脑瘫患儿粗大运动与高危因素及头颅MRI表现的相关分析

目的探讨脑瘫患儿粗大运动功能分类系统(GMFCS)与发病高危因素及头颅磁共振表现的相关性。方法回顾性分析首次入院治疗的151例脑瘫患儿的基本信息、围生期脑损伤高危因素及头颅MRI表现。应用GMFCS对粗大运动能力进行分级;使用χ2检验进行相关性分析。结果 151例脑性瘫痪儿童中GMFCS I级40例(26.49%),II级43例(28.48%),III级32例(21.19%),IV级27例(17.88%),V级9例(5.96%)。不同脑瘫类型的粗大运动分级差异具有统计学意义(P<0.05);高危因素中,早产、低出生体质量及黄疸与GMFCS相关,分级间差别具有统计学意义(P<0.05),且合并多因素时更倾向发展为GMFCS III-V级;头颅MRI表现中,异常率为86.09%,室旁白质软化、脑发育不良、基底节丘脑异常信号及脑软化萎缩在不同GMFCS分级之间差别亦具有统计学意义(P<0.05)。结论脑瘫患儿高危因素或头颅MRI表现与粗大运动之间具有相关性,不同高危因素脑瘫患儿粗大运动障碍程度不全相同,不同头颅MRI表现,其运动障碍程度亦不全相同。

溶血致新生大鼠高胆红素血症动物模型的建立及评价

目的探讨建立操作简便可行、成功率高、具有良好模拟性的新生大鼠高胆红素血症动物型,为开展高胆红素血症致核黄疸及相关神经损伤机制研究提供实验基础模型。方法随机选取7日龄SD大鼠,分别采用25、50、75 mg/kg三个梯度腹腔内注射盐酸苯肼,建立溶血致高胆红素血症动物模型,同时设立对照组,分别在实验处理48h后,测定血、脑组织胆红素、同时进行脑组织NSE分析对模型进行评价。结果三组实验组分别与对照组相比,血、脑组织胆红素、脑组织NSE均大于对照组,差异具有显著性(P<0.05),而血红蛋白含量小于对照组,差异具有显著性(P<0.05);50 mg和75 mg剂量组血、脑组织胆红素、脑组织神经元特异性烯醇化酶(NSE)均大于25 mg剂量组,而血红蛋白含量小于25 mg剂量组,差异具有显著性(P<0.05);50 mg和75 mg剂量组间相比各项指标差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔注射盐酸苯肼能够制作出符合临床特征的高胆红素动物模型,50 mg/kg为最佳浓度,是建立新生儿高胆红素血症动物模型的理想方法。

猕猴在人类神经及精神疾病研究应用中的进展

动物疾病模型必须尽可能复制人类疾病表现的各个方面。猕猴作为动物模型在解剖、遗传和生理等方面与人类十分相似，在医学研究中广泛使用。本文主要讨论猕猴在人类神经精神疾病中的研究应用。

儿童金黄色葡萄球菌血流感染临床特征及耐药分析

【目的】研究儿童金黄色葡萄球菌的血流感染临床特点、易患因素、转归及耐药性,为合理控制及治疗儿童金黄色葡萄球菌血流感染提供依据。【方法】以2016年1月至2018年6月间血培养金黄色葡萄球菌阳性182例,对患儿的科室分布、感染类型、基础疾病、临床特征、抗生素耐药、治疗转归及影响预后的因素等进行分析。【结果】血培养金黄色葡萄球菌阳性182例中,①按科室分:来自新生儿科63例(34.62%)、骨科22例(12.09%)、PICU20例(10.99%)、血液肿瘤科15例(8.24%)、风湿免疫科15例(8.24%)、呼吸科13例(7.14%);②按感染来源:社区感染109例(59.89%)、医院获得性感染73例(40.11%);③有基础疾病者103例(56.59%);④首发症状中最常见的为发热148例(81.76%);⑤耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)141例(77.47%);⑥金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率100%,对氨苄青霉素、红霉素、阿莫西林/克拉维酸、苯唑青霉素、氨苄青霉素/舒巴坦、头孢曲松、克林霉素严重耐药,未发现对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药菌株;⑦转归:治愈及好转161例(88.46%),未愈及死亡21例(11.54%);⑧预后的不良因素为严重脓毒血症(χ^2=68.633,P=0.000)及机械通气(χ^2=67.467,P=0.000)。【结论】有基础疾病者、新生儿是金黄色葡萄球菌血流感染的易患因素,而严重脓毒血症及机械通气者预后差,MRSA在金黄色葡萄球菌血流感染占很高比例,其中院内感染较社区获得感染比例更高,在重症金黄色葡萄球菌血流感染经验性治疗效果不佳时,应及时调整治疗兼顾MRSA感染。

数字PCR和血培养检测儿童MRSA血流感染应用价值比较

【目的】比较数字PCR法和血培养法在检测儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染中的应用效果。【方法】收集2017年10月到2019年9月在我院住院患儿的血液,同步进行数字PCR方法检测和血培养法检测患儿的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染情况。统计学分析采用SPSS18.0软件统计分析。【结果】收集到246例患儿血液标本,检测为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染阳性的69份,其中血培养和数字PCR均为阳性的53份,仅PCR阳性的11份,仅血培养阳性的5份,血培养和数字PCR均阴性的177份。数字PCR和血培养结果相符合的占93.50%(230/246);血培养平均阳性培养周期为48h,数字PCR检测的平均时间为2.5 h;血培养为金标准,数字PCR的敏感性为91.40%(53/58),特异性为94.15%(177/188),阳性预测值82.81%(53/64),阴性预测值97.25%(177/182)。结果显示数字PCR的曲线下面积达93%,诊断价值较高,相比血培养法平均耗时需48 h,而数字PCR法检测时间平均2.5 h,明显比培养法耗时少。【结论】在诊断儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染时,数字PCR法方法简单、快捷、灵敏度高、特异性好,有望提高耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的快速诊断能力,为早期精准治疗赢取时间。

儿童腺病毒肺炎58例临床分析

目的探讨儿童腺病毒肺炎的临床特点,提高对该病诊治的认识。方法选取确诊为腺病毒肺炎的58例患儿为研究对象,统计分析其临床表现、并发症、病原学检查、胸部影像学表现、纤维支气管镜表现、治疗及预后等资料。结果 58例中男38例、女20例,男女比例1.9∶1,年龄(31.40±9.45)个月,其中6个月~3岁者较多。58例均急性起病,均有发热、咳嗽,热程(9.25±3.57)d,并发症中呼吸衰竭(29.3%)、心肌损害(19.0%)所占百分率较高。58例血清腺病毒IgM均为阳性,27例(46.6%)合并细菌感染,10例(17.2%)合并有其他呼吸道病毒感染。58例胸部CT主要表现为双肺实变、渗出;20例纤维支气管镜检查结果主要表现为气管内膜炎症。经过抗病毒及对症支持等治疗后,治愈49例、好转8例、放弃治疗1例,无死亡病例。随访3个月,58例中6例(10.3%)出现闭塞性细支气管炎,其他患儿均正常。结论儿童腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎的严重类型之一,起病急、热程长,常并发多系统损害,易伴多种混合感染。临床医师应结合患儿病情及临床表现,早识别、早治疗,给予合理综合治疗以降低病死率、致残率。

人巨细胞病毒体外感染SD乳鼠海马神经元细胞模型的建立及钙代谢的初步研究

目的探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染对原代培养sD乳鼠海马神经元细胞内钙离子的影响及其机制。方法取24h内出生的SPF级SD乳鼠雌雄各10只，建立原代乳鼠海马神经元单层细胞；在体外培养的第8天将生长良好的单层神经元细胞随机分为HCMV感染组、HCMV＋MK-801组、MK-801组和对照组，每组设10个复孔；在处理后24h用Fluo-3AM钙离子探针进行荧光染色，在激光共聚焦显微镜下检测各组神经元游离钙离子的荧光强度值。结果接种HCMV24h后，神经元逐渐变圆、肿胀，4d后大部分细胞裂解消失；通过免疫组织化学在海马神经细胞的培养物中可见HCMV产生早期蛋白，呈棕黄色颗粒，苏木精复染后呈棕褐色。HCMV组神经元细胞内游离钙离子荧光强度值为215．5±14．9，高于对照组（116．4±5．9），差异有统计学意义（t=15．2，P〈0．01）；HCMV＋MK-801组神经元的荧光强度值（135．5±8．6）较HCMV组（215．5±14．9）明显下降，下降率为（37．0±3．4）％，差异有统计学意义（t=11．3，P〈0．01）；MK-801组的荧光强度值为88．1±4．5；较对照组（116．4±5．9）明显下降，下降率为（24．0±6．7）％，差异有统计学意义（t=-9．3，P〈0．01）。结论HCMVADl6株感染体外培养大鼠海马神经元可致细胞内的钙超载，N-甲基-D-天冬氨酸受体通道介导的钙离子内流可能是HCMV感染后神经元内钙超载的主要机制之一。

新生猕猴溶血性高胆红素血症模型的建立

目的建立新生猕猴溶血性高胆红素血症动物模型，为溶血性高胆红素血症相关研究提供实验基础模型。方法16只3日龄新生猕猴按随机数字法分为实验组和对照组，每组8只。实验组新生猕猴静脉注射质量分数为50mg／kg的10g／L盐酸苯肼溶液，对照组新生猕猴静脉注射9g／L盐水，分别于静脉注射后24、48h测定血胆红素及血红蛋白水平；使用监控设备记录猕猴临床表现；对实验组l例死亡猕猴脑组织行HE染色观察病理变化。结果实验组新生猕猴静脉注射盐酸苯肼溶液后出现不同程度的肤色灰暗、黏膜黄染和及尿液颜色加深，对照组未出现溶血及黄疸现象。实验组血清总胆红素[（252．76±63．42）μmol／L]、未结合胆红素[（165．85＋44．93）μmol／L]、结合胆红素[（87．16±21．22）μmol／L]水平明显高于对照组[（20．62±5．72）μmol／L、（7．93±2．31）μmol／L、（12．51±3．53）μmol／L]，差异均有统计学意义（t=14．581、13．881、14．040，P均〈0．01）；实验组血红蛋白水平[（47．18±10．09）μmol／L]明显低于对照组[（136．85±13．48）μmo]／L]，差异有统计学意义（t=-21．308，P〈0．01）。脑组织病理示实验组新生猕猴脑基底核胆红素沉积，脑细胞水肿、破裂及嗜酸性改变，严重部位出现细胞坏死。实验组猕猴出现不同程度的运动发育落后及协调性障碍，但在4个月后又逐渐恢复正常。结论静脉注射盐酸苯肼能够制作出符合人类新生儿溶血性高胆红素血症临床特征的猕猴动物模型。