单纯全身麻醉和硬膜外复合静脉全身麻醉在腹腔镜结肠癌根治术中效果对比

目的探讨单纯全身麻醉和硬膜外复合静脉全身麻醉在腹腔镜结肠癌根治术中的应用效果。方法 80例腹腔镜结肠癌根治术患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组使用单纯全身麻醉方法,观察组应用硬膜外复合静脉全身麻醉方法。比较两组患者麻醉诱导30 min(T1)、切皮后2 h(T2)、完成后1 d(T3)CD3+、CD4+/CD8+水平、自然杀伤细胞(NK)活性数百分比以及白细胞介素-6水平。结果 T1时,两组患者CD3+、CD4+/CD8+水平均明显高于T2、T3时,异具有统计学意义(P<0.05)。T2、T3时,对照组CD3+、CD4+/CD8+水平均低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T1~T3时,两组NK活性数百分比比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1时,两组患者白细胞介素-6水平均明显低于T2、T3时,差异具有统计学意义(P<0.05)。T2、T3时,对照组白细胞介素-6水平分别为(98.27±10.52)、(89.72±12.85)pg/ml,均高于观察组的(92.39±9.15)、(81.46±12.62),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结肠癌手术患者应用硬膜外复合静脉全身麻醉方法,对机体免疫抑制性弱,且对白细胞介素-6的影响较小,可在基层医院中广泛应用。

深度、中度和浅度麻醉对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响对比

目的探讨深度、中度和浅度麻醉对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响。方法选取2014年2月~2017年2月于我院进行全身麻醉下择期胃肠道肿瘤手术的69例老年患者,随机分为L组、M组及D组,各23例。L组行浅度麻醉,M组行中度麻醉,D组行深度麻醉。比较三组的麻醉时间、补液量、出血量、定向力恢复时间以及不同时期的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、POCD发生率、和手术前后的MMSE评分。结果三组的麻醉时间、补液量、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组的定向力恢复时间显著长于L组和M组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组插管前、术中1 h以及术中2 h的HR、MAP均显著低于L组和M组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组定向力恢复后30 min的HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组插管前、术中1 h及术中2 h的HR、MAP均显著低于诱导前,差异有统计学意义(P<0.05)。D组术后24、48 h的POCD发生率均显著低于L组和M组,差异有统计学意义(P<0.05)。M组术后24、48 h的POCD发生率显著低于L组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后1周的MMSE评分均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。L组和M组术后3个月的MMSE评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。D组术后3个月的MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年全身麻醉患者而言,深度麻醉能够有效降低老年患者的POCD发生率,相对于其他麻醉深度而言,其对患者的认知功能会影响较小。

超声引导臂丛神经阻滞在肥胖患者上肢手术中的应用效果

目的探讨超声引导臂丛神经阻滞在肥胖患者上肢手术中的应用效果。方法选择2016年1月~2017年6月期间收治的82例肥胖上肢手术患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组41例,对照组采用"体表异感法"进行肌间沟臂丛神经阻滞,观察组采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,比较两组麻醉效果及并发症发生率。结果观察组麻醉阻滞起效时间包括桡神经、尺神经和正中神经分别为(5.2±2.5)min、(7.6±3.8)min、(5.9±2.4)min,均明显短于对照组的(13.8±5.1)min、(20.3±7.2)min、(15.4±5.9)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组操作完成时间为(10.8±3.5)min,明显短于对照组的(13.8±5.1)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉效果优良率(100.00%)明显高于对照组(80.49%),并发症发生率(4.88%)明显低于对照组(29.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导臂丛神经阻滞在肥胖患者上肢手术中具有阻滞起效快及阻滞完全等优点,并且可以降低并发症发生风险。

七氟醚在小儿扁桃体摘除手术麻醉中的效果及安全性

目的研究七氟醚在小儿扁桃体摘除手术麻醉中的效果及安全性。方法 80例小儿扁桃体摘除手术患儿按照随机分为两组,40位患儿采用肌内注射氯胺酮进行麻醉(对照组),40位给予面罩吸入七氟醚进行麻醉(研究组)。对比两组患儿术中各项指标变化情况、麻醉诱导时间、患儿清醒时间以及麻醉并发症发生情况。结果麻醉前两组患儿各项指标比较无显著差异,手术中,两组患儿各项指标均发生变动,且研究组患儿MAP、RR及HR指标较对照组低,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。研究组患儿麻醉诱导完成时间、意识恢复时间、自主呼吸恢复时间以及气管拔管时间较对照组均显著要短,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。研究组患儿并发症发生率较对照组显著要低,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论在小儿扁桃体摘除手术患儿麻醉中选择七氟醚进行麻醉患儿麻醉诱导时间短,术后清醒快,安全性高,对病人有积极的促进作用,值得在临床上推广使用。

高剂量右美托咪定对髋关节置换术老年高血压患者术后谵妄的影响

目的探析高剂量Dex(右美托咪定)对髋关节置换术老年高血压患者术后谵妄的影响。方法对我院2015年1月至2017年6月期间接受髋关节置换术治疗的135例老年高血压患者进行分组研究,按照随机数字法分为3组,即甲组、乙组、丙组,各组45例。甲组患者术中给予生理盐水静脉输注,乙组患者术中给予低剂量Dex静脉输注,丙组患者术中给予高剂量Dex静脉输注,采用谵妄分级量表-98修订版(DRS-R-98)对患者谵妄严重程度予以评定,并对3组患者谵妄严重程度评定结果及不良反应发生情况进行统计比较。结果乙组、丙组患者术后DRS-R-98评分明显低于甲组患者,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);但乙组、丙组患者比较,差异不具统计学意义(P>0.05)。乙组、丙组患者不良反应发生率明显高于甲组患者,且丙组患者不良反应发生率明显高于乙组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者髋关节置换术中应用Dex,可有效减轻术后谵妄,但与用药剂量无关,且增大Dex剂量还会增加呼吸抑制风险,为此,在临床实践中,应结合实际情况选择恰当的用药剂量。

帕金森病给予腰硬联合麻醉后对谵妄水平及认知功能的影响

目的:探析腰硬联合麻醉对帕金森病患者谵妄水平及认知功能的影响。方法:对我院2013年7月~2017年6月收治的60例帕金森病患者进行分组研究,按照随机数字表法分为两组,即对照组与观察组,每组30例。对照组给予全凭静脉麻醉,观察组给予腰硬联合麻醉,采用谵妄评定量表(CAM-CR)与简易智能精神状态检查量表(MMSE)评定术前、术后谵妄水平与认知功能,并对两组评定结果进行统计比较。结果:术前,两组CAM-CR评分、MMSE评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、3d、5d,观察组CAM-CR评分、MMSE评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在帕金森病手术治疗中,腰硬联合麻醉对患者影响明显小于全凭静脉麻醉,临床应用价值更高。

罗哌卡因坐骨神经和股神经阻滞应用于TKA患者的效果分析

目的探讨罗哌卡因坐骨神经和股神经阻滞应用于全膝关节置换(TKA)患者的效果。方法将2018年1月至2019年12月间75例我院收治的TKA患者按照随机数字表法分为三组,三组均予以0.4%罗哌卡因股神经阻滞,(1)组予以0.25%罗哌卡因腘窝上坐骨神经阻滞,(2)组予以0.375%罗哌卡因腘窝上坐骨神经阻滞,(3)组予以0.5%罗哌卡因腘窝上坐骨神经阻滞。比较三组不同时刻疼痛情况、炎性因子水平以及患肢运动功能。结果 (1)组不同时刻静态VAS及动态VAS评分均高于(2)组及(3)组(P <0.05)。(2)组及(3)组不同时刻静态VAS及动态VAS评分比较无显著差异(P> 0.05)。三组术后不同时刻TNF-α及IL-8水平均高于术前(P <0.05)。(1)组术后不同时刻TNF-α及IL-8水平均高于(2)组及(3)组(P <0.05)。(2)组及(3)组术后不同时刻TNF-α及IL-8水平比较无显著性差异(P> 0.05)。(1)组患肢改良Bromage评级低于(2)组和(3)组(P <0.05)。且(2)组患肢改良Bromage评级低于(3)组(P <0.05)。结论 0.4%罗哌卡因股神经阻滞联合0.375%罗哌卡因腘窝上坐骨神经阻滞在TKA患者中应用具有很好的镇痛效果,对运动功能影响小。