术前依洛尤单抗治疗对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后新发房颤的影响

目的探讨术前应用依洛尤单抗对非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者术后新发房颤的影响。方法回顾性分析我院2023年8月1日至12月31日接受单纯OPCABG手术的186例患者的病例资料,按照用药不同分为治疗组(n=86,术前使用依洛尤单抗联合口服匹伐他汀行降脂治疗)和对照组(n=100,入院后单纯使用匹伐他汀常规降脂治疗)。收集两组患者术后心电图监测7d的心律失常数据,分析比较两组患者术前基线资料(性别、年龄、高血压、心脏超声结果等)、手术前后C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)及术后新发房颤发生率等指标的差异;分析依洛尤单抗的使用对术后房颤发生率的影响;同时分析依洛尤单抗的使用与炎症因子CRP与IL-6的相关性。结果治疗组在ICU时间、住院天数、术后房颤、术后CRP及术后IL-6等方面的指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,依洛尤单抗、年龄及左房内径是影响术后房颤发生的独立危险因素(P<0.05)。随后的相关性统计分析显示,依洛尤单抗的使用与患者术后CRP和IL-6水平呈明显负相关,Pearson相关系数分别为-0.160、-0.577。同时,术后CRP、IL-6与患者术后房颤的发生存在明显的正相关性,Pearson相关系数分别为0.541、0.355。结论术前使用依洛尤单抗的OPCABG患者,术后新发房颤发生率明显低于术前常规降脂治疗的患者。依洛尤单抗可能通过降低OPCABG患者术后机体炎症反应,降低术后房颤的发生率。

非小细胞肺癌158例治疗及预后探讨

目的探讨非小细胞肺癌的有效治疗方案,分析非小细胞癌的临床特点和相关的预后因素,以期提高临床疗效,为临床工作提供依据。方法 158例非小细胞肺癌患者,随机分为对照组与观察组,各79例。对照组只行多西他赛加顺铂药物化疗,观察组则在前者基础上行生物免疫疗法(DC-CIK)联合治疗。对两组患者的治疗效果、治疗前后患者的体重、睡眠时间、进食情况及心理状态等指标进行观察比较。结果观察组总有效率为88.6%,不良反应发生率为8.9%;对照组总有效率54.4%,不良反应发生率为22.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后各症状均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用DC-CIK联合化疗治疗非小细胞肺癌比单纯药物化疗效果更显著、安全性更好,并且能够明显改善患者预后情况,缓解患者痛楚,提高治疗成功率和患者生活质量,延长患者生存期,值得临床继续推广。

普胸外科电视胸腹腔镜与开胸手术治疗食管癌的疗效对比

目的评价普胸外科手术治疗食管癌的疗效。方法研究对象为66例食管癌患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,对照组给予传统开胸手术,观察组给予电视胸腹腔镜,对比不同手术方法疗效。结果观察组手术时间多于对照组,而引流管置管时间、住院时间、总引流量均较对照组明显缩短,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05;观察组术中出血量较对照组明显减少,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05;观察组并发症发生率5.6%,对照组并发症发生率23.3%,观察组明显少于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05。随访期间,对照组总生存率为96.7%,观察组总生存率为94.4%,两组患者生存率比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论电视胸腹腔镜手术治疗食管癌疗效确切。

晚期食管癌食管支架置入术并发症分析及防范

目的分析晚期食管癌患者食管支架置入术后的并发症,探讨其发生的原因及正确的防范措施。方法观察并分析56例晚期食管癌患者术后的并发症发生情况,探讨其发生原因,研究防范措施。结果 56例患者中,47例(83.93%)出现疼痛,7例(12.50%)出现胸骨不适,4例(7.14%)有少量出血现象,3例(5.36%)出现再狭窄导致呼吸困难、术后死亡,2例(3.57%)出现气管瘘。食管穿孔、大出血、支架移位及堵塞等并发症未出现。结论晚期食管癌患者进行食管支架置入术后,可能发生多种并发症,术中要注意操作规范,动作轻柔,术后防范肿瘤生长、支架压迫,以免造成气管狭窄、呼吸困难,甚至出现窒息等严重并发症,积极进行对症处理,防止严重并发症的发生,为患者安全、有效治疗提供保证。

支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌16例

目的对支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌的临床疗效进行评估。方法 16例中心型肺癌患者,对其进行支气管成形切除治疗,其中支气管袖状成形肺叶切除术9例,支气管楔形肺叶切除术5例,支气管肺血管双成形术2例。结果术后16例患者中无死亡病例发生,发生术后并发症5例（31.25%）,其中肺不张3例,肺部感染1例,支气管胸膜瘘1例,并发症经相应处理均治愈。术后随访1~36个月,其中术后1年的生存例数为15例（93.75%）,术后3年的生存例数为11例（68.75%）。结论采用支气管成形肺叶切除术治疗中心型肺癌,能提高肺癌切除率,最大限度的保留患者肺功能,术后并发症发生风险低,长期生存率高,值得临床推广。

电视胸腔镜手术治疗难治性大咯血的效果观察

目的:观察难治性大咯血应用电视胸腔镜手术治疗的效果。方法:选取80例难治性大咯血患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分成观察组和对照组各40例,对照组实施传统开胸手术治疗,观察组实施电视胸腔镜手术(VATS)治疗。比较两组临床疗效;比较两组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流总量、带管时间、术后住院时间;比较两组并发症和复发情况及术后死亡率。结果:观察组治疗总有效率为92.5%(37/40),明显高于对照组的75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为0,明显低于对照组的10%(4/40),差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、胸腔引流量均明显低于对照组,带管时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜手术治疗难治性大咯血患者疗效确切,安全微创,可明显减少术中出血量,并可显著降低死亡率和复发率,缩短康复时间。

胸腺激酶1联合基质金属蛋白酶9对非小细胞肺癌患者1年病死率的预测价值

目的探讨胸腺激酶1(TK1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者1年病死率的预测价值。方法收集北部战区总医院胸外科收住的98例NSCLC患者,用微粒子酶免疫分析法检测TK1及MMP-9浓度。记录患者1年的生存情况,并用多因素Logistic回归分析TK1、MMP-9以及其他相关危险因素与NSCLC患者1年病死率的相关性。ROC曲线分析比较TK1、MMP-9在NSCLC患者随访1年病死率的评估价值,进一步运用统计学方法分析TK1、MMP-9两者联合对NSCLC患者随访1年病死率的评估价值。结果(1)98例NSCLC患者中随访1年内有42例死亡,占整体人数的42.86%。(2)死亡组NSCLC患者血清TK1、MMP-9浓度明显高于生存组(t=8.145、8.670,P<0.001)。(3)Pearson相关分析结果显示,患者血清TK1和MMP-9浓度与总生存期(OS)呈负相关(r=-0.797、-0.836,P<0.001)。(4)多因素Logistic回归结果显示,TK1、MMP-9均为NSCLC患者1年病死的独立危险因素。(5)ROC曲线分析结果显示TK1、MMP-9曲线下面积(AUC)分别为0.877[95%CI(0.795~0.934)],0.909[95%CI(0.834~0.958)],TK1、MMP-9两者联合检测AUC值为0.925[95%CI(0.854~0.969)],优于单一TK1或MMP-9检测(P<0.05)。结论TK1、MMP-9联合检测在评估NSCLC患者1年病死率方面具有较高的应用价值。

CT三维定位下小切口手术内固定治疗多发性肋骨骨折的效果观察

目的:探讨小切口内固定术在CT三维定位下治疗多发性肋骨骨折中的临床效果。方法:抽取我院2015年2月-2017年2月间收治的90例多发性肋骨骨折患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组,对照组采用常规疗法,给予观察组CT三维定位下小切口内固定术,比较2组治疗效果。结果:对照组手术时间为(121.6±14.8)分钟,术中出血量为(219.7±18.1)ml,住院时间为(14.9±2.1)天,医疗费用为(3567.2±159.8)元,与观察组的(98.7±15.2)分钟、(138.4±14.5)ml、(11.8±1.6)天和(2974.5±127.6)元相比,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前疼痛程度、心理状态差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组疼痛程度和心理状态明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为24.4%,与观察组的6.7%相比,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:给予多发性肋骨骨折患者CT三维引导下的小切口内固定术可明显提高治疗效果,缓解疼痛程度和负面情绪,减少并发症,值得推广应用。