脓毒症患者继发急性肾损伤危险因素Logistic回归方程研究

目的分析脓毒症患者继发急性肾损伤的危险因素,并构建回归方程。方法回顾性收集2020年3月—2022年7月106例脓毒症患者临床资料,根据是否继发急性肾损伤分为急性肾损伤组(49例)和非急性肾损伤组(57例)。采用多因素Logistic回归分析脓毒症患者继发急性肾损伤的危险因素,并构建回归方程,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析回归方程对脓毒症患者继发急性肾损伤的预测价值。结果合并肺部感染、平均动脉压(MAP)较低、尿量较少、动脉血酸碱度(pH)较低、血清胱抑素C(Cys-C)水平较高、急性生理和慢性健康状况(APACHEII)评分较高均为脓毒症患者继发急性肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。logit(P)=-11.027+合并肺部感染×1.372+MAP×1.125+尿量×0.983+动脉血p H×1.083+血清Cys-C水平×1.362+APACHEII评分×0.983。ROC曲线分析结果显示,当logit(P)>15.06时,AUC为0.900,敏感度为70.21%,特异度为94.06%。结论脓毒症患者继发急性肾损伤的独立危险因素较多,据此构建回归方程对脓毒症患者继发急性肾损伤具有较好的预测价值。

ARDS患者中APACHEⅡ评分及CRP值对呼吸机应用的指导意义

目的:探讨APACHEⅡ评分及CRP值对ARDS患者呼吸机应用的指导意义。方法:回顾性分析安庆市第一人民医院ICU 2009年10月～2010年10月以来成功救治的55例ARDS患者,比较机械通气前及脱机时APACHEⅡ评分及CRP值,比较不同性别间ARDS患者APACHEⅡ评分及CRP值,比较不同病因间ARDS患者APACHEⅡ评分及CRP值并分析APACHEⅡ评分和CRP值的关联性。结果:脱机时APACHE评分及CRP值较机械通气前显著降低,不同性别间ARDS患者APACHEⅡ评分及CRP值无差异,外伤性ARDS患者机械通气前APACHEⅡ评分及CRP值均较肺部感染及误吸性ARDS高,但差异无统计学意义(P>0.05)。ARDS患者APACHEⅡ评分与CRP值间呈正相关关系(r=0.52)。结论:APACHEⅡ评分及CRP值高低及变化对ARDS患者机械通气的时机及脱机具有指导意义。

支气管肺泡灌洗联合机械通气治疗肺部感染患者临床效果观察

目的探讨支气管肺泡灌洗联合机械通气治疗肺部感染患者的临床疗效。方法选取安庆市第一人民医院重症医学科自2018年9月至2020年9月收治的79例肺部感染患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组(n=38)与B组(n=41)。A组实施机械通气干预,B组在A组基础上,联合支气管肺泡灌洗治疗。记录并比较两组患者治疗前后肺功能、临床疗效、症状改善时间及并发症发生率。结果治疗后,两组患者第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%Pred)、第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)均升高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗的总有效率为97.56%(40/41),显著高于A组的78.95%(30/38),差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者肺啰音改善时间、发热改善时间均短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者的并发症发生率为2.44%(1/41),明显低于A组的18.42%(7/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗联合机械通气治疗肺部感染患者,临床疗效显著,可改善患者肺功能,有利于疾病康复。