降钙素原、白介素6、瓜氨酸和肠三叶因子水平对严重多发伤伴发急性胃肠损伤有预测价值

目的:探讨降钙素原(PCT)、白介素(IL)-6、瓜氨酸、肠三叶因子(ITF)对多发伤患者并发急性胃肠损伤(AGI)的预测价值。方法:分析130例严重多发伤患者临床资料,按照入院72 h内是否出现AGI,分为AGI组(71例)和无AGI组(59例)。比较2组血清PCT、IL-6、瓜氨酸和ITF水平变化。采用多因素Logistic回归分析影响严重多发伤患者并发AGI的危险因素。结果:2组患者伤后第1、3、5天的PCT、IL-6、瓜氨酸及ITF水平比较,差异均有统计学差异(P均<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,血清IL-6、瓜氨酸是影响严重多发伤患者并发AGI的独立危险因素(P均<0.05)。结论:严重多发伤并发AGI患者的血降钙素原、IL-6和ITF水平明显升高,瓜氨酸水平逐渐降低再升高,这些指标是影响AGI发生的危险因素。

经蝶窦手术与经颅手术治疗垂体瘤临床分析

目的研究经蝶窦手术与经颅手术治疗垂体瘤的疗效。方法选择垂体瘤患者作为研究对象,分为给予经蝶窦切除手术的观察组和经颅切除手术的对照组,观察手术相关指标、应激情况及并发症情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、下床时间、住院时间、并发症以及血糖水平、HAMD评分、HAMA评分、NRS评分均明显低于对照组,血胰岛素明显高于对照组。结论经蝶窦手术治疗能够减少手术创伤,降低并发症发率,缓解应激状态,具有积极的临床意义。

超早期脑梗死患者接受不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗分析

目的 探讨超早期脑梗死患者接受不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗后的疗效,探讨使用rt-PA的最佳剂量及安全性与可行性.方法 对我院2006-02-2012-02收治入院的300例发病6 h以内的脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,其中200例接受rt-PA治疗,并根据治疗剂量不同分为2组,A组100例给予rt-PA 0.9 mg/kg,B组100例给予rt-PA 0.6～0.8 mg/kg.C组对照100例患者未接受rt-PA治疗.以治疗前与治疗后11 d、21 d、90 d的NIHSS、Barthel指数为指标进行疗效评定.结果 A组、B组在治疗前、治疗后11 d、21 d及90 d的NIHSS、Barthel评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）.A组、B组与C组90 d的神经功能缺失评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）;A组、B组疗效明显高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组基本痊愈＋显著进步69例,占 69.0%;B组77例,占77.0%;C组39例,占39%.B组优于A组;3组再发脑梗死发生率较高,C组高于A、B 2组;A、B 2组比较无明显差异.A组非症状性脑出血3例,症状性脑出血4例;B组非症状性脑出血2例,症状性脑出血3例.3组比较,P〈0.001;A与B比较,P〉0.05;A与C、B与C组比较,P〈0.001.结论 超早期脑梗死静脉应用rt-PA溶栓治疗安全有效.

岩白菜素通过下调PI3K-AKT-mTOR通路抑制恶性胶质瘤的恶性生物学行为

目的探究岩白菜素对恶性胶质瘤细胞的抑制作用及可能机制。方法常规培养U251和U87细胞,以一定浓度梯度(0、0.5、1、2、4、8μM)的岩白菜素与U251和U87细胞共孵育,MTT法检测细胞增殖能力,平板克隆形成实验检测集落形成能力,Transwell小室迁移和侵袭实验检测纵向迁移能力,划痕愈合实验检测横向迁移能力,Hoechst细胞凋亡检测试剂盒检测凋亡,免疫印迹检测PI3K-AKT-mTOR通路的变化,MTT检测与PI3K抑制剂共孵育后岩白菜素对U251细胞抑制作用的变化。同时利用MTT评估岩白菜素对正常人脑胶质HEB细胞的细胞毒性。结果与一定浓度梯度的岩白菜素共孵育后,MTT法检测发现U251和U87细胞的增殖能力以时间依赖性和浓度依赖性下降,平板克隆形成实验检测发现U251和U87细胞的集落形成能力浓度依赖性下降,Transwell小室迁移和侵袭实验检测发现U251细胞的纵向迁移和侵袭能力浓度依赖性下降,划痕愈合实验发现U251细胞的横向迁移能力浓度依赖性下降,Hoechst细胞凋亡检测试剂盒检测发现与一定浓度的岩白菜素共孵育后凋亡细胞增多,免疫印迹检测发现,总PI3K、总AKT及总mTOR没有改变,但是磷酸化的PI3K、磷酸化的AKT及磷酸化的mTOR呈浓度依赖性下降,PI3K抑制剂并不能增强岩白菜素对U251细胞的抑制作用。岩白菜素对HEB无明显细胞毒性。结论岩白菜素可以特异性抑制恶性胶质瘤细胞的恶性生物学行为,作用机制与减少PI3K-AKT-mTOR通路的磷酸化有关。

立足新课标提升小学数学课堂有效性的策略研究

随着教育改革的不断发展,课堂教学的有效性已经成为教师要探索的核心课题.课堂作为学生学习和成长的关键场所,其教学形式、教学方法和教学内容在很大程度上影响着学生综合能力的发展.尤其是小学数学学科,是学生发展思维和科学精神的重要课程,教师要充分立足学生的需求,围绕新课标要求,实施多样化的教学方法,以提升课堂的有效性.文章从小学数学课堂的问题出发,结合新课标对小学数学教学的启示论述了提升小学数学课堂有效性的策略,以供同行参考.

小城凤凰做出土地收储大文章

凤凰国土资源部门着重在完善土地收购储备制度方面做文章,使有限的城市土地资源发挥最大效益,进而促进县域经济发展。

莪术醇对人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞生长、增殖的影响及机制研究

目的观察莪术醇对人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞生长、增殖的影响,并初步探讨其机制。方法对数期人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞,噻唑兰(MTT)法检测不同莪术醇干预浓度下细胞生长曲线;另分为对照组、A组、B组、C组、P组,每组3个复孔,A、B、C组分别用终浓度分别为2.5、5、10mg·mL^(-1)的莪术醇干预;P组给予5μmol·L^(-1)顺铂。观察干预48 h后细胞形态学变化;采用台盼蓝染色法检测干预48 h后细胞计数及细胞群体倍增时间(TD);采用MTT法检测并对比A、B、C组及P组干预24、48、72 h时细胞增殖抑制率,平皿克隆形成实验观察各组细胞生长情况;分别采用实时荧光定量聚合酶链反应法和蛋白印迹法检测并对比干预48 h时增殖细胞抗原(PCNA)和细胞周期蛋白激酶抑制因子(p27)mRNA和蛋白表达情况。结果2.5~10mg·mL^(-1)的莪术醇干预下细胞增殖抑制率呈升高改变,但20~80mg·mL^(-1)的莪术醇干预下细胞增殖抑制率无明显变化;倒置相差显微镜下观察,对照组细胞形态、贴壁生长状况均正常,A、B、C组及P组细胞明显团缩,细胞间隙增大,贴壁细胞不同程度脱落,C组脱落最为明显;A、B、C组及P组细胞内空泡增多,部分可见细胞质染色加深,细胞核浓缩深染呈凋亡形态,C组最严重。48 h细胞计数及TD比较差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,A、B、C组及P组48 h细胞计数均较少,TD均延长(P<0.05);与A组相比,B、C组及P组48 h细胞计数均较少,TD均延长(P<0.05);与B组相比,C组48 h细胞计数较少(P<0.05),TD延长(P<0.05),P组与B组差异均无统计学意义(P>0.05)。24 h细胞增殖抑制率比较差异无统计学意义(P>0.05),48h、72h组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且C组>B组/P组>A组,各组细胞增殖抑制率均随着时间的延长呈增高趋势(P<0.05);平皿克隆形成实验显示C组细胞克隆数目明显少于其余各组(P<0.05),且莪术醇对细胞的半数抑制浓度(IC50)值为9.85mg·mL^(-1);PCNA、p27 mRNA和蛋白相对表达量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,A、B、C组及P组PCNA mRNA和蛋白相对表达量较低(P<0.05),p27 mRNA和蛋白相对表达量较高(P<0.05);与A组相比,B、C组及P组PCNA mRNA和蛋白相对表达量较低(P<0.05),p27 mRNA和蛋白相对表达量较高(P<0.05);与B组相比,C组PCNA mRNA和蛋白相对表达量较低(P<0.05),p27 mRNA和蛋白相对表达量较高(P<0.05),P组与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论莪术醇可抑制人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞生长、增殖,可能与下调PCNA mRNA和蛋白表达、上调p27 mRNA和蛋白表达有关。

脑胶质瘤组织中ZnT1 mRNA、miR-542-3p表达水平与病理特征的关系及对术后复发的预测价值

目的探讨脑胶质瘤组织中锌转运体1(ZnT1)信使RNA(mRNA)、微小RNA(miRNA)miR-542-3p表达水平与肿瘤病理特征的关系及对脑胶质瘤患者术后复发的预测价值。方法将2018年6月至2021年1月于该院行手术治疗的92例脑胶质瘤患者纳入研究。比较患者胶质瘤组织及瘤旁组织ZnT1 mRNA、miR-542-3p的表达水平。比较不同病理特征的瘤组织ZnT1 mRNA、miR-542-3p的表达水平。分析患者术后复发的影响因素。评估ZnT1 mRNA、miR-542-3p表达水平用于预测术后复发的价值。结果胶质瘤组织ZnT1 mRNA表达水平高于瘤旁组织(P<0.05),miR-542-3p表达水平低于瘤旁组织(P<0.05)。胶质瘤组织ZnT1 mRNA、miR-542-3p表达水平与病理分级、组织学分化、肿瘤浸润有关(P<0.05)。胶质瘤组织中ZnT1 mRNA高表达及miR-542-3p低表达会增加脑胶质瘤患者术后复发风险(P<0.05)。构建ZnT1 mRNA、miR-542-3p联合检测用于术后复发预测的方程,绘制预测术后复发的受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,这两项指标联合预测的效能高于单一指标预测(P<0.05)。结论脑胶质瘤组织中ZnT1 mRNA、miR-542-3p表达水平与病理分级、组织学分化、肿瘤浸润等病理特征有关,二者联合检测可用于预测患者术后复发。

脑膜瘤FASN、HER-2的表达与术后复发的关系

目的探讨脑膜瘤脂肪酸合成酶(FASN)、人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达与术后复发的关系。方法回顾性分析2017年9月至2020年9月手术治疗的121例脑膜瘤的临床资料。免疫组化染色检测脑膜瘤组织FASN和HER-2表达水平,术后1年复查影像学检查判断肿瘤复发情况。结果121例中,WHO分级2级84例,3级37例;术后肿瘤复发52例(43.0%),未复发69例。复发组脑膜瘤组织FASN、HER-2表达水平明显高于未复发组(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,FASN、HER-2高表达是间变性脑膜瘤术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论间变性脑膜瘤FASN、HER-2呈高表达,与术后复发相关。

单唾液酸四己糖神经节苷脂和纳洛酮对重型颅脑损伤患者的临床疗效及对炎性因子和神经功能的影响

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂和纳洛酮治疗重型颅脑损伤患者的疗效及对炎性因子和神经功能的影响。方法选择90例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组每日给予单唾液酸四己糖神经节苷脂100mg静脉输注,观察组在对照组的基础上静脉输注每日16mg纳洛酮。比较两组治疗2周后的疗效、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和神经肽Y(NPY)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)等炎性因子的水平以及神经功能。结果治疗后,观察组预后总良好率(88.9%)显著高于对照组(71.1%)(x^2=10.125,P<0.01)。两组患者CRP、TNF-α、NPY、IL-6、IL-8水平与本组治疗前比较差异均有显著性(P<0.05),但观察组CRP、TNF-α、NPY改善更明显(P<0.01);两组的CSS评分、NIHSS评分较本组治疗前差异均有显著性(P<0.05),且观察组CSS评分、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂联合纳洛酮治疗重型颅脑损伤患者获得显著疗效,优于单用单唾液酸四己糖神经节苷脂。

如何培养学生学习数学的兴趣

兴趣是最好的老师。在数学课中培养学生的兴趣至关重要。如果学生对所学内容感兴趣,便会使大脑产生优势兴奋,表现为注意力集中,记忆深刻,思维敏锐。学生能快乐学习,创造学习,关键在于教与学方式的多样化。

颅脑肿瘤手术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的危险因素分析

目的:探讨颅脑肿瘤手术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的相关危险因素。方法:回顾性分析颅脑肿瘤患者1 468例,将术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的患者22例为血肿组,另选择术后未发生硬膜外血肿的患者22例为对照组。对2组的病历资料进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果:术后发生远隔部位急性硬膜外血肿的发生率为1.50%。血肿组的年龄、肿瘤大小、脑积水、脑萎缩、手术体位、甘露醇使用与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),年龄、颅脑肿瘤大小、并发脑积水和使用甘露醇是导致颅脑肿瘤手术切除后并发远隔部位急性硬膜外血肿的独立危险因素。血肿组采用微创穿刺治疗后均存活。结论:颅脑肿瘤手术切除后并发远隔部位急性硬膜外血肿的危险因素有年龄、肿瘤大小、脑积水、使用脱水药物,采用微创穿刺引流术治疗硬膜外血肿可得到满意效果。

Chiari畸形合并脊髓空洞症38例临床分析

目的探讨枕大孔减压并硬膜修补术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的临床效果。方法对2009年1月至2012年6月共38例进行枕后减压并硬膜修补术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的病例进行回顾性分析。结果术后随访3个月-3年，33例明显改善，4例症状稳定，1例出现神经功能恶化，无死亡病例。结论枕大孔减压并硬膜扩大修补术是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症安全、有效的方法。

冠状缝前入路神经内镜手术与外侧裂入路开颅手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果对比

目的比较冠状缝前入路神经内镜手术和外侧裂入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析湖北省恩施自治州中心医院2016年7月至2018年7月接受手术治疗的高血压基底节区脑出血患者52例,根据手术方式分为观察组24例和对照组28例,观察组采用冠状缝前神经内镜手术,对照组采取外侧裂入路小骨窗开颅显微手术。比较两组手术情况及预后情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、入住ICU时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后神经功能缺损评分均低于术前,日常生活能力评分高于术前(P<0.05);观察组术后神经功能缺损评分较对照组降低,观察组日常生活能力评分较对照组升高,差异有显著性(P<0.05);观察组预后良好率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论冠状缝前入路神经内镜手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果和预后优于外侧裂入路小骨窗开颅显微手术。

经侧裂显微手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血临床疗效和安全性对比

目的探讨经侧裂显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法回顾性分析高血压脑出血患者96例,根据治疗方法分为观察组和对照组各48例,其中观察组予经侧裂显微手术方法治疗,对照组予小骨窗开颅手术治疗。观察两组患者治疗的有效性及安全性,比较并发症发生率及生活质量。结果观察组患者恢复47例(97.92%),重度残疾者1例(2. 08%);对照组患者恢复30例(62. 50%),重度残疾16例(33.33%);两组恢复率和重度残疾率差异均有显著性(P<0. 05)。观察组患者并发症发生率为6.25%(3/48),对照组为14.58%(7/48),差异有显著性(P<0.05)。观察组患者健康指数、情感指数、心理指数评分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论经侧裂入路显微手术治疗高血压脑出血,患者的重度残疾率显著降低,术后并发症明显减少。

重型颅脑损伤合并上消化道出血80例治疗体会

目的:分析重型颅脑损伤合并上消化道出血的原因及诊治方法。方法:收集本院2008年1月～2009年12月重型颅脑损伤合并上消化道出血患者80例,分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用中西医结合治疗方法,在积极治疗原发病、制酸的基础上,加以云南白药治疗,对照组采用单纯西医治疗,对两组的治疗结果进行对比分析。结果:治疗组40例患者中,治愈20例,好转11例,死亡5例,总有效率明显优于对照组。结论:早期、及时采取中西医结合治疗方式治疗重型颅脑损伤合并上消化道出血临床效果良好,值得在临床上进一步推广。

显微血管减压术治疗面肌痉挛42例体会

我院自2007年5月至2010年4月对42例面肌痉挛（hemifacial，spasm，HFS）患者采用面神经根显微血管减压术，取得了良好的疗效。

高血压脑出血外科治疗的临床探讨

目的探讨高血压脑出血的外科治疗方法及临床疗效。方法选择2007年5月至2010年5月恩施州中心医院收治的106例高血压脑出血患者的临床资料,应用GOS评分指标,进行回顾性研究。结果严格遵守脑出血手术治疗的适应证及注意事项,随访6个月,良好(5分)22例,轻残(4分)48例,重残(3分)20例,植物生存(2分)8例,死亡(1分)8例。结论超早期和早期手术、选择合适的手术方式能降低病死率,提高高血压脑出血的外科治疗效果。

脑弥漫性轴索损伤的CT、MRI诊断25例

目的探讨CT、MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。方法收集经临床证实资料完整的脑弥漫性轴索损伤患者25例,分析其CT、MRI表现。结果脑弥漫性轴索损伤临床表现、CT及常规MRI检查均无特征性,本组25例CT共检出病灶37处,19例MRI共检出病灶97处,且DWI序列全部显示清楚。结论常规CT及MRI对DAI病灶的检测有一定的局限性,但DWI序列是评价弥漫性轴索损伤最敏感的MRI序列。

早期微创穿刺引流术对老年高血压脑出血神经功能康复及血清AQP4与TLR4表达影响

目的:探讨早期微创穿刺引流术对老年高血压脑出血(HICH)神经功能康复及其血清水通道蛋白4(AQP4)与Toll样受体4(TLR4)表达的影响。方法:将82例老年HICH患者按手术方式不同分为对照组(n=41)和研究组(n=41),对照组予以小骨窗血肿清除术治疗,研究组予以微创穿刺引流术治疗。比较两组患者手术相关指标,神经功能、日常生活能力、血清AQP4及TLR4水平变化,并对比两组患者治疗效果、并发症发生情况及病死率。结果:研究组患者手术时间、术后开始下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)、术中出血量少于对照组(P<0.05)。美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)量表Barthel指数(BI)评分组间、时间、交互比较,差异均有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延长,两组患者NIHSS评分均呈下降趋势(P<0.05)、BI评分均呈上升趋势(P<0.05);研究组患者术后2周NIHSS评分低于对照组(P<0.05),BI评分高于对照组(P<0.05)。血清AQP4、TLR4水平组间、时间、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延长,两组患者血清AQP4、TLR4水平均呈下降趋势(P<0.05);研究组术后2周的血清AQP4、TLR4均低于对照组(P<0.05)。研究组治疗有效率为92.68%、并发症总发生率为9.76%、病死率为0.00%,对照组分别为95.12%、19.51%、2.44%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期微创穿刺引流术治疗老年HICH,与小骨窗血肿清除术比较,用时短、出血少、恢复快,更利于患者神经功能、日常生活能力和血清AQP4、TLR4水平的恢复,可获得与小骨窗血肿清除术同样的疗效,且安全性好。