高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用研究

目的高频超声的广泛应用增加了甲状腺结节的检出率，但良恶性结节的超声特征存在交叉，尚无定论。文中旨在比较良恶性结节的不同超声表现特征，探讨鉴别甲状腺恶性结节超声特征的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月南京军区南京总医院确诊为甲状腺结节患者64例，甲状腺结节共119枚（良性63枚，恶性56枚）。对性别、年龄、结节位置等变量先进行单因素分析，再利用多元Logistic回归分析筛选甲状腺恶性结节的危险因素，并通过ROC曲线分析检测模型拟合效果。结果Logistic回归分析结果显示，形态不规则（OR：6．166，95％CI：1．681～22．617）、微钙化（OR：3．593，95％CI：1．800～7．169）、纵横比≥1（OR：17．577，95％CI：1．739～166．468）是恶性结节的危险因素。ROC曲线AUC为0．922（0．868～0．976）。结论超声特征指标中形态不规则、微钙化、纵横比（≥1）对鉴别甲状腺结节性质具有诊断价值。

超声引导下甲状腺细针穿刺围术期标准化管理

目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查标准化管理的方法及效果。方法回顾性分析东部战区总医院超声诊断科2017年实施标准化管理后行超声引导下甲状腺细针穿刺的1508例患者的临床资料。成立甲状腺穿刺小组,定期开展培训,制定各环节标准化管理方案,建立微信公众号。小组内成员按照标准化流程通过口头、书面、网络、现场模拟等手段对患者术前、术中、术后进行健康指导。统计甲状腺结节患者穿刺成功率及因抽吸细胞量有限导致病理结果不明确的发生率,并与2016年未实施标准化管理的行超声引导下甲状腺细针穿刺1047例患者的细针穿刺情况进行比较。结果2017年超声引导下甲状腺细针穿刺成功率达到100%,较2016年的98.57%显著提高(P<0.01)。2017年因抽吸细胞量不足导致病理结果不明确的发生率(3.91%)较2016年(5.73%)明显降低(P<0.05)。结论超声引导下甲状腺细针穿刺患者围术期进行标准化管理,对提高穿刺成功率及明确病理诊断都起着至关重要的作用。

超声引导下甲状腺良性结节消融术后延续性护理管理探讨

目的探讨延续性护理管理在超声引导下甲状腺良性结节消融术后的应用及效果。方法采用前后对照研究方法,选取2020年1-6月在东部战区总医院超声诊断科行超声引导下甲状腺良性结节消融的48例患者为观察组,2019年7-12月未开展延续性护理管理的48例患者为对照组。比较2组患者生活质量、对医护工作的满意度以及术后按期复查率。结果观察组患者生活质量各维度得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对医护工作满意度得分(96.1±2.6)分高于对照组(90.4±3.3)分,差异有统计学意义(P<0.05);消融术后观察组第2、3次复查率(87.5%、83.3%)高于对照组(68.7%、64.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理管理可提高患者的生活质量、对医护工作满意度以及按期复查率,值得应用和推广。

系统化健康教育模式在超声引导下囊肿介入治疗患者的应用研究

目的探讨系统化健康教育模式在超声引导下囊肿介入治疗患者中的作用。方法选择在我科行超声引导下囊肿介入治疗的患者181例,随机分为观察组和对照组,观察组采用系统化健康教育模式,对照组采用常规健康教育方法。结果2组患者在超声引导下囊肿介入治疗后30 min疼痛评分、在健康教育前、介入治疗后对超声引导下囊肿介入治疗相关知识的了解程度、对超声引导下囊肿介入治疗的配合程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用系统化健康教育模式,可以有效减轻超声引导下囊肿介入治疗患者的疼痛,使其对自身疾病有充分的认识及了解,主动接受治疗与护理,提高患者的配合程度,并可以提高医护人员工作质量和素质。

住院患者营养评价方法的选择及应用

营养不良可引起机体免疫功能降低、组织器官萎缩以及心情抑郁等，导致患者的感染率增加、手术切口愈合延迟、生活质量下降，从而使住院天数、住院费用、病死率增加。目前据国内外报道，住院患者营养不良的发生率达10％～60%。而掌握正确的营养评价方法，准确全面地评估患者的营养状况，是进行营养支持、护理的前提和关键。随着临床营养学的发展，营养评价的方法及其适用人群已逐渐被医护人员认识，不少学者也进行了相关研究，现综述如下。

读书小报告在临床护理带教中的应用与效果

实习是护生理论与实践相结合、由知识向能力转化的过程，如何激发护生的实习兴趣、提高实习质量是护理教育者和临床带教老师共同探讨的问题。我科白2007年7月开始对实习护生开展读书小报告活动，取得了较好的效果，现报道如下。

护理科研骨干培养在护理论文写作中的作用

目的探讨提高护理科研论文写作水平的新途径。方法在全院培养8名护理科研骨干,分管医院8个片区的护理科研工作,包括组织科研写作培训、收集了解辖区论文书写情况、协助课题申报等。结果8名护理骨干的科研能力增强,全院护理人员在统计源期刊发表的论文数量增加。结论设立科研骨干可有效提高护理科研水平,促进护理科研工作开展。

护理本科生工作现状评价与需求的调查分析

目的:了解护士长对护理本科生在操作技能、学术科研、教学能力、沟通能力、服务态度、理论基础等方面的评价及护士长对护理本科生的需求。方法:使用问卷调查方法对44位临床科室护士长进行调查。结果:护士长就本科生在学术科研、教学能力、服务态度、理论基础及总体工作方面给予肯定,认为操作能力及沟通能力有待提高。结论:找到了本科生薄弱的环节,为管理者找到了培训的方向,以促进本科生全面发展。

超声造影对肾占位性病变的误诊分析

目的分析探讨超声造影对肾占位性病变误诊的原因,以提高肾病变超声造影的诊断水平。方法回顾性分析2017年11月至2019年2月在东部战区总医院(原南京军区南京总医院)超声诊断科行超声造影检查的196例肾占位性病变患者的临床资料,总结超声造影诊断与手术病理结果对照不符的病例的超声造影表现,分析误诊原因。结果196例中,超声造影诊断正确185例(94.4%),误诊11例(5.6%)。11例误诊病例中,1例病理证实为透明细胞性肾细胞癌,超声造影误诊为乏脂肪错构瘤;4例病理为血管平滑肌脂肪瘤,超声造影误诊为肾癌;2例病理证实为乳头状肾细胞癌,超声造影均误诊为囊肿,其中1例误诊为囊肿伴出血,另1例误诊为复杂性囊肿;1例病理证实为多房性透明细胞性肾细胞癌,超声造影误诊为脓肿;3例病理证实分别为肾嗜酸细胞瘤、海绵状血管瘤、后肾腺瘤,超声造影均误诊为肾癌。结论超声造影对肾良恶性占位病变诊断符合率高,但肾占位表现复杂、多样,良恶性超声造影特征交叉重叠,对不典型及罕见病例易误诊,仔细分析其误诊原因有利于进一步提高诊断水平,减少误诊。

高龄心力衰竭合并不完全性肠梗阻1例临床护理

心力衰竭是肺心病、冠心病、高血压等各种心脏疾病发展的最严重阶段，是老年人最常见的临床综合征之一，发病率随年龄增加。肠梗阻是指由于各种原因导致肠内容物不能正常运行或通过发生障碍而产生的一组临床症候群，是外科常见急腹症之一，病死率5％-10％。老年肠梗阻患者起病急骤，病情发展迅速，短时间内可导致严重并发症，严重威胁患者生命。2010年10月，我科收治1例高龄心力衰竭合并肠梗阻患者，经过精心护理，取得满意效果。现报告如下。

专科护士的使用与管理

目的:总结该院专科护士的临床使用情况,探讨专科护士的科学使用方法,为临床更科学、有效地使用专科护士提供依据。方法:对该院38名专科护士的临床工作进行研究分析,并对专科护士的核心能力进行调查。结果:2010年该院专科护士开设护理门诊2个,组织与落实护理教学42例,撰写护理论文64篇,举办继续教育学习班15期,担任科室护理组长31人,制定专项技术指南6本,举办门诊义务健康教育12次。与普通护士相比,专科护士的核心能力提高显著。结论:专科护士制度是学科建设发展的方向,专科护士的临床使用要明确定位,专科护士的发展要循序渐进,逐步完善。

成立不同护理管理组提升护理质量的做法与效果

目的通过成立不同护理管理组,探讨护理部年度工作计划制定和落实的管理方法。方法成立6个护理管理组,围绕医院发展总目标制定护理工作目标,在护理部领导和协调下通过6个管理组分解细化目标并组织落实。结果提高了年度工作计划落实率,全员规范化培训合格率及护士长的管理能力,促进了护理质量的提高。结论成立不同护理组分解细化目标的管理方法,可操作性强,培养了管理者的管理能力,提高了护理人员对目标任务的知晓率和落实率,提高了完成任务的效率和质量。

肾透明细胞癌的超声造影特点分析

目的探讨分析肾透明细胞癌(CCRCC)的超声造影特点,旨在提高超声造影对CCRCC诊断的准确性。方法 313例CCRCC患者,分析其超声造影特点,测量造影剂到达时间、达峰时间及峰值强度。结果 CCRCC相对正常肾皮质呈高强化281例,占89.8%,表现为"快进"262例,占83.7%,肿块假包膜显示181例,占57.8%,坏死灶显示179例,占57.2%。以高强化诊断CCRCC的灵敏性、特异性、准确性分别为89.8%、56.1%、82.8%,均高于分别以"快进"、假包膜及坏死灶为依据诊断CCRCC,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影在一定程度上揭示了CCRCC的生物学特征,即肿块呈富血供型高增强特征。

无边界应急机动队在肾脏病专科护理管理中的应用

目的探讨无边界应急机动队在肾脏病专科护理管理中的应用方法和效果。方法应用无边界组织的管理模式,按照制订的无边界应急机动队人员选拔标准在肾脏科选拔18名护士,成立肾脏病研究所无边界应急机动队,制订护理管理的具体要求和激励机制,对护士进行专科理论和技能培训。根据护理工作需要,对其进行统一管理调配。结果应急机动队一年共完成特级护理626人次,特级护理时间5 460 h,机动护士工作时间1 027 d;提高了危重患者气道管理、液体管理、导管护理、环节质量和门诊患者满意度(P<0.01);提高了无边界应急机动队护士的专科抢救技能。结论无边界应急机动队缓解了应急情况下护士编制相对不足的问题,提高了危重患者的护理质量。

甲状腺良恶性结节超声造影时间-强度曲线的差异性研究

目的探讨甲状腺良恶性结节超声造影时间-强度曲线(TIC)的差异。方法对163例患者(167枚甲状腺结节)行超声造影检查,分别绘制结节感兴趣区(ROI)和周边正常实质ROI的TIC,记录TIC形状和各造影参数,包括峰值强度(Peak)、达峰时间(Tto Pk)及曲线下面积(Area)等,并计算结节ROI减去正常实质ROI的各超声造影参数△Peak和△Area,分析不同结节大小(直径≤1 cm和>1 cm)TIC形状和定量参数的差异。结果良恶性结节在灌注相和消退相方面比较差异均有统计学意义(χ~2=36.689、16.698,P<0.01)。>1 cm的恶性结节Peak和△Area低于相同大小的良性结节(P=0.001、0.014)。≤1 cm的恶性结节Peak、Area及△Peak均低于相同大小的良性结节(P=0.008、0.001、0.005)。结论甲状腺良恶性结节TIC存在差异,有一定鉴别诊断价值。

绩效考核在促进护理专业学组建设中的应用及其评价

目的:运用绩效考核的方法对护理专业学组进行绩效管理。方法:设计和完善护理专业学组绩效考核评价指标体系,采用绩效考核评价指标对专业学组进行考核评价结果:建立了《护理专业学组建设绩效考核标准与评估细则》;自2010年以来共实施两次绩效考核,与第1次考核相比,第2次考核各个学组综合绩效评分均有所提高,各学组完成任务指标和护理专业技术水平也有所提高;专业技术服务质量的满意度得到提高。结论:建立绩效考核体系,强化了专业学组建设的科学规范;实行绩效考核制度,调动了专业学组建设发展的内在积极性;注重绩效考核的科学实施,确保了专业学组发展的方向和动力;全面推进绩效考核管理,实现了专业学组建设的管理创新。

护理管理者参与医院基础建设的探索与实践

目的在医院基础建设中,避免医疗用房规划设计不合理、功能不全等问题,使其更好地满足患者和医务工作者的需求。方法医院在专科楼建设中委派1名护理管理者全程参与工程设计、建设与后期装修等工作。结果医院基础建设提高了工程建设方、医院方和使用科室三方的满意度,后期使用过程中无一处工作单元因建筑功能不协调而返工。结论护理管理者参与医院基础建设,可更好适应临床工作需要,满足患者和医护人员的人性化需求。

超声特征对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值

目的目前影像技术对甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移性(CLNM)的检出率较低。文中旨在探讨超声诊断特征对PTC患者CLNM的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年3月南京军区南京总医院超声诊断科行超声检查并经术后病理证实PTC的169例患者资料(共切除结节219枚)。依据手术病理报告有淋巴结转移者83例、无淋巴结转移者86例,统计患者年龄、结节形态及大小等指标。分析患者PTC CLNM的相关危险因素。结果患者年龄(OR=0.211,95%CI:0.078~0.571)、结节大小(OR=3.116,95%CI:1.498~6.482)、结节形态(OR=3.000,95%CI:1.301~6.913)是淋巴结转移的危险因素。患者年龄、结节形态、结节大小、微钙化与CLNM相关,其预测PTC患者CLNM的敏感性分别为91%、79%、61%、75%。结论患者年龄30岁以内、结节最大径>1 cm、形态不规则,伴有微钙化特征等超声特征对PTC患者CLNM有一定预测价值。

原电池电极方程式书写的一般规律

原电池电极方程式的书写一直是高中化学的重难点。通常会根据构成原电池的两个电极是否参与反应,将原电池分为一极参与反应类型、两极都参与反应类型和两极都不参与反应类型。在此,结合教材中化学电源的分类方法,将原电池分为四类:电解质参与反应类型、电解质不参与反应类型、燃料电池和可充电电池,并据此对原电池电极方程式的书写规律做简要总结。

超声全身动脉僵硬度自动测量系统测量高血压患者动脉脉搏波速度的价值

目的目前超声全身动脉僵硬度自动测量系统(AMAS)测量高血压患者动脉脉搏波速度的研究较少。文中旨在探讨基于AMAS测得的颈-股动脉脉搏波速度(cfPWV)值用于检测高血压患者动脉弹性的临床价值。方法回顾性分析2019年11月至2020年11月东部战区总医院心血管内科住院的83例高血压患者为高血压组,同期从东部战区总医院体检中心选择85例健康体检者作为对照组。应用同一超声诊断机AMAS测量受试者的cfPWV和颈动脉内中膜厚度(IMT)。将高血压组的83例患者分别按照血压(轻度、中度、重度)、脉压(<60 mmHg、60 mmHg≤脉压<75 mmHg、≥75 mmHg)分层,比较各组IMT、脉压、cfPWV等参数。结果高血压组IMT、cfPWV[(0.71±0.16)mm、(8.33±1.83)cm/s]明显高于对照组[(0.62±0.20)mm、(7.21±1.44)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度高血压患者的cfPWV随着血压水平的升高而增快,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与脉压<60 mmHg和60~75 mmHg比较,脉压≥75 mmHg的IMT和cfPWV显著增高(P<0.05)。收缩压、脉压是cfPWV的影响因素(P<0.05)。结论AMAS检测cfPWV有助于早期发现高血压患者动脉功能的改变,对临床早期干预具有重要意义。