局限期小细胞肺癌胸部放疗及放射损伤的研究现状

目的:总结国内外局限期小细胞肺癌(LSCLC)胸部放疗研究的现状。方法:应用PubMed和CHKD期刊全文数据库检索系统,以"局限期小细胞肺癌、胸部放疗和放射损伤"为关键词,检索1986-01-2008-04相关LSCLC胸部放疗的文献,共检索到英文文献430篇和中文文献187篇。纳入标准:1)LSCLC胸部放疗的疗效评价;2)LSCLC胸部放疗的方法;3)LSCLC胸部放疗与化疗结合的研究;4)LSCLC胸部放疗损伤的研究。根据纳入标准,精选82篇,最后纳入分析29篇。结果:配合胸部放疗可以提高LSCLC生存期,虽然胸部放疗的剂量、照射范围、分割方式、放化疗的顺序和最佳时机的选择等一直存有争议,但多数专家认为胸部放疗更为合理的方式为早期配合化疗(3个周期内)常规的累及野照射,剂量45～55Gy为宜。这几个热点问题也是引起胸部放疗损伤的重要因素。结论:胸部放疗在LSCLC的治疗中占重要地位,应选择适宜的放疗时机、合理的照射靶区和剂量,给予个体化治疗,以最小的放疗损伤获得最佳的治疗效果。

实体肿瘤脑(脊)膜转移诊治现状

脑(脊)膜转移瘤(NM)是在临床上常常被误诊、漏诊的恶性肿瘤软脑(脊)膜转移的疾患,治疗效果差,死亡率高,生存期短。对脑膜转移瘤全面的认识和积极实施合理的治疗方案,在临床上意义重大。本文介绍了脑膜转移瘤的临床表现、影像学特点、临床治疗方法及其预后,以供临床医师参考。

紫草等中药油膏治疗急性放射性皮肤损伤的疗效观察

目的 :观察紫草等中药油膏治疗急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法 :将 71例Ⅲ、Ⅳ度急性放射性皮肤损伤患者随机分为 2个对照组 ,4 2例Ⅲ度分为治疗组 2 2例 ,对照组 2 0例 ;2 9例Ⅳ度分为治疗组 16例 ,对照组 13例。结果 :紫草等中药油膏组和庆大霉素 +康复新组创面愈合时间 :Ⅲ度分别为 (7 0 5± 1 36 )d和 (16 75± 2 0 8)d ;Ⅳ度分别为 (16 6 9± 3 11)d和 (32 92± 4 39)d ,两组差异有极显著性 (P <0 0 1)。结论 :紫草等中药油膏组疗效明显优于庆大霉素 +康复新组 。

放射性皮炎的防治研究现状

放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见的并发症,其预防和治疗一直是放疗界关注的问题。放射性皮炎的评价目前主要基于医生的主观评价,一些客观评价方法用于临床实践还需要进一步的研究。许多因素影响放射性皮炎的发生及其严重程度,包括内在因素和外在因素。除常规的护理以外,药物是放射性皮炎防治很重要的手段,如植物提取物(包括芦荟凝胶和植物油类)、维生素类(包括维生素C、维生素B12和维生素E等)、乳膏类(激素类乳膏和比亚芬等)、重组人表皮生长因子和中药等。许多学者对以上药物的防治效果进行了研究,但评价不一,期待更为有效的防治措施和方法出现。

肺癌放疗所致放射性肺损伤的相关因素分析

目的:分析肺癌三维适形放疗中与放射性肺损伤相关的各种因素,并探讨预测价值。方法:对70例接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者根据是否发生放射性肺损伤进行回顾性对照研究,将放射性肺损伤相关临床因素大致分为患者一般情况与系统病变、肿瘤自身因素、放疗除外其他治疗和放疗相关因素4类,并进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析显示:仅大体肿瘤体积(P=0.009)和部分剂量体积参数如患者平均肺受量(P=0.017)、患肺V20(P=0.036)和全肺平均肺受量(P=0.034)对放射性肺损伤有显著影响,而其他因素影响不显著。多因素分析显示:剂量体积参数中仅平均肺受量(P=0.019)为放射性肺损伤独立相关因素。结论:参考剂量体积参数和大体肿瘤体积有助于预测放射性肺损伤的发生。

格拉司琼防治顺铂所致呕吐的疗效观察

众所周知，化疗所致的恶心呕吐是影响病人完成化疗乃至影响以后放疗顺利进行的重要因素之一，我科于１９９６年１２月至１９９７年４月在以ＰＤＤ为主的化疗方案中应用格拉司琼（ｇｒａｎｉｓｅｔｒｏｎ，康泉）和昂丹思琼随机分组观察两者在预防胃肠道反作者单位：２５０...

中耳鳞癌20例治疗报告

对２０例中耳鳞癌患者的临床资料进行了总结和分析。除原发病灶周围淋巴结受累因素外，尚未看出其他因素对中耳癌患者的预后有明显影响。鉴于手术治疗对局部解剖结构的破坏性较大，且常难以将肿瘤组织切除干净，我们建议对单纯中耳鳞癌应以放射治疗为首选，而不宜施行手术切除或术后再加用放射治疗的方法，对颈部淋巴结阴性的患者也没有对其颈部淋巴结进行预防性清扫或放射治疗的必要。

食管癌扩大野放疗的临床研究

对７０例胸内食管癌随机分为两组，１组为扩大野放疗组，２组为常规野放疗组，进行前瞻性临床放疗研究，比较两组淋巴结转移情况。结果显示，疗后１组淋巴结转移出现的时间较２组晚且发生率低。３年内１组１１．４％，２组５４．３％，１、２组３、５年生存率分别为３５．６％、１５．９％及１５．４％、８．６％。提示：胸内食管癌设扩大野对区域淋巴结进行预防性照射可延缓淋巴结转移的时间。

肺癌脑转移不同放射治疗方法的疗效分析

［目的］探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效。［方法］１７６例有病理学证实的肺癌脑转移患者分为４组：单纯全脑放疗组(WBRT)、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT＋SRS)，单纯立体定向放射治疗(SRT)，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)。SRS治疗组，单次靶区平均周边剂量８Gy～２０Gy，总剂量２０Gy～３２Gy；SRT治疗组，单次靶区平均周边剂量２Gy～５Gy，总剂量２５Gy～６０Gy；WBRT组，１．８Gy～２Gy／次，总剂量３０Gy～４０Gy。［结果］４组的局部控制率分别为４７．１％、８７．７％、８６．５％、７８％；中位生存期分别为５．０、１１．０、１１．５、１０．０个月；局部无进展生存期分别为３．３３、８．３３、９．３３、７．６７个月；颅脑无新病灶生存期分别为４．１１、８．５７、９．０３、６．１２个月。单纯全脑放疗组死于脑转移的占５７．６％，较其他３组高。而全脑放疗加立体定向放射外科组的晚期放射反应的发生率为１２．２％，较其它组高。［结论］肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗。多发脑转移，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法。

视神经胶质瘤的影像学特征

回顾性分析10例视神经胶质瘤的影像学资料,认为M R I多方位成像可精确显示肿瘤的位置、形态、边界和周边组织的关系,明显优于CT;影像学表现可为视神经胶质瘤的诊断提供重要依据。

23例肺腺鳞癌姑息术后放化疗的价值

目的探讨肺腺鳞癌姑息术后放化疗的价值。方法复习经手术后病理确诊为腺鳞癌的２３例资料，分析其术后放化疗对生存率的影响。结果１、２、３、５年生存率分别为４７．８、２６．３、１６．７和１１．１％，化疗后的远转率为３９％，未化疗的运转率为１００％。结论肺腺鳞癌姑息术后放疗对提高生存率有利，辅加化疗可减少远转率。

鼻咽癌放疗后亚临床甲状腺功能减退患者血脂的变化

目的 研究鼻咽癌放射治疗后亚临床甲状腺功能减退（subclinical hypothyroidism, SHT）简称亚甲减患者经左甲状腺素（LT4）治疗后甲状腺功能及血脂的变化.方法 选择自1998年11月至2002年11月首程放射治疗且经病理证实的资料完整的76例鼻咽癌患者,颈部预防剂量45～60Gy,中位剂量55Gy;甲状腺受照射剂量40～60Gy,中位剂量50Gy.放射治疗后40例甲状腺功能正常为对照组,36例并发SHT为亚甲减组,给予LT4口服治疗,从25μg/d开始,逐渐加量至促甲状腺激素（TSH）恢复正常,测定治疗前后及对照组甲状腺功能包括TSH、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及血脂包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的血清值,分别比较.结果 TSH、FT3、FT4、TC、TG、HDL-C、LDL-C亚甲减组LT4治疗前与治疗后及对照组比较,除HDL-C外差异均有显著性,P＜0.001或0.05;亚甲减组治疗后与对照组比较P＞0.05,差异无显著性.结论 鼻咽癌患者放射治疗后可导致亚甲减,经口服LT4治疗后,可改善甲状腺功能及血脂代谢异常.

36例老年2型糖尿病合并食管癌的放射治疗

糖尿病合并恶性肿瘤的几率是正常人群的2倍以上[1],食管癌是常见的恶性肿瘤,这两种疾病均易发生于老年人.现将自2001年6月至2004年6月住于山东省肿瘤医院的36例老年2型糖尿病合并食管癌的放射治疗总结如下.

放射治疗同时化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 :评价放疗同时化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效以及并发症。方法 :6 8例Ⅲ期NSCLC患者随机分为放疗 +化疗组 (A组 )和单纯放疗组 (B组 )。放疗采用累及野照射 ,2 0Gy 次 ,1次 d ,5d 周。总DT(6 6～ 6 8)Gy (6 6～ 7 0 )周。化疗方案为鳞癌采用EP方案 ,腺癌采用MVP方案。结果 :总有效率化放组为 76 5 % ,单放组为 5 2 9% :两组差异有显著意义 ,χ2 =4 1 2 1 ,P =0 0 4 4。两组1、2、3年生存率分别化放组为 70 6 %、5 0 1 %、35 3% ,单放组为 5 2 9%、2 6 5 %、1 4 7% :两组间差异有显著意义 ,P <0 0 5。两组毒副反应相似 ,患者均能耐受。结论 :以顺铂为主联合化疗加放疗同时治疗晚期NSCLC可以增加局控率 ,减少远处转移率 。

冠脉数字造影图像血管分割方法研究

为了从冠脉数字造影图中提取具有复杂形态结构的血管 ,以便于血管临床心血管疾病的定量分析与诊断 ,我们对造影图像设计了一种有效的血管分割算法 ,然而为了获得更加准确的血管形态 ,我们对造影图像和掩膜图像进行匹配减影 ,然后再从减影图像中分割血管 。

2100-C加速器全中枢神经系统照射方法的研究

目的比较现行常用的全中枢神经系统照射的几种方法的优缺点 ,找出更加合理的照射新方法。方法以国内外现有全中枢神经系统照射的方法进行分析 ,评估其优缺点 ,加以改进后 ,经数学计算总结出照射新方法的通用公式 ,在高精度加速器上得以实现的。结果经对比分析 ,以数学记算的方法得出的等中心照射技术较原有照射技术更合理。

胸壁放疗后照射野覆盖式复发原因分析——附三例报道

例1：患者女，58岁。因发现左乳肿物4个月就诊，活检诊断乳腺癌，于1998年8月6日在新汶矿业集团中心医院行左乳腺癌根治术。术中见肿物位于左乳外上象限，约5．5cm×4cm×6cm，累及胸壁，病理诊断为浸润性导管癌，雌激素受体（一）和孕激素受体（一），腋窝淋巴结10／18转移。术后20d行CMF方案化疗3个周期，后转来山东省肿瘤防治研究院放疗（胸壁切线野DT 48Gy／24次，锁上内乳联合野DT 50Gy／25次，腋窝野DT 50Gy／25次），然后原方案继续化疗1个周期。放疗后3个月胸壁照射野内局部突然出现片状红斑伴瘙痒，皮肤发红肿胀，疼痛，表面不平，有结节状突起，5d内蔓延至整个胸壁照射野，照射野外散在数个小的红色结节，印片细胞学检查发现癌细胞。患者放弃治疗，术后10个月死于肺及肝多发转移。