卵泡液瘦素、皮质醇与卵母细胞质量的关系

目的:探讨卵泡液中瘦素、皮质醇浓度对卵母细胞发育、受精和卵裂的影响。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法(RIA)检测60例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者和卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)周期卵泡液中瘦素、皮质醇浓度,分析其与卵母细胞发育、受精和卵裂的关系。结果:成熟卵母细胞对应卵泡液中瘦素、皮质醇浓度显著高于未成熟卵母细胞者(P<0.01);受精卵的瘦素、皮质醇浓度高于未受精卵(P<0.05);Ⅰ级和Ⅱ级胚胎的瘦素、皮质醇浓度高于Ⅲ级和Ⅳ级胚胎(P<0.05)。卵泡液中瘦素与皮质醇浓度无相关性。结论:卵泡液瘦素、皮质醇可促进卵母细胞发育成熟,提高受精卵发育潜能。

探究区域医联体MDT模式对围产期妇女营养干预及妊娠结局的影响

目的探究区域医联体MDT模式对围产期妇女营养干预及妊娠结局的影响。方法选取2019年1月—4月首次在青山区妇幼保健院或华润武钢总医院妇产科门诊建卡行产前检查的663例围产期妇女,按其是否自愿参与的意愿分为对照组281例和观察组382例。对照组采用传统孕妇孕期营养、体重管理模式,观察组采用区域医联体MDT模式对孕妇孕期进行营养干预,对比两组患者GWG,分娩前BMI、分娩方式、并发症发生率(产后大出血、产程阻滞、妊娠糖尿病、妊娠期间高血压)以及Apgar评分。结果分娩前观察组孕妇食物GWG、分娩前BMI、FPG、TC低于对照组(P<0.05);观察组Hb、血清钙、血清铁高于对照组(P<0.05);观察组孕妇自然流产、早产儿、巨大儿的发生率低于对照组(P<0.05),两组孕妇低体重儿、死胎的发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇GDM、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁郁积症、孕前羊水过多、产后出血的发生率低于观察组(P<0.05),观察组新生儿的Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域医联体MDT模式对围产期妇女进行营养干预有益于降低妊娠期并发症发生。

MDT模式的营养干预对妊娠期糖尿病糖脂代谢、妊娠结局及新生儿免疫功能的影响

目的探讨基于多学科团队协作(MDT)模式的营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢、妊娠结局及新生儿免疫功能的影响。方法选取规范产检并分娩的GDM孕妇150例,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组各75例。对照组给予常规营养干预,观察组给予基于MDT模式的营养干预。对比两组GDM孕妇糖脂代谢指标、妊娠结局及新生儿免疫功能。结果观察组孕妇干预后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及甘油三酯(TG)低于对照组(P<0.05);观察组孕妇顺产率高于对照组(P<0.05);观察组孕妇剖宫产率、妊娠期高血压、新生儿低血糖、巨大儿发生率低于对照组(P<0.05);观察组新生儿外周血免疫球蛋白G(IgG)水平高于对照组(P<0.05);观察组新生儿CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论基于MDT模式的营养干预可有效调控GDM孕妇糖脂代谢,提升新生儿免疫功能,改善妊娠结局。

患者卵巢组织中激活素A及其受体的表达水平与临床意义

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢组织中激活素A(ACTA)及其受体(ACTR)的表达水平及临床意义。方法:选取行腹腔镜卵巢楔形切除术的30例PCOS患者为研究对象,根据术后2年内是否妊娠分为妊娠组和未妊娠组,每组各15例。另选取同期15例行腹腔镜手术的子宫肌瘤、子宫内膜异位症患者为对照组。采用电化学发光发测定血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平,计算LH/FSH值;采用免疫组化、实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)测定卵巢组织中ACTA、ACTR的表达水平,采用Spearman相关分析ACTA、ACTR与LH/FSH值的相关性。结果:妊娠组、未妊娠组患者FSH水平均低于对照组,且妊娠组低于未妊娠组(P<0.05);妊娠组、未妊娠组患者LH水平及LH/FSH值均高于对照组,且妊娠组高于未妊娠组(P<0.05)。免疫组化结果显示,三组患者ACTA、ACTR IIA、ACTR IIB蛋白阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RT-qPCR结果显示,妊娠组、未妊娠组ACTA mRNA相对值均低于对照组(P<0.05),且妊娠组低于未妊娠组(P<0.05);妊娠组、未妊娠组ACTR IIA、ACTR IIB mRNA相对值均高于对照组(P<0.05),且妊娠组高于未妊娠组(P<0.05)。患者ACTA水平与LH/FSH值呈负相关(P<0.05),ACTR IIA、ACTR IIB水平与LH/FSH值呈正相关(P<0.05)。结论:PCOS患者卵巢组织中ACTA水平降低,ACTR IIA、ACTR IIB水平升高,且均与LH/FSH值相关;术后2年未妊娠者卵巢组织中ACTA水平低于妊娠者,ACTR IIA、ACTR IIB水平高于妊娠者。

生活方式对高危孕妇发生妊娠期糖尿病的预防作用

目的:探讨采用生活方式干预来预防高危孕妇发生妊娠期糖尿病(GDM)的可行性。方法:自2020年12月至2022年2月,在武汉市共招募251名有GDM高危因素的孕妇,并随机分配其到干预组(n=128)与对照组(n=123)。对干预组进行生活方式干预,干预措施包括饮食建议、健康教育及体重管理,对照组定期孕期体检。所有孕妇在孕24~28周接受GDM筛查。结果:孕24~28周,干预组和对照组的GDM发生率分别为16.4%(21/128)和30.9%(38/123)(P<0.01)。干预组空腹血糖[(4.31±0.37)mmol/L]、服糖后1 h血糖[(7.10±1.73)mmol/L]、服糖后2 h血糖[(5.92±1.33)mmol/L]均低于对照组的(4.53±0.42)mmol/L、(7.53±1.68)mmol/L、(6.37±1.24)mmol/L(P<0.05)。结论:对高危孕妇进行生活方式干预能够预防GDM的发生。

不同水质类别对育龄妇女生殖健康影响的流行病学分析

目的:探讨湖北省长江流域、汉江流域及非沿江流域水质差异与不孕症的相关关系,了解水质差异对人类生殖健康的影响。方法:根据《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)对湖北省2004-2010年水质状况进行评价,再将湖北省长江流域、汉江流域及非沿江流域的生育年龄妇女的生殖健康状况进行对比,用统计学方法分析引起不孕症发生率不同的主要水环境因素。结果:①长江流域育龄妇女不孕症发生率为0.935%;汉江流域育龄妇女不孕症发生率为0.717%;而非沿江流域育龄妇女不孕症发生率为1.183%;非沿江流域育龄妇女不孕症发生率高于长江流域或汉江流域,差异具有统计学意义(P<0.01);②比较湖北省长江流域和汉江流域的水质资料,结果显示:长江流域或汉江流域水质自2004-2010年,水质类别达到Ⅲ类(适用饮水的最低水质标准)以上标准的面积波动在80%-90%,平均面积为85.72%;而非沿江流域水质类别达到Ⅲ类及以上标准的面积波动在44.3%-63.4%,平均面积为54.39%;③大面积水质类别达到Ⅲ类及以上的长江流域和汉江流域不孕症发生率显著低于大面积水质类别达到Ⅳ类(水质污染较严重)及以上标准的非沿江流域。结论:水质类别较差可能对我省育龄妇女生殖健康产生不利影响。

谷胱甘肽S转移酶A1基因多态性与子癇前期发病的相关性

目的研究谷胱甘肽S转移酶A1（Glutathinoe S-transferase A1,GSTA1）基因多态性与无锡地区汉族妇女中子癇前期发病的相关性。方法随机抽取就诊于无锡市妇幼保健院产科的子癇前期产妇90例作为实验组,正常妊娠产妇90例作为对照组,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP）检测两组产妇血液中位于GSTA1基因启动子区的SNP位点rs3957357（GSTA1-69C/T）的等位基因型及基因型。结果 GSTA1-69C/T中T等位基因在实验组和对照组中的频率分别为12.2%及13.3%,两组差异无统计学意义（χ~2=0.0997,P=0.752）;同样,该多态性位点的三种基因型CC、CT、TT在实验组中的分布频率为77.8%、20.0%、2.2%,在对照组中的分布频率分别为74.5%、24.4%、1.1%,差异无统计学意义（χ~2=0.7990,P=0.691）。结论GSTA1基因多态性与无锡地区汉族妇女子癇前期的发病无相关性。

骨桥蛋白在哺乳动物生殖中的作用

骨桥蛋白（osteopntin）是一种富含唾液酸的分泌型磷酸化的糖蛋白，研究表明它在胚胎着床以及发育分化过程中有重要作用，其分子量从25kD到75kD不等，其中45kD被证实比天然的骨桥蛋白更有活性，它通过RGD系列与整合素相结合，其中αVβ3被认为是骨桥蛋白中重要的受体。研究显示：骨桥蛋白与整合素相连接于子宫内膜表面，从而影响腔上皮与外环境相互沟通，同时参人在细胞滋养层与子宫内膜的相互作用，促进细胞黏附及迁移，对胚胎移植与胎盘形成非常重要。

妇科千金胶囊联合乳酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎疗效观察

盆腔炎（pelvic inflammation）是妇女常见病及高发病,即女性生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症的总称,多发生于产后、流产后、剖宫产后及妇科手术后。因细菌进入创面感染而致病,临床上有急性、慢性盆腔炎之分。急性盆腔炎发病急、症状严重;而慢性盆腔炎反复发作,迁延不尽,可导致不孕不育、反复腹痛、腰骶部不适等,影响患者的身心健康及工作。

血清钙、PGI2、AngⅡ在妊娠高血压眼底病变预测及病情评估中的应用评价

目的探讨血清钙、前列环素(PGI2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在妊娠高血压(HDCP)眼底病变预测及病情评估中的应用价值。方法选取2018年7月至2019年10月华润武钢总医院收治的150例HDCP患者,根据分娩前是否发生眼底病变分为发生组(62例)、未发生组(88例),比较两组一般资料、入院时和分娩前血清钙、PGI2、AngⅡ水平,采用受试者操作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)分析入院时血清钙、PGI2、AngⅡ预测HDCP眼底病变价值,并比较不同眼底分期、OCT表现患者血清钙、PGI2、AngⅡ水平,应用Spearman分析血清钙、PGI2、AngⅡ与眼底分期关系。结果发生组入院时、分娩前血清钙、PGI2低于未发生组,AngⅡ高于未发生组(P<0.05);血清钙、PGI2联合AngⅡ预测HDCP眼底病变的AUC较任一单一指标增大;随着眼底分期递增,血清钙、PGI2逐渐降低,AngⅡ逐渐升高(P<0.05);OCT异常者血清钙、PGI2低于正常者,AngⅡ高于正常者(P<0.05);血清钙、PGI2与眼底分期呈负相关,AngⅡ与眼底分期呈正相关(P<0.001)。结论血清钙、PGI2、AngⅡ与HDCP眼底病变及病情严重程度有关,联合检测可作为预测眼底病变与评估病情的一个可靠方案,为临床精准干预提供参考。