毫针围刺并艾灸温针治疗重度压疮52例

压疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍等因素导致的局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死，多见于昏迷、偏瘫、下肢骨折等长期卧床者，好发于易受压迫或摩擦的骶尾、肩背、坐骨结节等处。压疮轻则数月可恢复，重则累年不愈，继发感染可危及患者生命。近年来，我院在支持性治疗基础上，采用毫针围刺并艾灸温针技术治疗重度压疮，临床效果可靠，报道如下。

高原帐篷医院感染防控效果观察

帐篷医院是地震等灾害事故早期救援工作的重要场所，特别是在重灾区。然而，由于帐篷医院一般设置在重灾区，面临大风沙尘及雨雪等恶劣环境，这对无菌手术的环境要求提出了挑战。此外，消毒设施及消毒物品短缺；感染和非感染患者混居；清洁区和污染区分区不明确等，这些都极易导致交叉感染。如何防控高原帐篷医院内的交叉感染成为帐篷医院手术成功的关键。

震区伤员常见并发症的防治及护理方法

震后灾区安置人员常发生气性坏疽、泌尿系统疾病、骨折等引起的失血性休克和挤压综合征等并发症,因此探讨如何防治及护理常见并发症的发生对于震区安置人员具有重要的意义。本文总结了我院在4·20雅安地震医学救援时针对震后常见并发症的护理方法。通过针对性的预防,可有效减少并发症的发生,对震后伤员的救治具有积极意义。

双重血浆置换在ABO血型不合肝移植中的疗效观察

目的：探讨双重血浆置换在ABO血型不合肝移植中的治疗效果。方法20例ABO血型不合的肝移植患者，随机分为双重血浆置换组（治疗组）和对照组，观察两组治疗3周后临床症状、并发症发生情况、肝功能生化指标的变化等，随访治疗后3个月内病情转归情况并分析影响疗效的因素。结果经过双重血浆置换治疗24 h后，5例患者受体术前血型抗体滴度为1∶32，术后24 h内稳定在1∶8；3例患者受体术前血型抗体滴度为1∶4，术后7 d内稳定在1∶2；2例患者受体术前1∶16，术后2～3个月开始反弹后又自行下降并稳定在1∶8。根据整体疗效而言，治疗组有效率达80．0％，对照组有效率为40．0％，治疗组明显高于对照组（P＜0．05）。结论双重血浆置换是一种治疗血型不合肝移植有效、可靠的技术手段，使得术后患者的生存质量得到改善。

综合护理干预对脊髓空洞术后呕吐的影响

目的探讨综合护理干预对脊髓空洞术后呕吐的影响。方法选择我院收治的52例行脊髓空洞术患者,随机分为观察组和对照组,每组各26例。对照组给予常规护理干预,观察组给予综合护理干预,对两组患者干预后的呕吐发生率、生活质量及护理满意度进行比较。结果 (1)干预后观察组在不同时间段的呕吐发生率均显著低于对照组;(2)干预后观察组的GQOL-74总评分显著高于对照组;(3)观察组护理满意度(96.2%)明显高于对照组(80.8%)。结论对脊髓空洞症患者术后实施综合护理干预,可明显降低呕吐的发生率,改善患者的生活质量,提高患者的护理满意度,值得临床推广与应用。

生活用具集束化消毒管理在器官移植术后患者中的应用效果

目的 探讨个人生活用具集束化消毒管理在器官移植术后患者中的应用效果。方法 选取2021年2月—2023年5月在解放军总医院第三医学中心器官移植科住院的器官移植术后患者80例,其中2021年2月—2022年4月期间住院的器官移植术后患者40例作为对照组(未开展个人生活用具集束化消毒管理),2022年5月—2023年5月期间住院的器官移植术后患者40例作为观察组(开展个人生活用具集束化消毒管理)。统计2组在住院期间的感染发生率,而且采用纽卡斯尔护理满意度量表评估患者护理满意度评分,应用刻度为0~10的标尺对患者生理及环境舒适度进行评估。结果 对照组感染发生率(20.00%)高于观察组(2.50%)(χ^(2)=4.507,P=0.029)。护理满意度、环境舒适度评分、生理舒适度评分高于对照组(χ^(2)=4.114、t=5.126、4.130,P=0.043、<0.001、<0.001)。结论 个人生活用具集束化消毒管理在器官移植术后患者中的应用,有利于预防感染,提高患者生理舒适度及环境舒适度,提高满意度,值得推广应用。

呼吸机回路细菌过滤器对呼吸力学的影响

目的:探讨细菌过滤器对呼吸力学的影响。方法:比较机械通气时使用细菌过滤器前后气道峰压(Ppeak)、气道阻力(R)、肺顺应性(C)的变化。结果:使用细菌过滤器后,气道阻力比使用前有所下降,而气道峰压、顺应性与未使用细菌过滤器时无明显差异。结论:应用细菌滤器气道阻力有所下降,不增加呼吸做功。

Neuman护理模式对肝移植术后患者血糖控制的影响

目的:探讨Neuman护理模式对肝移植术后患者血糖控制的影响。方法:将2010年12月~2017年12月98例肝移植手术患者随机分为对照组和观察组各49例,对照组采取常规肝移植术后护理干预,观察组应用Neuman护理模式,比较两组血糖控制情况、治疗相关情况及患者医疗服从性。结果:观察组干预后空腹血糖及餐后2 h血糖均明显低于对照组同期(P<0.05),切口愈合时间、血糖达标时间及血糖达标时胰岛素日用量均明显少于对照组(P<0.05),患者医疗服从率明显高于对照组(P<0.05)。结论:Neuman护理模式可较好控制肝移植术后患者血糖,降低胰岛素用量,提高患者医疗服从性,有利于患者康复,值得临床推广应用。

双重滤过血浆置换在ABO血型不合肝移植中的应用

目的观察双重滤过血浆置换(DFPP)清除ABO血型不合肝移植患者血型抗体的效果和安全性。方法选取武警总医院2012年1月至2014年12月行ABO血型不合肝移植受者18例,定为血型不合组。术前检测受者的抗A或抗B血型抗体滴度>1∶16者行DFPP;另选取同期符合输血原则的肝移植受者20例作为对照组。观察ABO血型不合肝移植受者应用DFPP的抗体滴度、血液生化指标变化情况,以及并发症发生情况;比较血型不合组和对照组受者的急性排斥反应发生率和病死率。结果 18例患者中,15例术前抗A或抗B血型抗体滴度>1∶16,行DFPP治疗。与DFPP前相比,DFPP后受者血型抗体滴度平均水平明显下降。血液生化检测发现,纤维蛋白原水平在DFPP后显著下降(P=0.0001)。20例次DFPP中,出现低血压3例次,出血3例次,恶心、呕吐1例次,管路凝血1例次,予对症治疗后好转。经DFPP处理过的血型不合组和对照组的急性排斥反应发生率和病死率比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论 DFPP能安全有效地降低血型抗体水平,减少肝移植术后急性排斥反应发生率,提高移植的成功率。

连续性血液净化对脓毒症并感染性休克患者免疫功能及细胞因子的影响

目的:探讨连续性血液净化对脓毒症并感染性休克患者免疫功能及细胞因子的影响。方法:选取我院2013年1月-2016年1月收治的60例脓毒症并感染性休克患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组。给予对照组临床常规治疗,观察组则在此基础上展开连续性血液净化治疗。对两组患者的临床治疗前、后免疫功能及细胞因子变化进行统计与评价。结果:两组患者治疗后CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+T等T淋巴细胞亚群均明显高于治疗前,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+T等T淋巴细胞亚群均高于对照组治疗后,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后内毒素、TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后内毒素、TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过采取连续性血液净化方法对脓毒症并感染性休克患者展开治疗,可有效清除患者循环中的炎性因子和内毒素,提高患者免疫功能,疗效显著,具有重要的临床应用价值。

PICC导管堵塞的原因及护理进展

从经外周置入中心静脉导管(PICC)置管后引起堵塞的原因分类、堵管后的处理方法以及预防护理等方面综述PICC导管堵塞的护理进展,以期为临床工作提供理论支持和指导。

重症医学科践行“优质护理服务示范工程”的方法及效果

为贯彻落实2010年全国护理工作会议精神，依据国家卫生部和总后卫生部有关要求，从2010年2月开始重症医学科在责任制整体无陪护护理的基础上开展了“优质护理服务示范工程”活动。通过改革管理模式，加强技术练兵，拓宽服务领域，有效调动了护士积极性，夯实了基础护理，促进了护理专业的发展和职业深化。现将我科践行“优质护理服务工程”的做法作一探讨。

43例小儿亲体肝移植术后管道的管理

随着成人肝移植手术技术的日趋成熟,小儿肝移植也成为治疗终末期肝病的主要手段,而儿童肝移植病人由于年龄小,机体创伤大,手术难度也非常大,因此,术后精心的护理尤其重要,而管道的管理也是其中重要的一部分.我科自2006年以来,共收治43例亲体肝移植患儿,经过精心、科学、有效的管道护理,除一例患儿合并多脏器衰竭死亡外,其余42例全部转出重症监护室。

芦山地震震后高血压发生的特点和规律分析

目的 探讨芦山地震后高血压发生的特点和规律.方法 对宝兴县灾民安置点的居民进行高血压的流行病学调查,结合第六次人口普查及2002年中国居民营养与调查报告数据,比较震前、震后高血压发病的特点和规律.并对明确诊断为震后高血压的灾民进行血压干预.结果 对灾民安置点1 829名成人进行了高血压流行病学调查,共筛查出高血压患者422人(23.1％),震后高血压发病率明显升高(23.1％vs18.8％,u=4.60＞ 1.96,95％置信区问);在65岁以上年龄组,男女患病率有明显差异,女性患病率高于男性,P值＜0.05;在45 ～ 64岁组、65岁以上年龄组及整体安置点灾民,女性校正震后新发高血压比率均显著高于男性,P值均＜0.001;在45～ 64岁年龄组及整体安置点灾民,女性患病率与男性患病率虽无显著差异,但有高于男性的趋势,P值分别为0.141及0.190.截至2013年4月27日8时武警总医院医疗队撤离灾民安置点时,未有心脑血管病事件发作病例.结论 地震灾害后灾区居民高血压发病有性别、年龄、时间及空间特点,参与地震灾害救援的医务人员要从疾病发生发展特点出发,制订科学的防治计划,减少人民群众生命财产的损失.

某部医院灾害护理救援准备度调查及分析

我国自2008年汶川地震以来,关于灾害护理救援与教育的学术交流及相关研究相继开展。2014年,中国国际救援队通过了国际重型救援队复测,这对我国灾害救援事业的发展有着巨大的推动作用。但是,我国目前尚未形成完整的灾害护理救援学科体系,关于灾害护理教育的内容及形式不规范、不统一。

夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的疗效

目的探讨夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的疗效。方法选择武警黑龙江总队医院诊治的寻常痤疮患者110例,随机分为对照组和观察组,每组各55例。对照组单独应用阿达帕林凝胶治疗,观察组联合应用夫西地酸乳膏与阿达帕林凝胶,两组均持续治疗4周。比较两组治疗后皮损数量、不良反应、复发率等。结果治疗4周后,与对照组相比,观察组炎性皮损、非炎性皮损个数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后不良反应差异无统计学意义。治疗后6个月,观察组的复发率3.64%(2/55)低于对照组14.55%(8/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮,可明显改善皮损情况,安全性较高,复发率低。

提升军队医院文职人员军事素质的探讨

文职人员是指在军民通用、非直接参与作战且社会化保障不宜承担的军队编制岗位从事管理工作和专业技术工作的人员,是军队人员的组成部分^([1,2])。笔者所在医院多次承担地震、海啸救援、野战医疗、应急卫生处置等任务,近几年还承担了联合国国际救援队分级测评和野战医疗所驻训任务等,本文结合遂行多样化任务实践,就文职人员提升军事素质的路径做一探讨。

军队急诊聘用人员的心理健康与职业倦怠和社会支持的相关性分析

目的探讨军队急诊聘用人员的心理健康与职业倦怠、社会支持的相关性。方法选取解放军总医院第三医学中心2021年1—12月急诊医学科100名护士,以症状自评量表(SCL-90)评价心理健康,以职业倦怠问卷-通用版(MBI-GS)评价职业倦怠感,以社会支持评定量表(SSRS)评价社会支持程度。对比军队聘用人员的SCL-90评分、MBI-GS评分、SSRS评分与全国常模评分,利用Pearson相关性分析SCL-90评分与MBI-GS评分、PSSS评分的相关性。结果不同性别、文化程度、职称、婚姻状况组SCL-90评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。军队聘用人员SCL-90、MBI-GS各维度评分、总评分均高于全国常模,且差异统计学意义(P<0.05)。军队聘用人员SSRS各维度评分、总评分均低于全国常模,差异均具有统计学意义(P<0.05)。SCL-90评分与MBI-GS评分呈正相关性,SCL-90评分与SSRS评分呈负相关性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论军队聘用人员心理健康水平较差,心理健康与职业倦怠、社会支持存在一定的相关性。

血液滤过对百草枯中毒患者血清AST、cTnI、AMS及炎症因子水平的影响

目的:探究连续性床旁静脉-静脉血液滤过(CVVH)对百草枯中毒患者血清谷草转氨酶(AST)、肌钙蛋白I(cTnI)、血清淀粉酶(AMS)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)等炎症因子水平的影响。方法:回顾性分析73例急性百草枯中毒患者病历资料,根据治疗方式分为常规组(n=35)和观察组(n=38),常规组行常规治疗及血液灌流(HP)治疗,观察组在常规组基础上联合使用CVVH治疗。比较两组患者治疗后肺纤维化程度及血清AST、cTnI、AMS、TNF-α、IL-6、TGF-β1水平,统计患者预后情况。结果:观察组第7天的肺纤维化程度评分低于常规组(P<0.05);治疗后两组AST、cTnI、AMS均有明显升高,观察组升高幅度低于常规组,差异均具统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者TNF-α、IL-6、TGF-β1等血清炎症因子指标均显著升高(P<0.05),观察组升高幅度低于常规组(P<0.05);两组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率、死亡病例生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CVVH可缓解百草枯中毒患者的肺纤维化及器官损伤,作用机制与降低炎症因子的表达水平相关。

肾素-血管紧张素系统阻滞剂治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病已经成为糖尿病患者进入终末期肾脏病的主要病因,危害着人类的健康。肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂能够降低糖尿病肾病的尿蛋白,广泛应用于临床。常规剂量的RAS阻滞剂不能有效阻滞组织中的RAS,对于糖尿病肾病肾衰竭的延缓作用较弱。大剂量,甚至超大剂量的RAS阻滞剂能更加安全有效地降低糖尿病肾病的尿蛋白,延缓肾衰竭。结缔组织生长因子以及巨噬细胞因子可作为新的诊断糖尿病肾病肾功能进展的指标。