食管微量射频治疗胃食管反流病伴咽喉部症状疗效分析

目的观察食管微量射频治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)伴随咽喉部症状的疗效。方法选择2006年4月～2007年7月于我中心就诊的行射频治疗的GERD 370例。治疗前后对咽喉部症状进行统计分析。结果 370例GRED中有199例(53.8%)伴有咽喉部症状,包括咽喉部异物感、咽喉部发痒、咽喉部发紧、声音嘶哑,咽痛、清嗓及其他症状。治疗后除其他症状外,不同咽部症状评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。134例(67.3%)治疗有效,不同咽喉部症状显效率33.3%～49.4%,缓解率13.0%～18.5%,无效率33.1%～52.2%。结论 GERD可以引起咽喉部症状,食管微量射频治疗疗效确切。

胃食管反流病致咳嗽-晕厥综合征误诊为哮喘

目的提高对胃食管反流病致咳嗽-晕厥综合征的认识,以减少误诊。方法回顾分析1例胃食管反流病致咳嗽-晕厥综合征误诊病例的临床资料。结果患者因咳嗽、喘憋6年,伴发作性晕厥2年入院。多次在外院就诊,先后诊断为慢性咽炎、咳嗽变异型哮喘,给予相应治疗无效。后经胃镜、24 h食管pH及肺功能等相关检查,诊断为胃食管反流病致咳嗽-晕厥综合征,予食管微量射频消融治疗,患者咳嗽明显减轻出院。随访1年,未再出现晕厥,夜间睡眠好。结论胃食管反流病引起的咳嗽-晕厥综合征,以往未见相关报道。提高对胃食管反流病消化道外并发症的认识,可防止该病误诊。

防粘连复合补片在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用

目的 ：探讨防粘连复合补片在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用。方法 ：2009年9月至2013年11月,对本院120例食管裂孔疝病人应用防粘连复合补片行腹腔镜裂孔疝修补术。结果：手术均成功,平均手术时间（72±22）（42~130）min。平均术中出血量（12±14）（0~50）m L,无输血。术后平均住院时间为（3.5±1.6）（2~7）d。术后随访6~48个月,33%的病人呼吸道症状完全消失,59%的病人不同程度缓解。满意度达93%。解剖学复发6例,其中症状复发2例,无补片并发症发生。结论：严格掌握手术适应证,防粘连复合补片在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用安全有效。

冯氏捏脊疗法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱型)23例临床观察

目的:观察冯氏捏脊手法治疗小儿缺铁性贫血(IDA)(脾胃虚弱型)的临床疗效。方法:符合标准的61例IDA患者随机分为治疗组23例,对照组38例。治疗组采用冯氏捏脊手法,对照组口服富马酸亚铁咀嚼片。结果:治疗组总有效率95.65%,对照组总有效率100.00%熏两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05),但在改善贫血中医证候方面治疗组优于对照组。结论:冯氏捏脊疗法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱型)具有良好疗效。

Stretta射频治疗以食管外症状为主的胃食管反流病

探讨胃镜下Stretta射频治疗以食管外症状为主的胃食管反流病的近、中期疗效.回顾性分析自2006年4月至2007年12月期间在我院接受Stretta射频治疗的336例以食管外症状为主的胃食管反流病患者,治疗后随访分析患者的症状缓解率、症状评分和并发症等.结果显示:2例病人在全麻插管下进行,其余都在深度镇静下进行,平均耗时(39.0±5.0)min.术后并发症非常轻微,包括短暂的胸骨后疼痛、轻度发烧、恶心呕吐、短暂吞咽梗阻感等,未出现穿孔、黏膜大片撕脱、大出血、死亡等.共320例(95.2%)患者得到了至少2 a以上的随访,平均随访36.2月.其中102例(31.9%)症状基本消失,138例(43.1%)症状明显缓解,66例(20.6%)症状部分缓解,14例(4.4%)无效,治疗后症状评分明显下降.23例(7.2%)症状有不同程度复发,其中3例行再次射频治疗,6例改行腹腔镜下胃底折叠手术.结果表明:胃镜下Stretta射频治疗是治疗以食管外症状为主的胃食管反流病的一种安全有效的方法.

胃食管反流病微量射频治疗1年和5年疗效随访研究

目的观察微量射频治疗胃食管反流病食管贲门后1年和5年的疗效。方法对服用抑酸药物无效或不愿服药的胃食管反流病患者,及部分食管外症状未服抑酸药物患者共计138例,行食管贲门微量射频治疗。术后1年、5年随访观察疗效。结果 138例患者5年内总有效110例(79.71%),其中术后5年仍有效91例(65.94%),疗效维持3个月～4年19例(13.77%);无效28例(20.29%)。术后1年及5年时症状明显减轻(P<0.05)。91例5年有效患者中,2～12个月逐渐停药28例(30.77%);需药物维持63例(69.23%),但药量减少。术后复查食管24 h pH监测DeMeester积分降低(P<0.05);下食管括约肌压力(LESP)增高(P<0.05);胃镜下贲门口明显缩紧。射频治疗过程中少量出血,无黏膜撕裂、穿孔、食管狭窄、吞咽困难等并发症。结论内镜下食管微量射频治疗起效快,近远期疗效确切,是治疗难治性及伴食管外症状胃食管反流病的有效方法。

小儿腹痛中医辨证分型与呼气氢试验相关性研究

目的探讨小儿腹痛中医辨证分型的客观分布规律及其与呼气氢试验检测结果的关系,了解小儿腹痛小肠细菌过度生长及乳糖不耐受情况。方法对经中医辨证为腹痛的患儿进行呼气氢检测,并对各证型小肠细菌过度生长和乳糖不耐受情况进行统计分析。结果小儿腹痛中医各证型的发病率以脾胃虚弱型最高(43%)。呼气氢试验检测结果表明脾虚气滞型小肠细菌过度生长发病率最高。脾胃虚弱型乳糖不耐受发病率最高。结论随着脾胃虚弱型轻、中、重的变化,乳糖不耐受发病率增高,程度加重,呈正相关。

射频治疗以呼吸道症状为主的胃食管反流病的疗效分析

目的探讨以呼吸道症状为主的胃食管反流病(gastroesopHageal reflux of diesase,GERD)的Stretta射频治疗效果及其机制。方法选择2008年8月至2009年4月于我中心就诊的接受射频治疗的以呼吸道症状为主的胃食管反流病患者100例,分别于治疗后半年、两年进行随访,半年后复查,并行统计分析。结果治疗半年后随访98例,呼吸道症状评分从治疗前的7.7±2.4降至3.7±2.2(P<0.01);症状基本消失者达28.7%,明显缓解者42.6%,部分缓解者22.9%,基本无效5.8%;满意度评分:非常满意41.1%,满意33.3%,一般18.4%,不满7.2%。复查治疗半年后56例,pH≤4所占总监测时间从治疗前18.4%±6.9%下降至9.2%±3.7%(P<0.01),pH≤4的反流次数从74.2±12.1降至48.3±7.4(P<0.01);DeMeester评分从28.8±8.2降为15.8±5.2(P<0.01);下食管括约肌压力由9.8±2.3mmHg提高至10.5±2.1mmHg(P>0.05);呼气峰值流速从178.1±21.1L/min升高至298±31.9L/min(P<0.01)。治疗后两年随访92例,症状评分为4.1±2.2(P<0.01);症状基本消失24.7%,明显缓解40.2%,部分缓解者28.3%,基本无效6.8%;满意度评分:非常满意38.2%,满意31.3%,一般21.3%,不满9.2%。结论胃镜下Stretta射频治疗是治疗以呼吸道症状为主的胃食管反流病的一种安全有效的方法。

冯氏捏积手法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱证)的临床研究

目的观察冯氏捏积手法与治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效。方法将符合小儿缺铁性贫血诊断标准的387例患者随机分为治疗组201例与对照组186例。治疗组采用捏积手法,对照组口服富马酸亚铁咀嚼片,两组均治疗4周。结果治疗组临床总有效率为77.6%,对照组为74.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组中医证候总有效率为85.6%,对照组为41.1%,两组比较有非常显著性差异(P<0.01);两组治疗前、后血红蛋白改善均有显著性差异(P<0.05),但治疗后两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论冯氏提积手法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱证)疗效优于富马酸亚铁咀嚼片。

冯氏捏积疗法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱型)201例

目的:观察冯氏捏积疗法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱型)的临床疗效。方法:将387例IDA患者随机分为两组,治疗组201例,对照组186例。治疗组采用冯氏捏积手法,对照组口服富马酸亚铁咀嚼片。结果:治疗组总有效率77.61%,对照组总有效率74.73%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:冯氏捏积疗法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱型)疗效优于对照组。

胃食管反流病的普通胃镜学特点:4086例临床分析

目的分析胃食管反流病人群的普通胃镜学特点。方法回顾性分析2013年1月-2017年1月火箭军总医院收治的成年胃食管反流病患者首次胃镜检查发现食管炎、Barrett食管、食管裂孔疝等胃镜下胃食管反流病相关异常表现的检出率,以及各异常表现之间的关系。结果共纳入胃食管反流病患者4086例,男2004例,女2082例,年龄18~89(50.4±13.3)岁。非糜烂性胃食管反流病检出率为78.7%,食管炎检出率为21.3%;非Barrett食管检出率为87.7%,可疑Barrett食管检出率为8.3%,Barrett食管检出率为3.9%;大致正常贲门占61.4%,短段裂孔疝检出率为20.4%,长段裂孔疝检出率为18.2%。大致正常贲门、短段裂孔疝和长段裂孔疝三组食管炎的检出率两两比较差异均有统计学意义(P<0.001);长段裂孔疝组Barrett食管检出率明显高于大致正常贲门组和短段裂孔疝组(P<0.001,P=0.012),两组间比较差异无统计学意义(P>0.013)。18~39、40~59和≥60岁三个年龄组比较,结果显示:≥60岁组的食管裂孔疝检出率明显高于40~59岁组(P=0.007),而18~39组与40~59、≥60岁组比较差异无统计学意义(P>0.013);≥60岁组食管炎检出率明显高于18~39岁组和40~59岁组(P=0.004,P=0.008),18~39岁组与40~59岁组间比较差异无统计学意义(P>0.013)。结论胃镜可作为胃食管反流病评估的基本检查手段;短段裂孔疝可视为裂孔疝的早期形态,对于胃食管反流病的诊治具有重要参考价值;老年胃食管反流病患者裂孔疝和食管炎合并情况较为严重。

曲美布汀联合质子泵抑制剂对胃食管反流病患者食管远端平滑肌运动功能的影响

目的 观察曲美布汀联合质子泵抑制剂（艾司奥美拉唑）治疗对胃食管反流病（GERD）患者食管远端平滑肌运动功能的影响。方法 选取2015年11月至2016年5月在解放军第二炮兵总医院就诊的GERD患者101例，根据随机数表法分为观察组（51例）和对照组（50例）。观察组口服艾司奥美拉唑镁肠溶片（20 mg/次，2次/d）及马来酸曲美布汀片（0.2 g/次，3次/d）；对照组口服艾司奥美拉唑镁肠溶片（方法及剂量同观察组）及安慰剂（服用方法同曲美布汀）。治疗前及治疗2个月后测定食管远端收缩积分（DCI）并评估GERD-Q评分。结果 2组患者的性别、年龄、体重指数、吸烟及饮酒比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者治疗后的DCI及GERD-Q评分与治疗前比较差异有统计学意义［（257±87）mmHg·s·cm（1 mmHg＝0.133 kPa）比（244±70）mmHg·s·cm、（13.0±3.1）分比（14.8±4.1）分］（P＜0.05）。观察组患者治疗后的DCI及GERD-Q评分与治疗前比较差异有统计学意义［（520±210）mmHg·s·cm比（251±67）mmHg·s·cm、（9.8±2.1）分比（15.6±3.7）分］（P＜0.01），且与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 曲美布汀联合艾司奥美拉唑治疗GERD患者能够改善其症状及增加食管运动能力。

短松Nissen胃底折叠术和Toupet胃底折叠术治疗胃食管反流病合并重度食管炎的对比研究

目的比较短松Nissen和Toupet胃底折叠术治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)合并重度食管炎的疗效。方法 GERD合并重度食管炎病人80例,随机分为短松Nissen胃底折叠术组40例,Toupet胃底折叠术组40例,评价和比较术前及术后两组病人的GERD症状评分、食管炎分级、抗反流用药、手术满意度和并发症。结果 Nissen组和Toupet组平均随访时间分别为(3.9±1.1)年和(4.3±1.1)年。Nissen组术后消化道症状评分为(5.5±3.1)分、呼吸道症状评分为(13.0±4.6),术前分别为(16.7±3.5)分和(14.8±7.2)分;Toupet组术后消化道症状评分为(4.9±2.7)分、呼吸道症状评分(4.3±4.1)分,术前分别为(16.6±4.3)分和(12.6±7.0)分,两组术后与术前比较均明显下降(P<0.05)。两组病人术后食管炎愈合情况、质子泵抑制剂减药和停药情况以及疗效满意率均明显改善且均无统计学差异(P>0.05)。两组术后早期不同程度吞咽困难发生率分别为52.5%和47.5%,长期吞咽困难发生率分别为12.5%和15.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人的复发率分别为2.5%和5.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无论是短松Nissen胃底折叠术(360~°全周折叠)还是Toupet胃底折叠术(270~°部分折叠),对于GERD合并重度食管炎病人的治疗均有相似的良好疗效和安全性,并发症和复发率可接受。两种术式均可以作为GERD合并重度食管炎病人抗反流手术的选择。

腹腔镜Nissen-Rossetti胃底折叠术治疗质子泵抑制剂依赖性胃食管反流病的效果分析

目的探讨腹腔镜Nissen-Rossetti胃底折叠术治疗质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)依赖性胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的效果。方法回顾性分析2018年7月至2019年2月于中国人民解放军火箭军特色医学中心接受Nissen-Rossetti胃底折叠术的PPI依赖性GERD患者的临床资料。比较患者治疗前后GERD症状评分、症状主观缓解程度、PPI停药情况和术后并发症发生情况。结果本研究共纳入GERD患者53例,34例(64%)患者合并呼吸道症状。中位随访时间为16个月。患者术后各GERD相关症状评分均显著低于治疗前(均P<0.05);消化道和呼吸道总体症状主观缓解程度均为100%(90%,100%)。随访期间PPI停药率为90.6%,疗效满意率为92.5%。术后吞咽困难、腹胀、排气增多、腹泻和便秘的发生率分别为83%、13%、2%、4%和2%,43%的患者遗留长期轻度吞咽困难。无复发和再手术病例。结论Nissen-Rossetti胃底折叠术有较好的GERD症状控制率和PPI停药率,但术后吞咽困难较为常见,需要进一步改进手术方法加以避免。

健胃愈疡片联合三联疗法治疗反流性食管炎

目的探讨健胃愈疡片联合三联疗法治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选择2015年2月～2017年2月我院接诊的90例反流性食管炎患者,通过随机数表法分为观察组和对照组各45例,在基础治疗上,对照组给予三联疗法(奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林)治疗,观察组联合健胃愈疡片治疗,两组均连续治疗4周。比较两组治疗前后血清胃泌素(GAS)、一氧化氮(NO)、生长激素释放多肽(Ghrelin)、瘦素(Leptin)和中医证候积分的变化,并比较治疗后粘膜愈合率及临床疗效。结果治疗后,两组血清GAS、Ghrelin较治疗前均显著升高,血清NO、Leptin显著降低(P<0.05),观察组血清GAS、Ghrelin明显高于对照组,血清NO、Leptin明显比对照组低(P<0.05);治疗后,两组烧心、反酸、胸痛症状积分较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组烧心、反酸、胸痛症状积分均明显比对照组低(P<0.05);观察组粘膜愈合率明显高于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论健胃愈疡片联合三联疗法治疗反流性食管炎效果显著,可有效促进食管粘膜愈合、缓解临床症状,促进临床疗效提高,可在临床推广应用。

射频治疗顽固性胃食管反流病的疗效分析:429例报告

目的探讨胃镜下射频治疗顽固性胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的疗效。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月于中国人民解放军火箭军特色医学中心接受内镜下抗反流射频术(Medi®)治疗的顽固性GERD患者治疗前后16个反流相关症状评分、症状主观缓解程度、质子泵抑制剂停药情况、睡眠障碍改善情况、术后并发症、复发和再次手术情况,再进一步统计分析术前检查结果对射频治疗效果的影响。结果本研究共纳入GERD患者429例,341例有GERD消化道症状,194例有呼吸道症状。射频治疗术后16个反流相关症状评分均显著低于治疗前(均P<0.001);总体症状的主观缓解程度为60%(35%,80%)。随访期间质子泵抑制剂减半乃至停药率为66.0%,睡眠障碍明显改善率为44.8%,疗效满意率为61.1%。DeMeester评分阴性组和阳性组、反流暴露总时间百分比的阴性组和阳性组、平均下食管括约肌静息压低于正常的阴性组和阳性组以及食管裂孔疝的阴性组和阳性组患者疗效满意率比较差异均无统计学意义(P分别为0.344、0.197、0.866和0.293);而反流总次数阴性组患者疗效满意率显著优于阳性组(P=0.035)。射频治疗术后有2例患者出现迟发性出血,经保守治疗后缓解。15例患者射频治疗术后因症状持续而接受胃底折叠术的有效率为80%。结论射频治疗可减轻大部分GERD患者的多种相关症状,使50%以上的患者获得满意疗效和明显减药。术前反流总次数相对较少的患者可能获得更好的疗效。射频治疗术后短期和长期并发症均较少且轻微,但需注意少数患者可能出现迟发性出血。胃底折叠术可用于弥补射频治疗疗效不足的患者。

腹腔镜胃底折叠术治疗质子泵抑制剂依赖性胃食管反流病10年疗效:单中心160例报道

目的 探讨腹腔镜胃底折叠术治疗质子泵抑制剂(PPI)依赖性胃食管反流病(GERD)的长期疗效.方法 回顾性分析2012年1至6月于中国人民解放军火箭军特色医学中心接受腹腔镜胃底折叠术的PP1依赖性GERD患者的临床资料.研究指标包括GERD症状评分、症状主观缓解率、PPI停药率和手术满意度,以及复发和并发症等.结果 本研究共纳入GERD患者160例,其中64%的患者合并呼吸道症状,行Nissen和Toupet胃底折叠术分别为43和117例,平均随访时间为(127±3)个月.患者术后各GERD相关症状评分均显著低于治疗前(均P<0.001);消化道和呼吸道总体症状主观缓解程度分别为90%(80%,100%)和100%,PPI停药率为86%,疗效总满意率为92%,其中合并呼吸道症状患者的满意率为89%.7%患者出现不同程度的症状复发,4%的患者再次接受内镜下治疗和(或)腹腔镜胃底折叠术,6/7患者再次取得满意疗效.术后长期吞咽困难、腹胀、嗳气、排气增多、腹痛、腹泻和便秘发生率分别为 11.3%、16.9%、0、1.3%、0、2.5%和5.6%.结论 腹腔镜胃底折叠术治疗GERD具有良好的长期疗效,少数患者术后可出现复发以及吞咽困难和腹胀等并发症,复发患者可通过内镜下治疗或二次手术重新取得满意疗效.

高分辨率食管测压在胃食管反流病食管运动功能评价中的应用

目的分析高分辨率食管测压(HREM)在胃食管反流病(GERD)食管运动功能评估中的应用效果。方法选取2018年1月至2022年12月,中国人民解放军火箭军特色医学中心300例GERD患者(观察组)与同期300例无反流症状,且胃镜检查未见异常的正常者(对照组),2组均采用HREM监测,分析检测结果。结果2组患者食团内部压力、食管长度、远端收缩延迟时间、下食管括约肌长度(LESL)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组收缩前沿速度(CFV)明显高于对照组,食管下括约肌静息压(LESP)、远端收缩积分(DCI)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组反流持续≥5 min次数、pH<4总时间、最长反流持续时间、pH<4的反流次数、立位和卧位pH<4的时间百分比均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HREM在GERD食管运动功能评价中应用价值较高,能够准确地反映GERD相关食管运动情况。

磷酸铝凝胶治疗反流性食管炎疗效观察

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎（reflux esophagitis，RE），以及咽喉、气道等食管临近的组织损害。我科对反流性食管炎分别进行雷贝拉唑肠溶片和磷酸铝凝胶联合用药与单用雷贝拉唑肠溶片治疗，对比分析如下。