不同显微血管缝合方法血管内径狭窄程度的对比研究

目的对比研究不同血管吻合方法血管内径狭窄的程度。方法选取新鲜三黄鸡鸡翅72个,根据不同血管吻合法分为三组,每组各24个鸡翅,显露鸡翅翅中动脉并剪断,血管断端分别采用单纯缝合法、水平褥式缝合法及四定点水平褥式缝合法吻合,并分别使用孔径规测量血管断端吻合前后血管内径。结果单纯缝合组吻合前血管内径为(0.92±0.15)mm,吻合后测量值为(0.95±0.14)mm,P<0.05,差异有统计学意义,血管吻合后断端扩张约3.52%±2.74%;水平褥式缝合组血管吻合前内径测量值为(0.89±0.11)mm,吻合后测量值为(0.61±0.07)mm,P<0.05,差异有统计学意义,血管吻合后断端狭窄约31.56%±2.88%;四定点水平褥式缝合组血管内径吻合前测量值为(0.96±0.12)mm,吻合后测量值为(0.75±0.09)mm,P<0.05,差异有统计学意义,血管吻合后断端狭窄21.78%±2.13%。三组缝合方法狭窄率两两对比P<0.05,差异有统计学意义。结论血管单纯缝合法吻合后,吻合口轻度扩张,四定点水平褥式缝合法及全水平褥式缝合法均可导致血管狭窄,可根据个人习惯选择合适可靠的血管吻合方法用于显微外科手术。

显微外科血管吻合术局部注射罂粟碱后创面有形物质形成原因的探讨及预防

目的探讨显微外科血管吻合术局部注射罂粟碱后创面形成有形物质的原因及预防方法。方法模拟术中条件,于35℃室温下将不同浓度罂粟碱分别与常用浓度肝素钠及血清混合,观察有形物质形成条件,实验分为高浓度罂粟碱组(10 mg/mL)、对照组(0.9%生理盐水)、低浓度罂粟碱组(1 mg/mL)。分别于高浓度罂粟碱组试管A内加入肝素钠(25 U/mL)2.0 mL+罂粟碱(10 mg/mL)0.1 mL;试管B内加入新鲜人血清2.0 mL+罂粟碱(10 mg/mL)0.1 mL;试管C内加入肝素钠(25 U/mL)1.0 mL+新鲜人血清1.0 mL+罂粟碱(10 mg/mL)0.1 mL;对照组:试管D内加入生理盐水0.1 mL+新鲜人血清2.0 mL;低浓度罂粟碱组:试管E内加入肝素钠(25 U/mL)2.0 mL+罂粟碱(1 mg/mL)0.1 mL;试管F内加入新鲜人血清2.0 mL+罂粟碱(1 mg/mL)0.1 mL;试管G内加入肝素钠(25 U/mL)1.0 mL+新鲜人血清1.0 mL+罂粟碱(1 mg/mL)0.1 mL。结果高浓度罂粟碱组:A试管内加入罂粟碱后立刻出现淡蓝色透明流体样沉淀物,沉淀物沉积于试管底部,密度均匀,震荡后溶解;B试管内加入罂粟碱后立即在血清上部出现乳白色絮状漂浮物,离心后可分离大量结晶;C试管内加入罂粟碱后立即在液平面出现乳白色絮状漂浮物,离心后无结晶形成。对照组:D试管内加入生理盐水后无明显反应。低浓度罂粟碱组:E试管内加入罂粟碱后立即产生少量蓝色透明胶体样沉淀物,随即溶解;F试管内加入罂粟碱后液平面产生少量白色絮状漂浮物,随即缓慢溶解,无结晶形成;G试管内加入罂粟碱后无明显反应。结论高浓度罂粟碱(10 mg/mL)与血清结合早期可产生乳白色絮状漂浮物,离心后产生羽状结晶,结晶的产生与罂粟碱浓度有关,显微外科手术中创面周围注射罂粟碱前后生理盐水冲洗或使用低浓度罂粟碱(1 mg/mL)可预防沉淀物产生,避免血管吻合手术失败风险。

褥式血管吻合在显微外科手术中的临床应用

目的探讨褥式血管吻合方法在显微外科手术中的应用。方法2016年6月-2021年12月,采取血管褥式吻合方法行断指再植及游离移植95例,其中断指再植75例95指,单指离断伤62例62指,多指离断伤13例33指,单人褥式缝合55例56指,双人褥式缝合20例39指;拇指Ⅱ°再造6例7指,单人褥式缝合3例3指,双人褥式缝合3例4指;游离皮瓣14例,其中单人褥式缝合9例,双人褥式缝合5例。结果术后断指再植75例95指,坏死3例4指,其中单人褥式缝合坏死2例2指,双人褥式缝合坏死1例2指,其中因感染坏死1指,严重挫伤坏死3指,成活率95.79%;拇指再造6例7指,全部成活;游离皮瓣14例全部成活。随访2~24个月,平均(16±5.6)个月,成活指体及皮瓣血运色泽良好。结论在显微外科手术中血管褥式缝合质量可靠,效果良好,尤其适用于单人褥式缝合吻接血管,值得临床推广应用。