渗盐水治疗颅内压增高的临床研究趋势

重症脑损伤的主要临床表现是颅内压增高和脑水肿，而且颅内压增高和脑水肿是导致第二次脑损伤和预后不佳的因素。未加控制的脑水肿和颅内压增高能导致脑组织学改变、脑缺血、脑疝，最终会直接损害大脑结构。因此，重症脑损伤病人急救处理的重要组成部分是识别和治疗脑水肿和颅内压增高。

交换按压手对胸外按压质量和疲劳的影响

目的研究心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）时交换按压手的按压方式对胸外按压质量及操作者疲劳的影响。方法177名经标准基础生命支持培训的医学生，用抽签方式随机确定按压方式（交换按压手即上下手交换的方式或传统按压方式）的先后顺序，两种方式间隔7d，分别在模拟人上进行10个循环的标准成人单人CPR；记录按压质量、CPR前后操作者的生理参数、主观疲劳指标。计量资料用均数±标准差（x^-±s）表示，两组均数比较用成组t检验，两组率的比较用χ^2检验，不感到疲劳的概率用Kaplan—Meier方法评估，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果在以优势手为初始按压手的操作者中，交换按压手组和传统按压组按压质量均差异无统计学意义（P〉0．05），CPR后Borg疲劳评分差异无统计学意义（13．17±1．62VS．13．41±2．11，P=0．437），出现疲劳的循环数也差异无统计学意义（P=0．127）。在以非优势手为初始按压手的操作者中，交换按压手组比传统按压组按压深度更深[（394-10）mm vs．（384-9）mm，P=0．015]，CPR后Borg疲劳评分更低（12．67±2．03VS．13．33±1．95，P=0．011），出现疲劳的循环数更晚（P=0．041）。结论CPR中交换按压手的按压方式能延缓以非优势手为初始按压手的操作者的疲劳，改善胸外按压质量。