T91钢在氧浓度为0.01ppm静态铅铋合金中的界面腐蚀特征

开展了铅基反应堆候选结构材料T91钢在500℃、0.01ppm氧浓度、静态铅铋共晶合金(LBE)中的腐蚀行为研究,腐蚀时间依次为500、1 000、2 000h。采用SEM观察腐蚀界面组织形貌,并结合EDX分析界面产物成分及元素扩散行为。结果显示:T91钢发生了氧化腐蚀,表面生成了具有3层结构的氧化膜。最外层为疏松且有LBE渗透的Fe3O4层,中间层为致密且具有保护性的(Fe,Cr)3O4层,最内层为富含铬元素的内氧化层(IOZ)。随着腐蚀时间的增加,Fe3O4层和(Fe,Cr)3O4层的厚度先快速增加,在1 000h时分别达到6.5μm和7.4μm;随着腐蚀时间进一步增加,Fe3O4层的厚度略有减小而(Fe,Cr)3O4层的厚度略有增加,而IOZ的厚度却一直近似以线性规律缓慢增加。

316L和T91不锈钢在550℃静态铅铋合金中的腐蚀行为

液态铅铋合金(LBE)是加速器驱动次临界系统(ADS)重要的散裂靶材料和冷却剂候选材料,也是先进快中子堆的重要冷却剂材料.由于LBE会对结构材料产生强烈的腐蚀,因此LBE的应用需要优先解决高温下LBE与结构材料的相容性问题.这里报道了ADS候选结构材料316L和T91不锈钢样品在550℃静态LBE中腐蚀1 000h的实验研究.利用扫描电子显微镜表征了腐蚀后的样品横截面的显微结构形貌,通过EDS面扫描分析了LBE/基体界面处主要元素分布.结果表明,两种样品都遭受了强烈的元素溶解与LBE渗透腐蚀,T91比316L表现出了略好的抗LBE腐蚀性能.

爆裂性骨折椎管重建与临床相关疗效的探讨

目的 :评价在爆裂性骨折治疗中 ,椎管重建与临床相关疗效的关系。方法 :98例爆裂性骨折患者 ,新鲜骨折 72例 ,陈旧性骨折 2 6例 ,根据骨折和椎管占位情况行前路或后路手术 ,进行椎管重建和内固定及自体骨植骨术。结果 :手术顺利 ,随防 6个月～ 3年 6个月 ,无感染、内固定折断、神经损害加重等发生 ,植骨显示骨性愈合。5 0例神经功能有不同程度恢复 ,2 2例无改善。结论 :爆裂性骨折 。

骨肉瘤多基因表达的同步检测

目的探讨骨肉瘤多基因表达的方法。方法通过免疫组化S-P法检测30例人骨肉瘤和15例正常骨组织中p16、MDM2、Rb和p53表达的情况,并进行统计学分析。结果30例骨肉瘤p16、MDM2、Rb、和p53表达阳性率分别为36.7%、76.7%、40%、63.3%;与正常骨组织相比,骨肉瘤组织中p16、Rb蛋白表达水平降低。MDM2和p53蛋白表达水平增高,其差异均有统计学意义(P<0.05);骨肉瘤中p16和Rb蛋白表达无相关关系;p53和MDM蛋白表达结果呈负相关关系。结论骨肉瘤的发生和多基因的改变及其联合作用有关。

锁骨骨折诊疗策略

目的:探讨锁骨骨折诊疗方案,提高治疗水平.方法:150例锁骨骨折,新鲜骨折125例,陈旧性骨折25例,按照骨折的不同类型给予手法复位或内固定术.结果:均得到6个月～3年随访,无畸型愈合、不愈合及功能障碍.结论:按照不同的分型,分类治疗,可以提高疗效,减少并发症.

Stefee钢板在胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱症中的应用

Ｓｔｅｆｅｅ钢板在胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱症中的应用河南省人民医院骨科研究所（郑州４５０００３）田书建罗建平郑稼赵炬才主题词胸腰椎骨折脱位／治疗腰椎滑脱／治疗骨折固定术Ｓｔｅｆｅｅ钢板／方法病例报告Ｓｔｅｆｅｅ手术是近年来发展起来的治疗胸腰段脊柱不稳...

人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察

为比较髋关节置换术与内固定术治疗老年移位性股骨颈骨折的疗效.将收治的289例60岁以上有移位股骨颈骨折患者按治疗方法分为两组(Ⅰ组为髋关节置换术,Ⅱ组为内固定术).进行随访,随访时间12～52个月,平均36.5个月.结果按髋关节Harris评分标准,Ⅰ组获得随访121例,优良87例,优良率为72%,平均髋关节Harris评分91分,8例需再次翻修手术;Ⅱ组获得随访106例,优良27例,优良率为25%,平均髋关节Harris评分67分,46例需再次行髋关节置换手术.表明髋关节换术是治疗老年移位性股骨颈骨折的有效方法,可提高老年人的生活质量,减少并发症,髋关节置换术效果优于内固定.

单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病的手术治疗方法较多，我院自１９９２年以来采用单开门后路椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病４６例，经６个月～６ａ随访，取得满意效果，现报告如下。１临床资料１１一般资料男：３７例；女：９例；年龄４５－７０岁，平均５３岁。１２临床表现本组病例均...

潜行于破膜囊后方的腰椎间盘突出症

我院1978年以来,曾先后治疗7例潜行于硬膜囊后方或后外侧的腰椎间盘突出症,报告如下。1 临床资料例1,男,48岁。13天前因劳累突然发作下腰部剧烈疼痛并向双下肢放射。3天后症状加重,出现双下肢不完全瘫痪。双侧股四头肌力3级;两小腿各组肌力2～3级;踝关节跖屈、背伸、内外翻功能丧失;两小腿浅感觉减退;跟腱反射未引出,鞍区感觉消失。

植骨融合内固定治疗严重腰椎管狭窄症

[目的]探讨减压、植骨融合及内固定治疗严重腰椎管狭窄症的疗效.[方法]回顾性分析1998年9月～2001年3月采用减压、植骨融合及内固定治疗的42例严重腰椎管狭窄症的临床资料.本组获得随访38例,分别于术前、术后1 a及术后2 a进行JOA评分.[结果]术后1 a的JOA评分较术前有显著差异,术后2 a JOA评分与术后1 a无显著差异.[结论]减压、植骨融合及内固定是治疗严重腰椎管狭窄症的有效方法.

应用棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的疗效观察

目的：探讨应用Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病术后平均3.5年的临床效果。方法：回顾性分析2008年7月～2010年7月在我院行单节段椎板间开窗减压伴或不伴髓核摘除后棘突间置入Wallis系统治疗的79例腰椎退变性疾病患者。连续性随访获得术前、术后3个月及末次随访时的腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、JOA评分、ODI评分，X线片上测量术前、末次随访时的手术及上下邻近节段（即为手术节段、手术节段的上一位及下一位邻近节段）前凸角（Cobb角）及其屈伸活动度（ROM），MRI随访获得术前、末次随访时的手术及上下邻近节段椎间盘高度，并对椎间盘行改良Pfirrmann′s分级，计算其改善率。记录所有患者术中、术后手术相关并发症。结果：79例患者均为单节段置入Wallis系统，其中75例获得连续性随访，平均随访42.97±2.74个月（28～49个月），4例失访，未纳入本研究。所有患者术后症状明显改善，术后3个月及末次随访时的腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、JOA评分及ODI评分均较术前明显改善（P＜0.001），且末次随访时上述评分均较术后3个月明显改善（P＜0.001）；末次随访时手术节段过伸位Cobb角、ROM均较术前明显减小（P〈0.001），而上下邻近节段均较术前明显增大（P〈0.001），手术及上下邻近节段侧位和过屈位Cobb角与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；末次随访时手术节段椎间盘高度与术前比较稍增加（P〈0.001），而上下邻近节段椎间盘高度与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术前与末次随访改良Pfirrmann′s分级对比显示：手术节段椎间盘总的改善率为45.3%，无明显改变的比率为52.1%，退变加重率为2.6%；而上下邻近节段无明显改善或加重，部分患者由Ⅲ级转为Ⅱ级。结论：应用Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病术后平均3.5年随访效果满意。

髓内扩张自锁钉内固定治疗胫腓骨骨折疗效探讨

目的:观察髓内扩张自锁钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法:本组11例,男7例,女4例,年龄17～60岁,均为闭合性骨骨折,采用有限开放小切口复位的方法将骨折复位和置入髓内钉,对粉碎性骨折不要求完全解剖复位,而应尽量保护血运和相互靠拢。结果:全部病例均获随访,时间6～20个月,全部骨性愈合,无断钉、感染、膝踝节功能受限、延迟愈合、不愈合。平均愈合时间10周。结论:本方法治疗胫腓骨骨折稳定可靠,对骨折端干扰少,不需外固定,愈合快,无不愈合、延迟愈合等,疗效满意。

带血管蒂骨间背侧筋膜瓣移位肘关节成形术

目的 :推介一种新的肘关节成形术治疗肘关节强直。方法 :切取带骨间背血管蒂的前臂背侧深筋膜瓣 ,反转移位于修整后的肘关节内 ,筋膜近端包绕尺骨鹰嘴 ,再将筋膜“U”形反折 ,“U”的底部缝合固定在肘关节后关节囊上。反折后的筋膜远端包绕修整后的肱骨远端关节面 ,筋膜的周边缝合固定在肱骨髁周围及尺骨鹰嘴周围残存的软组织上。筋膜的浅面贴骨面 ,深面较为光滑 ,面向关节腔。结果 :治疗 12例 14肘病人 ,平均随访 6年 4个月。术前最大伸屈活动度 3 0° ,最小 0° ,平均 10° ;内外旋活动度最大 2 5° ,最小 0° ,平均 5°。术后最大伸屈活动度 14 5° ,最小 110° ,平均 12 5° ;内外旋活动度最大 160° ,最小 60° ,平均 10 0°。参考Morrey全肘关节置换术后评定标准 ,本组优 9肘 ,良 3肘 ,可 1肘 ,差 1肘。结论 :该手术方法简单 ,取材方便 ,筋膜光滑血循环良好 ,弹性及韧性强、耐磨擦。术后关节活动度大 ,稳定性强、无疼痛 ,较人工肘关节置换的并发症少 ,病人经济负担轻。

显微内镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出的效果及预后

目的比较显微内镜腰椎间盘摘除术（MED）以及传统常规开窗手术治疗腰椎间盘突出（LDH）的效果及影响预后的相关因素。方法回顾分析98例行显微内镜腰椎间盘摘除技术治疗LDH患者的临床资料,对照组60例行传统常规开窗手术治疗。按照Macnab标准评定两组治疗效果,并分析影响MED治疗LDH预后的相关因素。结果 MED组术后平均4 d下地活动,平均住院时间10.5 d;平均15.3 d生活自理,6 w恢复工作。随访3~12个月后,MED组治疗率显著高于对照组（χ~2=22.768,P〈0.05）。MED组并发症显著低于对照组（χ~2=5.815,P〈0.05）。临床评分结果显示,MED组ODI及JOA评分均显著优于对照组（均P〈0.05）;MED组患者术中出血量、病程、多节段病变、恐惧及焦虑心理、术后功能锻炼与对照组有统计学差异（均P〈0.05）;进一步多因素非条件Logistic回归分析显示,术中出血量、多节段病变、术后功能锻炼是影响MED组预后的独立危险因素。结论 MED术治疗LDH术后恢复快、效果较好,术中出血量少、住院时间短、无多节段病变及坚持术后功能锻炼是影响其治疗预后的主要危险因素。

股骨转子间骨折内固定方法的选择

目的研究DHS、PFN、空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法股骨转子间骨折182例采用手术治疗，其中DHS组90例，PFN组71例，空心拉力螺钉组21例。结果136例获得随访，随访时间1～2年，平均1．6年。平均手术时间：DHS组130min，PFN组100min，空心拉力螺钉组45min；平均术中出血量：DHS组400ml，PFN组250ml，空心拉力螺钉组80ml；平均骨折愈合时间：DHS组4．6个月，PFN组4．0个月，空心加压拉力螺钉组4．4个月。根据Harris髋关节评分，DHS组优良率76．8％，PFN组85．6％，空心拉力螺钉组78．3％。结论对于术前能复位的转子间骨折，首选PFN固定；对于需切开复位者，可选用DHS或PFN固定；对于高龄患者及不能耐受较大手术创伤者，可进行空心拉力螺钉固定。

血友病合并骨折围手术期凝血因子替代治疗

目的探讨血友病合并骨折围手术期凝血因子替代治疗方法与安全性。方法 5例合并骨折的血友病患者在血液内科的配合下,对患者实施手术治疗骨折,平均随访9个月。根据《血友病诊断与治疗中国专家共识》,围术期行凝血因子Ⅷ和Ⅸ活性水平监测,进行因子Ⅷ(冻干人凝血因子Ⅷ)或因子Ⅸ(凝血酶原复合物)的替代治疗。结果本组5例血友病患者,围手术期应用凝血因子进行常规替代治疗,均安全度过围手术期,术中、术后无血肿、感染。但有一例股骨干骨折钢板固定后术后4个月再次骨折,经保守治疗骨愈合。结论凝血因子的替代治疗和凝血因子水平监测是保证血友病合并骨折手术治疗成功的关键。

儿童无骨折脱位型胸腰髓损伤的临床分析

目的 :通过对 6例儿童无骨折脱位型胸腰段脊髓损伤的病例分析 ,进一步认识本病。方法 :本组 6例全部为胸腰段脊髓损伤。其中不完全脊髓损伤 5例 ,完全性脊髓损伤 1例 ,根据Frankel脊髓损伤分类法 :A级 1例 ,B级 2例 ,C级 3例。保守治疗 5例 ,手术治疗 1例。结果 :经 6个月～ 9年 10个月随访 ,4例完全恢复 ,1例参照Frankal分级法 ,半年后由入院时的B级恢复至E级 ,1例完全性脊髓损伤病儿无恢复。结论 :如果治疗及时、恰当 ,其治疗结果较为满意 ,对于有脊髓损伤而X线片甚至CT未发现脊柱异常者 ,应做MRI检查 ,以免延误治疗时机。