槲皮素通过抑制MIP-1α/CCR1/CCR5信号通路减轻大鼠带状疱疹后神经痛的机制

目的 探讨槲皮素(Que)对大鼠带状疱疹后神经痛(PHN)及趋化因子配体3(CCL3,即MIP-1α)/C-C趋化因子受体(CCR)1/CCR5信号通路的影响。方法 将60只大鼠分为对照组(Con组)、PHN组、L-Que组(30 mg/kg)、M-Que组(60 mg/kg)、H-Que组(120 mg/kg)以及H-Que+MIP-1α组(120 mg/kg Que+0.4μg/kg重组MIP-1α)。检测各组大鼠机械痛阈值(PWT)、热痛阈值(TWL);试剂盒检测外周组织液腺苷、腺嘌呤核糖核苷酸(AMP)、腺苷二磷酸(ADP)以及脊髓背角样本肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平;通过HE染色观察脊髓背角病理切片;免疫荧光染色检测脊髓背角小胶质细胞活化情况;Western blot检测MIP-1α/CCR1/CCR5信号通路蛋白表达。结果 PHN组脊髓背角组织出现破裂现象,神经束排列混乱,炎性细胞浸润、水肿,神经元轻微萎缩现象。与Con组相比,PHN组PWT值、腺苷、AMP、ADP水平降低(P<0.05),TWL值、TNF-α、IL-1β水平、Iba1阳性小胶质细胞数量以及MIP-1α、CCR1、CCR5蛋白水平均升高(P<0.05);Que治疗后,大鼠神经束排列杂乱现象有所改善,炎性细胞浸润减少,神经元萎缩现象减轻;与PHN组相比,L-Que组、M-Que组、H-Que组的PWT值、腺苷、AMP、ADP水平升高(P<0.05),TWL值、TNF-α、IL-1β水平、Iba1阳性小胶质细胞数量以及MIP-1α、CCR1、CCR5蛋白水平均降低(P<0.05),且Que作用效果呈剂量依赖性;与H-Que组相比,H-Que+MIP-1α组的PWT值、腺苷、AMP、ADP水平降低(P<0.05),TWL值、TNF-α、IL-1β水平、Iba1阳性小胶质细胞数量以及MIP-1α、CCR1、CCR5蛋白水平均升高(P<0.05)。结论 Que可能通过抑制MIP-1α/CCR1/CCR5信号通路减轻大鼠炎症反应,进而减轻PHN。

奥卡西平对三叉神经痛大鼠BDNF/Nrf2通路及机械痛敏的影响

目的探讨奥卡西平(OXC)对三叉神经痛(TN)大鼠脑源性神经营养因子(BDNF)/核因子E2相关因子(Nrf2)通路及机械痛敏的影响。方法采用经大鼠眶下神经慢性压迫性损伤法建立大鼠TN模型,将造模成功的大鼠使用随机数字表法分为模型组、OXC低、中、高(50 mg/kg、100 mg/kg、200 mg/kg)剂量组、卡马西平(CBZ)组(阳性对照,7.5 mg/kg)。各组给予相应药物,1次/d,连续7 d。机械测痛仪检测各组建模前3、1 d,建模后1、3、5、7 d大鼠机械痛阈值;苏木素-伊红(HE)染色观察三叉神经组织病理变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清炎性因子:肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-1β含量;生物化学法检测各组三叉神经组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量;Western印迹检测三叉神经组织中BDNF、Nrf2和血红素氧合酶(HO)-1蛋白表达水平。结果与假手术组相比,模型组建模后5 d和7 d机械痛阈值显著降低(P<0.05),OXC低、中、高剂量组大鼠机械痛阈值较模型组依次明显升高(P<0.05)。给药结束后,与假手术组相比,模型组三叉神经组织结构紊乱,间质异常,出现大量炎性因子浸润,GSH-Px、SOD活性及BDNF、Nrf2和HO-1蛋白表达水平显著降低,MDA、TNF-α、IL-6和IL-1β含量显著升高(均P<0.05);与模型组相比,OXC低、中、高剂量组三叉神经组织病理变化依次明显减轻,GSH-Px、SOD活性及BDNF、Nrf2和HO-1蛋白表达水平依次明显升高,MDA、TNF-α、IL-6和IL-1β含量依次明显降低(均P<0.05);OXC高剂量和CBZ组大鼠各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论OXC可能通过激活BDNF/Nrf2通路,减轻炎症和氧化应激反应,降低TN大鼠机械痛敏。

脂肪间充质干细胞对谷氨酸诱导的SH⁃SY5Y细胞损伤具有保护作用

脂肪间充质干细胞(adipose-derived stem cells,ASCs)来源广泛,增殖能力强,成为近期实验和临床研究的热点。已有研究表明,ASCs可缓解神经病理性疼痛(neuropathic pain,NPP)。但其机制仍需进一步研究。本研究旨在探讨ASCs对谷氨酸(glutamate,Glu)诱导的SH-SY5Y细胞损伤模型的作用及其可能的机制。CCK-8检测结果显示,谷氨酸诱导的SH-SY5Y细胞增殖活力显著降低(P<0.05)。流式细胞术检测结果显示,谷氨酸诱导的SH-SY5Y细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。ELISA检测结果显示,谷氨酸诱导的SH-SY5Y细胞中IL-1β、TNF-α和IL-6浓度显著升高(P<0.05)。Western印迹检测结果显示,谷氨酸诱导的SH-SY5Y细胞PI3K和AKT磷酸化水平、裂解胱天蛋白酶3(cleaved-Caspase-3)水平显著升高(P<0.05)。与Glu组相比,Glu+ASCs组SH-SY5Y细胞增殖活力显著升高(P<0.05),细胞凋亡率、细胞中IL-1β、TNF-α、IL-6浓度、PI3K和AKT磷酸化水平、cleaved-Caspase-3蛋白质水平显著降低(P<0.05)。总之,研究结果提示,ASCs对谷氨酸诱导的SH-SY5Y细胞损伤具有一定的保护作用,其作用机制可能与PI3K/AKT信号通路有关。

黄芩苷通过抑制TLR2/MyD88/NF-κB信号通路减轻带状疱疹后遗神经痛大鼠神经炎症

目的探讨黄芩苷通过抑制Toll样受体(TLR)2/髓样分化因子(MyD88)/核转录因子(NF)-κB信号通路减轻带状疱疹后遗神经痛(PHN)大鼠神经炎症的机制。方法SD大鼠随机分为对照组、模型组、黄芩苷低剂量(30 mg/kg)组、黄芩苷高剂量(60 mg/kg)组、黄芩苷高剂量+空载质粒组、黄芩苷高剂量+TLR2过表达组,每组10只,模型组和给药组通过腹腔注射树脂毒素(RTX)诱导建立PHN模型,对照组腹腔注射等剂量含10%Tween 80及10%乙醇的生理盐水,采用黄芩苷和质粒分组处理大鼠后,检测大鼠疼痛症状,比较自发缩足反射次数、缩爪阈值、热敏潜伏期;采用TUNEL法检测脊髓神经细胞凋亡率;采用免疫组织化学染色检测各组脊髓组织炎性细胞浸润,比较脊髓组织淋巴细胞功能相关抗原(LFA)-1阳性细胞比例;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脊髓组织及血清炎症因子前列腺素(PGE)2、白细胞介素(IL)-18、环氧化酶(COX)-2水平;采用免疫印迹法检测各组脊髓组织TLR2/MyD88/NF-κB通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,模型组缩爪阈值显著降低,热敏潜伏期、自发缩足反射次数、脊髓神经细胞凋亡率、LFA-1阳性细胞比例、脊髓组织及血清PGE2、IL-18、COX-2水平、脊髓组织TLR2、MyD88蛋白表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65显著升高(均P<0.05)。与模型组比较,黄芩苷低剂量组、黄芩苷高剂量组、黄芩苷高剂量+空载质粒组缩爪阈值均显著升高,热敏潜伏期、自发缩足反射次数、脊髓神经细胞凋亡率、LFA-1阳性细胞比例、脊髓组织及血清PGE2、IL-18、COX-2水平、脊髓组织TLR2、MyD88蛋白表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65均显著降低(均P<0.05);黄芩苷高剂量组缩爪阈值相比黄芩苷低剂量组显著升高,热敏潜伏期、自发缩足反射次数、脊髓神经细胞凋亡率、LFA-1阳性细胞比例、脊髓组织及血清PGE2、IL-18、COX-2水平、脊髓组织TLR2、MyD88蛋白表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65显著降低(均P<0.05)。与黄芩苷高剂量组比较,黄芩苷高剂量+空载质粒组各指标无明显变化(P>0.05);黄芩苷高剂量+TLR2过表达组缩爪阈值显著降低,热敏潜伏期、自发缩足反射次数、脊髓神经细胞凋亡率、LFA-1阳性细胞比例、脊髓组织及血清PGE2、IL-18、COX-2水平、脊髓组织TLR2、MyD88蛋白表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65显著升高(均P<0.05)。结论黄芩苷可通过抑制TLR2/MyD88/NF-κB信号通路从而降低炎症因子产生释放,进而阻止PHN大鼠神经炎症,抑制脊髓神经细胞凋亡及炎性细胞浸润,最终改善大鼠长时程自发痛、机械性痛觉超敏反应与热痛觉减退症状。

水痘-带状疱疹病毒特异性细胞免疫及其预测带状疱疹后遗神经痛的价值

目的探讨带状疱疹患者水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)特异性细胞免疫的特点,并对发生带状疱疹后遗神经痛(PHN)的预测价值进行分析。方法选择2021年1月至2022年6月于我院体检中心明确为健康的成年人10例作为研究对象,构建VZV特异性组、对照组模型,分析两组间细胞免疫因子之间的差异。选择同时期于我院就诊的带状疱疹(HZ)患者70例作为研究对象,收集初次就诊时患者存在差异的VZV特异性细胞免疫因子指标(后简称指标),而后对患者进行为期半年的随访,对指标预测PHN发生的价值进行分析。结果VZV组患者CD4^(+)T细胞占比低于对照组,而CD8^(+)T细胞及PD-1^(+)CD4^(+)T细胞占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者PBMC上清液中IFN-γ、IL-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。VZV组患者PBMC上清液中TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PHN组患者合并前区疼痛占比、多阶段发病占比、发病至开始治疗时间及PBMC上清液的TNF-α水平均高于非PHN组;CD3^(+)T细胞百分比低于非PHN组,差异有统计学意义(P<0.05)。PBMC上清液TNF-α(HR=1.148)是HZ患者PHN发生风险的独立危险因素(P<0.05)。PBMC上清液中TNF-α对于PHN发生具有较好的预测效果(AUC=0.902,P<0.001,95%CI:0.821~0.981)。预测的截断值为>54.36 pg/mL,预测敏感度为82.35%,特异度为85.11%,阳性预测值为66.67%,阴性预测值为93.02%。结论PBMC上清液内TNF-α是影响PHN发生的VZV特异性细胞免疫因子,对于预测HZ患者PHN发生上具有一定的临床意义。

血清miR-21、缺氧诱导因子-1α水平在带状疱疹患者治疗前后变化及评估后遗神经痛的分析

目的 探讨血清miR-21、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平在带状疱疹患者治疗前后变化及对发生后遗神经痛的评估价值。方法 选取2019年6月至2022年4月我院带状疱疹患者183例,其中122例作为训练组创建模型,另61例作为验证组评判模型,同时选取健康体检者61例作为对照组。带状疱疹患者均常规治疗。三组均检测血清miR-21、HIF-1α水平。分析训练组发生后遗神经痛的相关因素及血清miR-21、HIF-1α水平对发生后遗神经痛的评估价值。结果 训练组治疗前、治疗1周血清miR-21、HIF-1α水平高于对照组(P <0.05),训练组治疗1周血清miR-21、HIF-1α水平低于同组治疗前(P <0.05);血清miR-21、HIF-1α水平仍为带状疱疹患者发生后遗神经痛的独立影响因素(P <0.05);Logistic回归模型在训练组评估发生后遗神经痛的AUC为0.876,验证组中评估发生后遗神经痛的AUC为0.869。结论 血清miR-21、HIF-1α在带状疱疹患者中呈高表达,经治疗后其水平明显下降,且miR-21、HIF-1α水平升高为患者发生后遗神经痛的独立危险因素,基于二者水平构建的风险模型具有较高的评估效能。

电针丰隆穴对高脂血症大鼠腹腔巨噬细胞MCP-1、IL-1γ表达的影响

目的观察电针丰隆穴对高脂血症大鼠单核趋化因子(MCP-1)、白细胞介素1γ(IL-1γ)含量的影响。方法将40只健康SD大鼠随机分为正常对照组、高脂饲料组、高脂+普通饲料组、高脂饲料治疗组及高脂+普通饲料治疗组,每组8只。正常组喂普通饲料,其余4组采用高脂饮食饲料饲喂法建立高脂血症大鼠模型,造模28 d后,高脂+普通饲料组、高脂+普通饲料治疗组改用普通饲料喂养,其余3组饲喂方法不变,同时高脂饲料治疗组及高脂+普通饲料治疗组电针丰隆穴,疏密波,频率为2/100 Hz,电流强度2 mA,治疗30 min,每日1次,连续治疗28 d。治疗结束后,检测各组大鼠血脂水平,即总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量,流式细胞术(FCM)及酶联免疫吸附法(ELASA)检测各组大鼠腹腔巨噬细胞中单核趋化因子(MCP-1)、白细胞介素1γ(IL-1γ)的表达。结果高脂饲料组大鼠血浆TC、LDL-C与正常对照组相比明显上升(P<0.01);高脂+普通饲料组大鼠血浆TC、LDL-C与高脂饲料组相比较明显下降(P<0.01),较正常对照组仍明显升高(P<0.01);电针丰隆穴治疗后,高脂饲料治疗组与高脂饲料组相比较,TC和LDL-C明显降低(P<0.01),高脂+普通饲料治疗组大鼠血浆中TC、LDL-C与高脂+普通饲料组相比较,明显降低(P<0.01)。高脂饲料组大鼠腹腔巨噬细胞、MCP-1及IL-1γ的表达较正常对照组显著升高(P<0.01);高脂+普通饲料组大鼠腹腔巨噬细胞、MCP-1及IL-1γ的表达较高脂饲料组明显下降(P<0.05),但仍较正常组明显升高(P<0.05或P<0.01);高脂+普通饲料治疗组大鼠腹腔巨噬细胞、MCP-1及IL-1γ的表达较高脂饲料治疗组显著下降(P<0.01)。结论电针丰隆穴能够明显下调高脂血症大鼠巨噬细胞、MCP-1、IL-1γ的表达,对高脂血症具有一定的治疗作用。

复方甘草酸苷对带状疱疹后遗痛大鼠脊髓背角PINK1/Parkin相关神经细胞自噬的影响

目的探讨复方甘草酸苷对带状疱疹后遗痛(PHN)大鼠脊髓背角PINK1/Parkin信号通路及相关神经细胞自噬的影响。方法40只SD大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量组(LD,10 mg/kg)、中剂量组(MD,20 mg/kg)、高剂量组(HD,30 mg/kg),每组8只,除对照组,其余各组均腹腔注射树脂毒素(RTX)溶液构建PHN大鼠模型,模型构建成功后按照各组给药剂量进行灌胃处理,持续灌胃2 w后,测定各组机械痛觉阈值(MWT)、热缩足潜伏期(TWL),采集大鼠脊髓背角组织,酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒测定肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、干扰素(IFN)-γ表达水平,透射电镜观察脊髓背角神经元自噬情况,Western印迹检测脊髓背角自噬相关蛋白及PINK1/Parkin信号通路相关蛋白表达。结果与对照组相比,模型组MWT值显著下降,TWL值、炎症因子、自噬相关蛋白(LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1)、PINK1、Parkin蛋白表达显著升高,神经元细胞核膜凸凹不平,细胞核固缩,溶酶体形态异常,线粒体肿胀、变形甚至裂解,有明显的自噬囊泡存在;与模型组相比,复方甘草酸苷各剂量组MWT值显著升高,TWL值、炎症因子、自噬相关蛋白、PINK1、Parkin蛋白表达显著降低,脊髓背角神经元细胞核、内质网、溶酶体、线粒体形态得到一定改善,且呈现一定的剂量效应关系,其中高剂量组效果较优。结论复方甘草酸苷可缓解PHN大鼠脊髓背角相关神经细胞自噬情况,可能与抑制PINK1/Parkin信号通路有关。

隔姜灸治疗屈指肌腱腱鞘炎1例

屈指肌腱腱鞘炎,系由于手指伸屈频繁,屈指肌腱和腱鞘因摩擦劳损而产生慢性无菌性炎症反应,而引发疼痛及功能障碍。属中医学'伤筋'、'筋痹'等范畴。由于患者在伸屈运动时患处常发出'咔嗒'弹响声和扳机样屈指,故又名'弹响指''扳机指',是手部软组织损伤常见病症之一,病变多见于拇、中、无名指,发生于掌骨头相应的指屈肌腱纤维管,好发于50~60岁的中老年人,并以女性多见。若发生在拇指称拇长屈肌腱腱鞘炎,亦叫弹响拇。在其他手指为指屈肌腱腱鞘炎,称弹响指或扳机指。本病虽没有危及到患者的生命,但由于患者关节周围疼痛和手指伸屈活动受限而严重影响到患者日常生活与工作,使患者不能完成手部的精细动作,如持筷、端碗、扣钮扣等,如不积极治疗则会增加病人痛苦,此病早期封闭治疗尚可,但其病程长,易反复发作,最终不得采用手术进行治疗,可手术治疗创伤较大,且术后仍不尽人意,笔者采用隔姜灸的方法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎1例,取得较好疗效,现实录如下。

电针丰隆穴对高脂血症模型大鼠巨噬细胞炎症因子表达的影响

目的观察电针丰隆穴对高脂血症大鼠巨噬细胞炎症因子的影响,探讨电针在治疗高脂血症中的作用。方法选取成年雄性SD大鼠50只,适应性喂养1周后,将实验大鼠随机分为空白组、模型组、饮控组、电针组、饮控加电针组5组,每组10只。治疗结束后,将各组大鼠经颈动脉取血,测定血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)的含量;再分离大鼠腹腔巨噬细胞,加荧光标记的炎症因子分子抗体后应用流式细胞仪检测细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的含量。结果与空白组比较,模型组大鼠血清TC、LDL-C明显上升(P<0.01),HDL-C明显下降(P<0.01),而TG变化并不明显(P>0.05);与模型组比较,饮控组、电针组及饮控加电针组大鼠血清TC、LDL-C明显下降(P<0.01);与饮控组比较,电针组及饮控加电针组大鼠血清中TC、LDL-C降低明显(P<0.01)。与空白组比较,模型组巨噬细胞含量增加显著(P<0.01);与模型组比较,电针组和饮控加电针组巨噬细胞含量均明显下降,以饮控加电针组为甚(P<0.01);与饮控组比较,饮控加电针组大鼠巨噬细胞含量明显下降(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠腹腔巨噬细胞内ICAM-1、MCP-1、TNF-α、IL-6均有显著升高(P<0.01)。与模型组比较,饮控组、电针组、饮控加电针组各组ICAM-1、MCP-1、TNF-α、IL-6值均下降,但以饮控加电针组下降更为显著(P<0.01);与饮控组比较,饮控加电针组IL-6、ICAM-1、MCP-1、TNF-α均有显著下降(P<0.05,P<0.01)。结论电针丰隆穴能够明显下调高脂血症大鼠血清中的TC、LDL-C水平,减少大鼠巨噬细胞及其炎症因子ICAM-1、MCP-1、TNF-α、IL-6的含量,从而达到对高脂血症的治疗作用。

卡马西平联合脉冲射频治疗三叉神经痛患者的疗效及对患者氧化应激、炎症因子、微量元素和免疫功能的影响

目的探讨卡马西平联合脉冲射频治疗三叉神经痛患者的疗效及对患者氧化应激、炎症因子、微量元素和免疫功能的影响。方法选取106例三叉神经痛患者,按照随机数字表法分为脉冲射频组和联合治疗组,各53例。脉冲射频组采用脉冲射频治疗,联合治疗组采用卡马西平联合脉冲射频治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、生活质量评分、氧化应激指标[一氧化氮、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、微量元素(锌、铁、镁、钙)、免疫细胞(CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞)水平,并观察治疗期间的不良反应发生情况及治疗20 d后的治疗效果。结果治疗后,联合治疗组的疼痛VAS评分及血清一氧化氮、IL-6、IL-1β、TNF-α、钙水平,以及CD8+T淋巴细胞、CD3+T淋巴细胞水平低于脉冲射频组,生活质量评分及血清SOD、GSH-Px、锌、铁、镁水平,以及CD4+T淋巴细胞水平均高于脉冲射频组,且联合治疗组治疗总有效率高于脉冲射频组(均P<0.05);治疗期间,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单一的脉冲射频,卡马西平联合脉冲射频治疗三叉神经痛短期疗效更显著,更能缓解患者疼痛,降低患者炎症反应及氧化应激水平,改善患者免疫功能及生活质量,不良反应较少。

X线引导下颈脊神经后支松解治疗颈脊神经后支源性慢性颈肩痛的临床研究

目的观察在X线引导下行颈4、5脊神经后支松解治疗颈脊神经后支源性慢性颈肩痛的有效性及安全性。方法选取2020年12月至2021年4月武汉市第一医院疼痛科收治的颈脊神经后支源性慢性颈肩痛患者81例。所纳入研究的患者被随机分为两组,松解组(n=40)和阻滞组(n=41)。松解组在X线透视下采用一次性硬膜外穿刺针钝性分离颈4、5脊神经后支,并注射镇痛混合液(倍他米松4 mg+利多卡因40 mg,以盐水稀释至6~12 mL,各点约3 mL)。阻滞组单纯采用颈4、5脊神经后支注射镇痛混合液治疗方法(药物同松解组)。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评估患者术前、术后1周、1月及6月疼痛程度;评估术后6月疗效。结果与术前相比,治疗后1周两组的疼痛评分均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后1周,松解组与阻滞组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1月及6月,松解组患者的VAS评分明显低于阻滞组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后6月疗效评估,松解组(显著有效率93%)要明显优于阻滞组(显著有效率61%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后即时及术后3 d均未出现局部血肿、感染、区域麻木等并发症。结论 X线引导下颈4、5脊神经后支松解术可长期有效改善患者颈肩部疼痛,具有安全、远期效果理想等特点,是颈脊神经后支源性慢性颈肩痛有效的治疗手段。

针药结合治疗顽固性呃逆验案1例

呃逆,是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要表现的病证[1]。西医称膈肌痉挛,俗称'打嗝'。祖国医学认为本病主要是由于饮食不当,情志不遂或正气亏虚,导致气机不利,胃失和降,从而致胃气上逆而呃;现代医学认为是膈肌受理化刺激使膈神经异常兴奋,而产生难以自抑的阵发性痉挛。笔者采用针药结合的方法治疗顽固性呃逆病案1例,取得较好疗效,现实录如下。

天麻素对坐骨神经痛模型大鼠TNF-α/STAT3通路及痛觉敏感性的影响

目的:探究天麻素对坐骨神经痛大鼠TNF-α/转录激活因子3(STAT3)通路的调控作用及对痛觉敏感性的影响。方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组、天麻素组(120 mg/kg)、TNF-α过表达的重组腺病毒组(Ad-TNF-α,4μl/只)、空腺病毒组(Ad-GFP,4μl/只)、天麻素+Ad-TNF-α组(120 mg/kg+4μl/只),除假手术组外,其余各组均采用坐骨神经压迫法建立大鼠坐骨神经痛模型,每组10只。各组均于造模成功后开始给药,天麻素经腹腔注射给药(1次/d),Ad-GFP及Ad-TNF-α经鞘内注射给药(2次/周),各组连续给药14 d后,观察大鼠一般行为活动;检测热辐射刺激缩爪反应潜伏期(PWL)及机械缩足痛敏阈值(PWT);ELISA检测痛觉敏感相关物质-降钙素基因相关肽(CGRP)、前列腺素E2(PGE2)水平;HE染色检测脊髓病理形态变化;免疫荧光双标记法检测TNF-α与星形胶质活化蛋白(GFAP)共表达水平及TNF-α、STAT3、电压门控钠通道亚型(Nav1.6)与神经元结构蛋白微管相关蛋白2(MAP2)阳性共表达水平;Western blot检测TNF-α、STAT3及其下游蛋白Nav1.6、趋化因子配体2(CCL2)、IL-6、环氧化酶-2(COX-2)的表达。结果:与假手术组相比,模型组大鼠神经纤维排列紊乱且结构破坏严重,CGRP、PGE2水平、TNF-α与GFAP、TNF-α与MAP2、Nav1.6与MAP2阳性共表达水平、TNF-α、STAT3、Nav1.6、CCL2、IL-6、COX-2蛋白表达升高(P<0.05),PWL、PWT降低(P<0.05)。天麻素组神经纤维排列稍整齐且结构破坏缓解,且上述指标变化与模型组相反(P<0.05);Ad-TNF-α组大鼠神经纤维排列紊乱且结构破坏进一步加重,上述指标变化趋势与模型组一致且比模型组严重(P<0.05)。天麻素+Ad-TNF-α组上述指标变化与天麻素组相反,差异有统计学意义(P<0.05)。Ad-GFP组与模型组比较上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:天麻素可能通过抑制TNF-α/STAT3通路激活下调Nav1.6表达,降低坐骨神经痛模型大鼠痛觉敏感性。

电针丰隆穴对高脂血症大鼠巨噬细胞ICAM-1、MCP-1含量的影响

目的:观察电针丰隆穴对高脂血症大鼠炎症因子细胞间粘附分子(ICAM-1)、单核细胞趋化因子(MCP-1)含量的影响。方法:SD大鼠50只,随机分为空白对照组(A组)、模型对照组(B组)、模型饮控组(C组)、模型电针组(D组)、模型饮控+电针组(E组)各10只。干预60d后,测定血脂含量及ICAM-1、MCP-1的含量。结果:与A组比较,B组大鼠血浆胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)含量明显上升(均P<0.01),高密度脂蛋白(HDL-C)明显下降(均P<0.01);C、D组大鼠血浆TC、LDL-C与B组比较均明显下降(P<0.05,0.01),但较A组均明显升高(均P<0.01);E组大鼠血浆中TC、LDL-C含量均较B、C组明显降低(均P<0.01)。除E组外,其余各组大鼠腹腔巨噬细胞及ICAM-1、MCP-1含量与A组比较均明显增加(P<0.05,0.01),且B、C组增加更为显著(均P<0.01);与B、C组比较,E组巨噬细胞及ICAM-1、MCP-1含量显著下降(均P<0.01)。结论:电针丰隆穴能够明显下调高脂血症大鼠血浆中的TC、LDL-C、巨噬细胞及ICAM、MCP-1的含量,从而达到对高脂血症的治疗作用。

电针丰隆穴对高脂血症大鼠肝脏及主动脉弓ABCA_1 mRNA表达的影响

目的观察电针丰隆穴对高脂血症大鼠ABCA1 mRNA表达的影响。方法 36只健康雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组,每组12只。用高脂饮食饲料饲喂法建立高脂血症大鼠模型。造模28 d后,电针组开始电针丰隆穴治疗。治疗结束后,检测各组大鼠血脂,并用原位杂交法检测各组大鼠肝脏及主动脉弓组织中ABCA1 mRNA表达水平。结果与空白组相比,模型组大鼠TC、LDL-C水平显著上升,肝脏及主动脉弓ATP结合盒转运子A1(ABCA1)mRNA表达显著降低;与模型组比较,电针组大鼠TC、LDL-C水平显著降低,肝脏及主动脉弓ABCA1 mRNA表达升高。结论电针丰隆穴能够增强高脂血症大鼠肝脏及主动脉弓ABCA1 mRNA的表达,从而促进胆固醇的逆向转运,这可能是电针丰隆穴降脂及防治动脉粥样硬化的机制之一。

电针丰隆穴对高脂血症大鼠腹腔巨噬细胞CD11b、ICAM-1表达的影响

目的观察电针丰隆穴对高脂血症大鼠巨噬细胞表面抗原CD11b、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法将40只健康SD大鼠随机分为正常对照组、高脂饲料组、高脂+普通饲料组、高脂饲料治疗组及高脂+普通饲料治疗组。电针丰隆穴治疗28 d后,检测各组大鼠血脂水平,即总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量,流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测各组大鼠腹腔巨噬细胞表面抗原CD11b、ICAM-1表达。结果高脂饲料组大鼠血浆TC、LDL-C较正常对照组明显上升(P<0.01);高脂+普通饲料组大鼠血清TC、LDL-C与高脂饲料组比较明显下降(P<0.01),较正常对照组仍升高明显(P<0.01);电针丰隆穴治疗后,大鼠血浆TC、LDL-C明显下降(P<0.01);TG、HDL-C变化不明显(P>0.05)。高脂饲料组大鼠巨噬细胞CD11b、ICAM-1表达率较正常对照组明显上升(P<0.01),高脂+普通饲料组大鼠巨噬细胞CD11b、ICAM-1表达率较高脂饲料组明显下降(P<0.05),较正常对照组仍明显上升(P<0.01),高脂饲料治疗组与高脂饲料组比较,CD11b、ICAM-1表达率明显下降(P<0.01),高脂+普通饲料治疗组与高脂+普通饲料组比较,CD11b、ICAM-1表达率明显降低(P<0.01),高脂+普通饲料治疗组与高脂饲料治疗组比较,CD11b、ICAM-1表达率明显降低(P<0.01)。相关分析显示,CD11b与ICAM-1水平呈显著正相关(r=0.947,P<0.01)。结论电针丰隆穴能够明显下调高脂血症大鼠血脂中TC、LDL-C水平,下调高脂血症大鼠巨噬细胞CD11b、ICAM-1的表达,对高脂血症具有一定的治疗作用。

大罐抽气技术的应用

大罐抽气技术主要应用于将原油储罐挥发出的烃气进行回收利用,实现原油密闭储存,实现烃气资源充分利用并防止环境污染。某油田联合站采用大罐抽气技术后,回收天然气0.6×104m3/d,年累计回收天然气约0.2×108m3,避免了天然气的损耗及浪费;实现了原油储罐和污水储罐的密闭,避免了有毒气体硫化氢的外泄,保证了站内的安全生产,防止了环境污染。

电针丰隆穴对高脂血症大鼠主动脉弓ABCA1mRNA表达和血液流变学的影响

目的:探讨电针丰隆穴对高脂血症的治疗作用及其作用机制。方法:36只健康SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组,每组12只。采用高脂饮食饲料饲喂法建立高脂血症大鼠模型。造模28天后,电针组开始电针丰隆穴治疗。治疗结束后,检测各组大鼠血脂及全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数,并用原位杂交法检测各组大鼠主动脉弓组织中ABCA1mRNA表达水平。结果:与空白组相比,模型组大鼠TC、LDL-C水平显著上升(P<0.01),主动脉弓ATP结合盒转运子A1(ATP binding cassette transporter A1,ABCA1)mRNA表达降低(P<0.01),全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数明显升高(P<0.01,P<0.05);与模型组比较,电针组大鼠TC、LDL-C水平显著降低(P<0.01),主动脉弓AB-CA1mRNA表达升高(P<0.05),全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数明显降低(P<0.01,P<0.05)。结论:电针丰隆穴有良好的降脂及防治AS的作用,其机制与上调ABCA1表达以及改善血液流变性有关。

口服别嘌呤醇致剥脱性皮炎病人的观察与护理

别嘌呤醇在临床应用已经超过30年,是广泛使用的降尿酸药,其常见不良反应为胃肠道反应、白细胞减少等,而剥脱性皮炎少见[1].近年来使用该药出现药疹的比例在逐渐增加,且重症药疹也越来越多.药物过敏引起的剥脱性皮炎是药疹中最严重的一种,该病起病急,常伴有寒战、高热,严重损伤皮肤及黏膜,重症病人可因全身衰竭或继发感染而死亡.