外伤性脾破裂127例治疗体会

随着社会日益发展,交通事故和意外伤也随之增多,出现不同程度的开放性或闭合性腹部外伤.脾脏因实质甚为脆弱,且血运丰富,在受到外力作用时,极易引起破裂出血[1],常常危及生命,在腹部闭合伤中,脾破裂居首位[2].早期诊断并及时正确处理是减少并发症的关键.本次研究对127例外伤性脾破裂的治疗体会进行总结,现报道如下.

胆石症患者胆汁中肠球菌属的耐药性分析

目的了解胆汁中肠球菌属各细菌的分布及其耐药情况。方法收集肝胆外科715例患者胆汁进行细菌培养、鉴定及药敏试验。结果469例中检出细菌511株,阳性率为65.6%,其中肠球菌属156株,检出率为30.5%,大肠埃希菌159株,检出率为31.3%,>2种细菌混合感染35例;药敏结果显示,粪肠球菌对青霉素及高浓度庆大霉素的耐药率明显低于屎肠球菌,粪肠球菌及屎肠球菌未见对万古霉素耐药。结论肠球菌属在胆汁中细菌检出率较高,对常见抗菌药物均存在不同程度的耐药性,对万古霉素和替考拉宁具有高度的敏感性,药敏试验结果可指导临床合理选用抗菌药物。

阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理

目的总结阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理措施。方法回顾性分析2002—2007年我院收治的12例阑尾炎术中发现回盲部肿块患者的处理措施。结果患者均行阑尾炎手术,术中均发现回盲部肿块。其中9例术中取部分肿块行快速病理诊断,4例诊断为结肠癌而行根治术,5例诊断为炎性肿块(2例因肿块与周围粘连明显不能分离而行右半结肠切除术,3例行阑尾切除、腹腔引流术)。3例未行术中快速病理诊断,其中1例征得家属同意后行右半结肠切除术,术后病理诊断为炎性肿块;另2例行阑尾切除、腹腔引流术。结论阑尾炎术中发现回盲部肿块,需要行术中病理检查以明确诊断;若为恶性病变,则行右半结肠癌根治术;若为炎性病变,则根据粘连情况行阑尾切除引流术或右半结肠切除术。

槐耳颗粒联合TACE对中晚期肝癌患者T淋巴细胞亚群的影响

原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）是我国最常见的恶性肿瘤之一，但临床发现的原发性肝癌多为中晚期患者，往往已失去了手术切除的机会，而经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）目前已成为治疗中晚期肝癌的主要手段之一，

三管法治疗外伤性十二指肠损伤

目的探讨三管法治疗十二指肠损伤。方法 19例十二指肠损伤使用三管法治疗。即同时做2个空肠造口,近端空肠造口逆行置管到十二指肠,远端空肠造口顺行置入营养管。结果本组19例患者中治愈17例,死于其他严重的并发伤2例,无1例因十二指肠损伤死亡。结论使用三管法治疗十二指肠损伤,能有效的进行肠腔减压,是术后得到充分营养的有效方法。

Mirizzi综合征15例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的病因、病理特点及临床表现,总结新的合理的诊断与治疗Mirizzi综合征的方法。方法对经手术治疗证实的15例Mirizzi综合征的临床资料作回顾性分析。结果15例均行手术治疗,手术方式分别采用胆囊切除术、胆囊部分切除术、胆囊切除加胆总管或肝总管探查术、胆道重建术或胆肠内引流术。结论Mirizzi综合征病理分型不一,术前诊断困难,需借助实验室化验检查及多种影像学检查枝术。对不同病理类型的患者应采取不同的手术方法。