一起家庭聚集性鹦鹉热衣原体感染

鹦鹉热衣原体感染(鸟疫)是人类、鸟类及一些哺乳动物均易感的自然疫源性衣原体病。人类感染主要是由排菌鸟及其污染物引起的,故是典型的动物源性传染病。本文为一起家庭聚集性鹦鹉热衣原体感染,患病者共5例,其中4例出现肺炎,1例为轻型患者,仅出现上呼吸道症状。经外院“靶向探针捕获和高通量测序技术检测(Gene^(+)tP-Seq)”明确为鹦鹉热衣原体感染,给予抗生素治疗后病情好转。

数字化干预在心理健康领域的发展与应用

数字化干预可以提供高效率、低成本、低污名化的心理健康服务,具有弥补传统心理健康服务缺陷、扩展心理健康服务边界的巨大优势。目前,数字化干预已经被用于预防和解决多类心理健康问题。以创伤后应激障碍为例,远程视频干预、基于网页的干预、虚拟现实干预、移动应用程序干预这四种形式的数字化干预都可以在不同程度上改善人群健康状况。数字化干预为加快推动我国心理健康服务发展提供了如下启示:加强对数字化干预的文化适应研究、关注儿童青少年群体数字健康、评估数字化干预的长期效果及其作用机制、加强对数字化干预副作用的监测和伦理审查、将数字化干预整合进公共卫生服务体系、加强跨部门和多学科合作。

新兵入伍集训肾脏损伤相关预警指标分析

目的分析新兵入伍集训中肾脏损伤相关预警指标。方法选取武警某部入伍新兵126名,按照训练大纲集中2个月体能训练,分别以集训开始、集训第3天、1周、2周、1个月、2个月为6个检测时间点,检测肾功能、尿常规、尿微量蛋白等指标。结果尿微量蛋白在集训后2周[(20.78±4.45)mg/L]、集训1个月[(21.62±5.66)mg/L]、集训2个月[(21.62±5.66)mg/L]显著升高,血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)变化幅度在生理值范围内,均与集训前对比差异有统计学意义(P<0.05)。集训期间尿红细胞计数差异无统计学意义。肌红蛋白一过性增高至(138.11±14.07)g/L后恢复近正常水平[(25.20±11.12)g/L],新兵集训1 km跑成绩为(226.2±19.3)s,较新训前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集训方案未对肾脏造成损伤,尿微量蛋白作为敏感性更强的指标可有效提示训练后肾早期损伤。

2型糖尿病患者HbA1c水平与心房颤动的关系

目的 2型糖尿病(T2DM)是心房颤动(AF)的独立危险因素,本研究探讨T2DM患者血糖控制程度与房颤的关系。方法稳定性冠心病(CAD)患者,除外心功能Ⅳ级的T2DM患者,排除既往有AF病史或入院心电图(ECG)显示有房颤、房扑的患者,590例患者作为T2DM组;对照组为排除2型糖尿病和糖耐量异常的CAD患者共300例。记录所有患者的基线资料,分析其1年内各组患者AF的发生率。结果各组患者基线资料存在差异,年龄、男性、入院心率、吸烟史、体重指数在T2DM组中较对照高,在高HbA1c组中更高;1年内新发AF的发生率同样在高HbA1c组中最高,在非T2DM组中最低,多因素回归分析显示,作为连续变量HbA1c是AF发生的独立危险因素,作为分类变量时HbA1c水平同样是AF发生的独立危险因素。结论 T2DM患者AF发生风险增加,血糖水平控制不良的T2DM患者AF风险进一步增加。

原发性视网膜色素变性临床分级方法初探

目的探讨原发性视网膜色素变性的临床分级方法,以据此判断该病病情的临床严重性。方法将患者按自觉症状分成I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个等级,选择各个等级资料(眼底照相、视网膜电流图、视野)齐全的患者159人,分析他们在年龄、视力、色觉异常、视网膜色素沉着、视网膜血管变细和视盘颜色变淡6个因素上的差异,找出与患者自觉症状最相关的指标,以此作为衡量病变严重程度的指标。结果视网膜色素沉着、视网膜血管变细和视盘颜色变淡三者的出现与患者白天活动障碍的出现比较同步,而三者中又以视网膜色素沉着最具客观性和直观性。结论在原发性视网膜色素变性患者,一旦出现眼底色素沉着,从病理上和临床上都说明视网膜中视杆细胞和视锥细胞的结构和功能已发生严重破坏,病情不可逆转。建议将眼底色素沉着作为衡量原发性视网膜色素变性病情严重性的主要指标。

老年糖尿病、非糖尿病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术疗效比较

目的探讨糖尿病对老年患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的影响。方法回顾性分析176例60岁以上行OPCABG患者的临床资料。根据术前是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=86)及非糖尿病组(n=90)。比较两组患者的一般资料及术中、术后资料,分析60岁以上糖尿病患者OPCABG近期预后的特点。结果糖尿病组高脂血症发生率明显高于非糖尿病组,差别有统计学意义(37.2%vs 17.8%,P<0.01)。糖尿病组患者的3支血管病变及冠脉弥漫性病变的发生率明显高于非糖尿病组(83.7%vs 62.2%,P<0.05;75.6%vs 52.2%,P<0.05),两组桥血管数(3.2±0.8 vs 2.8±0.6,P<0.05),ICU时间[(3.6±0.9)d vs(3.2±0.6)d,P<0.05]等方面差导有统计学意义。糖尿病组主动脉球囊反搏(itraarotic ballon pumping,IABP)使用率(7%vs 1.1%,P<0.05)、肺内感染(12.8%vs4.4%,P<0.05)、二次插管发生率(9.3%vs 2.2%,P<0.05)等显著增加。两组在呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院时间和院内病死率等方面差异无统计学意义。结论合并糖尿病老年患者冠脉血管病变较重,但是OPCABG总体疗效与非糖尿病患者相同。

冠状动脉疾病患者炎性介质与心房颤动的相关性研究

目的在冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)患者中检测多种炎性反应因子与心房颤动(atrial fibrilla-tion,AF)的关系。方法本研究横断面调查了2008-2011年入院的所有冠状动脉疾病患者670例,其中32例患者伴有AF。记录患者人口统计学资料,并测量所有研究对象的白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)和纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)水平。结果 AF患者和非AF患者的人口统计学资料存在差异,年龄、男性比例、左房容积在AF组中较高(P<0.05)。单因素分析中,IL-6是唯一与AF相关的炎性反应因子(IL-6在AF和非AF的CAD患者中中位水平分别为3.54和2.36 ng/L,P=0.001)。多因素分析同样显示只有IL-6与AF相关(OR 1.75,95%CI:1.32～2.14,P=0.024)。结论在冠状动脉疾病人群中,AF与IL-6水平升高密切相关,而与其他炎性反应因子,包括CRP、TNF-α、MCP-1、Fg不相关。

成纤维细胞生长因子23与心房颤动的相关性

目的评价无慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)人群成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)水平与新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation,NAF)的相关性。方法连续入选2012-01至2015-12在北京总队医院体检的1152例非心房颤动(Atrial fibrillation,AF)受检者;记录基线资料,检测其基线FGF-23水平;随访所有研究对象,记录3年内NAF事件;多因素回归分析评估基线FGF-23水平与NAF的关系。结果1152例平均56.6岁,男509例(44.2%),共35例发生NAF(3.0%)。根据FGF-23水平将所有研究对象分为4组,FGF-23水平较高组男性比例、体质量指数、高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、左室肥厚所占比例均较高,eGFR水平较低,而血磷、PTH水平偏高(P均<0.05)。FGF-23高水平组NAF发生率明显高于低水平组(P<0.05)。在校正人口学资料、合并疾病、矿物质代谢指标及超声参数后,以FGF-23水平最低组作为对照,FGF-23水平最高组发生NAF的风险为1.61(95%CI:1.03~2.53,P<0.05)。结论在无CKD的人群中,高水平FGF-23与NAF发生独立相关。

2型糖尿病肌钙蛋白Ⅰ升高的预测因素及预后价值

目的 通过检测2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者中肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）的水平,探讨2型糖尿病患者中cTnI升高的比例、影响因素及与不良预后的关系.方法 选择我院就诊的2型糖尿病患者552例,检测每位患者入院时cTnI水平.收集所有患者基线资料,并分析与患者cTnI水平相关的心血管危险因素.随访所有患者2年内的主要不良心脏事件发生情况（major adverse cardiac events,MACE）,包括心力衰竭（heart Failure,HF）、心肌梗死（myocardial infarction,MI）和心血管死亡（cardiovascular mortality）.结果 552例2型糖尿病患者,90.0％可检测到cTnI水平,70例（12.7％） cTnI水平高于健康人群的99百分位值.logistic多因素回归分析证实伴随冠状动脉疾病（coronary artery disease,CAD）（OR：2.93,95％ CI：1.33～6.44,P＜0.01）及eGFR水平较低（OR：0.97,95％ CI：0.95～0.99,P=0.02）是cTnI水平升高的预测因素.所有患者随访期间共发生43例MACE事件,其中HF18例,MI 11例及心血管死亡14例.多因素回归分析证实,cTnI水平升高与MACE（HR：2.86,95％ CI：1.16 ～7.04,P=0.02）及HF（HR：3.87,95％ CI：1.22～15.19,P=0.03）发生风险增加有关.结论 2型糖尿病患者中可见到cTnI水平升高,并与患者年龄、性别、肾功能不全等相关,此外,cTnI水平升高与2型糖尿病患者MACE事件风险增加有关.

新兵入伍集训期间相关生理指标的变化及其意义

目的探究新兵入伍集训期间相关生理指标的变化及其意义。方法选取某部新兵126人,按照训练大纲集中2个月体能训练,进行跟踪式定期检查。以入伍集训开始、3 d、1周、2周、1个月、2个月为6个检测时间点,清晨起床后测脉搏、血压、身高、体重,空腹抽取静脉血,行血常规、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、血清肌酸激酶同工酶、肝功能、肾功能、B型钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)、超声心动图检查。1 km跑步后立即测心率及脉搏。结果新兵集训后基础生理指标无明显变化,最高心率升高、平均心率下降、1 km跑成绩提升;集训后新兵血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin,cTnⅠ)、血清肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)数值在生理值范围内升高,谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌红蛋白(myoglobin,MYO)明显升高并远高于生理值,BNP轻度升高后恢复生理水平,CRP无变化;超声检测见EF值无明显改变,左室每搏输出量明显提升,室间隔厚度虽轻度下降但仍处于正常生理值范围内。结论新兵集训后心肺功能明显提升,集训质量达标;集训可导致部分心肌酶增高,但并未出现器质性心肌损害。

神经生长因子对糖尿病大鼠背根神经节坐骨神经P物质变化的影响

采用免疫组织化学染色结合电子计算机图像分析，观察了糖尿病大鼠背根神经节、坐骨神经Ｐ物质（ＳＰ）的变化及使用神经生长因子（ＮＧＦ）对其的影响。结果显示：糖尿病成模后３个月，背根神经节ＳＰ的平均灰度值，糖尿病（ＤＭ）组明显低于正常对照（ＮＣ）组，ＮＧＦ组［ＮＧＦ２００μｇ／（ｋｇ·ｄ）肌肉注射３０天］则明显高于ＮＣ组（Ｐ＜０．００１）。坐骨神经ＳＰ改变与背根神经节相似。提示ＮＧＦ可促进感觉神经ＳＰ的表达，对糖尿病周围神经病变有一定的治疗作用。

空巢真的是影响城镇老年人健康的危险因素吗?

随着老龄化程度的加剧、人口流动的日益频繁以及城镇青年注重隐私、倾向于独立居住,传统的家庭养老模式发生了变动,城镇老年人独自居住将成为未来城镇居住模式的主流。基于2011年中国老年健康影响因素跟踪调查数据,本文选取"老人有心事时是否与家人倾诉"与"住房来源"变量作为有效工具变量解决内生性问题,通过有限信息极大似然法估计空巢对老年人健康可能产生的影响,并采用两阶段最小二乘法回归作为对比。结果显示,空巢对于城镇老年人的生活自理能力、认知能力以及心理健康均存在显著的负向影响,空巢老人缺少家庭的支持与帮助,在生活自理能力、认知能力以及心理健康方面明显欠缺;同时由于自身健康、生活等条件处于劣势,空巢对于弱势城镇老年人(女性、高龄以及无配偶的老人)的健康水平影响更为显著。研究进一步发现缺乏物质生活保障、难以获得及时的医疗救助机会使得城镇空巢老人的自理能力和认知能力产生变化;参与社会活动的减少对空巢城镇老人的身心健康也存在显著的损害作用。基于以上结论,研究通过重点关注空巢对于城镇老年人健康的影响,从居住模式角度研究中国老年人健康问题,为探究居住模式和老年人健康之间的关系提供了新的证据。

神经生长因子改善实验性糖尿病大鼠的感觉神经功能

观察了链脲佐菌素糖尿病大鼠成模两个月后，投用神经生长因子（ＮＧＦ）对糖尿病神经病变的影响。结果显示，外源性注射ＮＧＦ１个月后，摇尾试验（一种鼠对热毒刺激的反应）热痛阈值明显恢复，坐骨神经的感觉神经传导速度有所改善。初步显示了ＮＧＦ对糖尿病感觉神经病变的治疗作用。

Dystrophin在不同类型肌营养不良症中的变化及诊断价值

目的 研究dystrophin在不同类型肌营养不良症中的变化及分型诊断价值。方法 用抗dyshophin抗体对107例肌营养不良症患者肌组织标本行免疫组织化学分析。结果Duchenne型肌营养不良（DMD）患者肌细胞膜上无显色,Becker型肌营养不良（BMD）患者肌细胞膜上显色浅淡、不连续或呈斑片状。肢带型肌营养不良（LGMD）患者肌细胞膜上染色正常。结论dystrophin免疫组化染色对于年龄较小临床不易区分的DMD/BMD患者,可区分开来,以早期预测功能影响程度。该方法也有助于区分临床表现相似的成年散发BMD和LGMD患者,对于正确地进行遗传咨询具有重要意义。