血清胱抑素C、叶酸、维生素B_(12)在慢性肾脏病早期肾损伤中的应用价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C),叶酸(FA)、维生素B12(Vit B12)在慢性肾脏病早期肾损伤中的应用价值。方法选择2014年3月至2016年8月在我院就诊的慢性肾脏病患者167例作为研究对象,按照慢性肾脏病的分期分为五组:第1期组(A组,32例)、第2期组(B组,32例)、第3期组(C组,33例)、第4期组(D组,34例)、第5期组(E组,36例),选择同期体检健康志愿者30例作为健康对照组,采用胶乳免疫比浊法测定血清Cys-C,电化学发光法测定血清FA和Vit B12,尿素酶-谷氨脱氢酶法测定血清尿素(Urea),苦味酸法测定血清肌酐(Scr)含量水平。结果 A组各指标测定结果与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组Scr、Urea与对照组及A组比较差异也无统计学意义(P>0.05),而血清Cys-C高于对照组和A组(P<0.05);C组、D组和E组各指标测定结果与对照组及A组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,Cys-C、Urea、FA、Vit B12、Scr的AUC及95%CI分别为:0.697(0.668~0.887)、0.538(0.491~0.792)、0.502(0.504~0.822)、0.481(0.532~0.865)、0.457(0.484~0.775)。结论血清胱抑素C、叶酸和维生素B12检测有助于早期肾功能损伤的判断,对控制慢性肾脏病发展有重要的临床意义。

参附汤治疗慢性心力衰竭临床疗效评价

目的 探讨参附汤治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效和安全性.方法 选择2010年1月～2011年10月在贵州省惠水县人民医院内科病房住院的116例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组60例,采用最佳西医方案＋口服参附汤治疗;对照组56例,采用最佳西医方案＋口服安慰剂汤治疗.两组服药方法为每日3次,每次50 ml,每日总剂量150 ml,疗程为6个月.评估慢性心力衰竭患者再次住院情况、中医症状改善情况及不良反应.结果 随访时间为1年,两组病例均全部随访.治疗组再次住院情况与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗6个月后,治疗组心悸、气短、面肢浮肿、口干、气喘、胸闷、咳嗽等症状改善情况与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;随访3个月、6个月、9个月、12个月,治疗组在心悸、气短、面肢浮肿、口干、气喘、胸闷、咳嗽等症状改善情况分别与同时段对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 参附汤治疗慢性心力衰竭均能改善患者的心功能和临床症状,减少再次住院次数,且不良反应少.

参附汤对慢性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽的影响

目的观察参附汤对慢性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽(BNP)浓度的影响。方法将116例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组60例和对照组56例,两组均采用最佳西医治疗方案,并在此基础上分别加用参附汤和安慰剂汤,12周为1个疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗第1个疗程、治疗第2个疗程检测血浆BNP浓度,并进行统计学分析。结果治疗前,两组患者血浆BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个疗程后,两组患者血浆BNP水平分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),两组患者随着治疗疗程的增加,血浆BNP水平逐渐降低(P<0.01);治疗组血浆BNP水平降低幅度高于对照组(P<0.01)。中医辨证分析,两组心肾阳虚证、气虚血瘀证患者血浆BNP水平分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),两组心肾阳虚证、气虚血瘀证患者随着治疗疗程的增加,血浆BNP水平逐渐降低(P<0.01);治疗组心肾阳虚证、气虚血瘀证患者血浆BNP水平降低幅度高于对照组(P<0.01)。治疗组心气虚证与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组和对照组心气虚证与本组各时段心肾阳虚证、气虚血瘀证比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组和对照组心肾阳虚证各时段比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论参附汤能显著降低心肾阳虚证、气虚血瘀证慢性心力衰竭患者血浆BNP浓度,保护心脏,改善心功能。

血清CysC及NT-proBNP和MPO在慢性心力衰竭患者中的表达与近期预后相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭患者血清胱抑素C(CysC)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、髓过氧化物酶(MPO)的表达水平与近期预后的关系。方法选取2015年1月—2016年12月在我院住院治疗的慢性心力衰竭患者150例,按NYHA心功能分级分为心功能Ⅱ级组46例,Ⅲ级组55例,Ⅳ级组49例,检测血清CysC、NT-pro BNP、MPO及超声心动图。出院3个月随访记录主要心脏不良事件发生情况。结果心功能Ⅳ级血清CysC、NT-pro BNP、MPO水平及LVEDd明显高于Ⅱ级组和Ⅲ级组,且LVEF明显低于Ⅱ级组和Ⅲ级组(P<0.01);扩张型心肌病血清CysC、NT-pro BNP、MPO水平高于缺血性心肌病、高血压性心脏病和风湿性心脏病(P<0.01);发生MACE组血清CysC、NT-pro BNP、MPO水平较未发生心脏不良事件组水平高(P<0.01)。结论血清CysC、NT-pro BNP、MPO的表达水平与心力衰竭严重程度相关,且与近期预后存在相关性。

通心络胶囊联合米力农治疗老年肺心病的临床观察

目的:观察通心络胶囊联合米力农治疗老年肺心病的临床疗效和安全性。方法:452例老年肺心病患者随机分为对照组及观察组。两组患者给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予口服通心络胶囊,2粒/次,3次/d,疗程均为30d。观察组在对照组治疗基础上生理盐水250m L+米力农10mg,以5~10mg·kg^(-1)·min^(-1)速度静滴,共治疗10d。观察两组治疗前后用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV_1)、肺动脉压力(PAP)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、白细胞介素(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平,记录不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者FVC、FEV_1、PaO_2、NO均显著高于治疗前,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者PAP、Pa CO2、IL-6、IL-8、TNF-α、ET-1均显著低于治疗前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:通心络胶囊联合米力农治疗老年肺心病疗效和安全性均好,可降低肺血管性炎性反应及肺动脉高压,提高血氧饱和度,改善肺功能和心功能。

参附汤治疗慢性充血性心力衰竭的远期疗效观察

目的:观察参附汤治疗慢性充血性心力衰竭的远期疗效。方法:采用随机分组的方法,将116例患者分为治疗组60例,采用基础治疗+参附汤,对照组56例,采用基础治疗+安慰剂汤,疗程6个月。观察患者的心脏功能疗效及6min步行距离。结果:①两组患者不同时段心功能疗效比较:治疗3个月,治疗组无效病例及总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗6个月,治疗组显效病例、有效病例及死亡病例与本组治疗3个月比较,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组同期比较,差异也有统计学意义(P<0.01)。对照组死亡病例与本组治疗3个月比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗6个月,治疗组心肾阳虚证及气虚血瘀证患者显效病例及有效病例与对照组同证型比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②两组患者6MWD比较:治疗前,两组患者6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05)治疗3、6个月,治疗组患者6MWD分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组仅治疗6个月后患者6MWD与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组患者6MWD增加优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:参附汤能够改善心肾阳虚证及气虚血瘀证慢性充血性心力衰竭患者的心功能,提高患者的6min步行距离。

参附汤对慢性充血性心力衰竭患者生活质量的影响

目的探讨参附汤对慢性充血性心力衰竭患者生活质量的影响。方法将116例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为治疗组60例和对照组56例,2组均采用最佳西医治疗方案,并在此基础上分别加用参附汤和安慰剂汤,12周为1个疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗第1个疗程、治疗第2个疗程采用明尼苏达生活质量评价表评价患者的生活质量。结果治疗组心肾阳虚证、气虚血瘀证总有效率分别为96.15%和93.75%;对照组为52.00%和60.00%,2组同证型总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.01);且治疗组肾阳虚证及气虚血瘀证患者生活质量评分优于对照组(P<0.01)。结论参附汤能明显改善辨证为肾阳虚证及气虚血瘀证慢性充血性心力衰竭患者的生活质量。

参附汤治疗慢性充血性心力衰竭的随机对照临床研究

目的探讨参附汤治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将116例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组60例和对照组56例,2组均采用最佳西医治疗方案,并在此基础上分别加用参附汤和安慰剂汤,12周为1个疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗第1个疗程、治疗第2个疗程计算中医证候评分、心力衰竭积分及临床疗效。结果治疗组总有效率为83.33%,对照组为69.64%,2组比较差异有显著性(P<0.01);治疗组心力衰竭评分与对照组比较,差异有显著性(P<0.01);且治疗组临床症状积分改善情况优于对照组(P<0.01)。结论参附汤能明显改善慢性充血性心力衰竭患者的临床症状、体征及心功能,值得推广。

美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

目的:探讨美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响。方法:选取2010年1月—2012年3月期间我院收治的232例缺血性心脏病心力衰竭患者,将其分为治疗组和对照组,对两组治疗前后疗效和症状改善情况进行比较。结果:与对照组相比,治疗组患者心室结构和心功能有较为明显的改善,组间比较存在统计学差异。结论:在常规心衰治疗的基础上加用美托洛尔治疗,临床效果较好,同时能明显改善心衰患者心室重塑和心脏功能,值得推广应用。