严重烧伤后高代谢反应机理的研究

我们设计了一个小香猪实验模型，以便获取门静脉、肠系膜下静脉及中心静脉等不同区域的血标本，术后７天造成３０％Ⅲ度烧伤，并随机分为早期喂养（伤后两小时开始喂养）和延迟喂养（伤后４天开始喂养）进行观察。结果表明，与延迟喂养比较，早期肠道营养可增强肠粘膜屏障功能，减少肠道细菌及毒素移位，使肿瘤坏死因子、分解代谢激素明显降低，最终使代谢率、３－甲基组氨酸排量明显降低。结果还表明，在高代谢期间的代谢反应中，经肠道途径介导的至少约占１／３。实验结果提示：“肠道－肝单核吞噬细胞系－高代谢反应”是严重烧伤高代谢反应的另一重要机理。经肠入血的细菌、毒素及由肝枯否氏细胞释放的活性介质则是这一机理的介导因产。