眼球肿瘤的CT和MRI表现及其临床价值

目的 探讨眼球肿瘤的CT和MRI表现及其在诊断和鉴别诊断中的价值。资料与方法 73例眼球肿瘤行CT扫描 ,45例行MRI扫描 ,回顾性分析眼球肿瘤的CT和MRI表现。结果 2 8例视网膜母细胞瘤CT表现为有钙化的肿块 ;2 6例色素膜黑色素瘤MRI显示为短T1短T2 信号 ,增强后轻至中度强化 ;9例脉络膜骨瘤CT表现为眼球壁高密度扁平性肿块 ;6例转移瘤MRI表现为扁平性肿块 ,呈略长T1长T2 信号 ;4例脉络膜血管瘤呈长T1明显长T2 信号 ,增强后明显均匀强化。结论 CT和MRI可显示眼球肿瘤的形态、大小及内部特征 。

翼腭窝及其通道的HRCT研究

目的 探讨翼腭窝及其通道的高分辨率CT(HRCT)的表现。资料与方法 对 1 0 0例曾行翼腭窝HRCT检查的正常成年人横断面和冠状面的影像资料、30例颌面外伤患者 (翼腭窝正常 )翼腭窝的矢状面重建影像资料进行分析。结果 HRCT显示翼腭窝轮廓锐利 ,横断面形态多变 ,冠状面多呈四方形 ,重建矢状面多近似漏斗形 ;也能清楚显示翼腭窝的通道圆孔、眶下裂、蝶腭孔、翼管、翼上颌裂、翼腭管、腭大孔及腭小孔。圆孔在横断面上呈条状 ,冠状面呈圆形 ,前、后口宽度分别为 3 .3mm(0 .9～ 5 .1mm)、2 .5mm(0 .6～ 4 .2mm) ,有显著差异 (P <0 .0 5) ;翼管在横断面为直或稍弯曲细管 ,冠状面呈圆形 ,前、后口宽度分别为 2 .3mm(0 .8～ 4 .0mm)、1 .0mm(0 .5～ 2 .8mm) ,有显著差异 (P <0 .0 5) ;翼管与蝶窦关系 :位于有完整分隔的蝶窦下占 55 % ,蝶窦内占 31 % ,不对称分隔或无分隔下占8% ,上壁缺如与蝶窦交通占 6 %。蝶腭孔上下径 5 .1mm(3 .1～ 7.6mm)。翼腭管、腭大管及腭小管长度分别为2 .8cm(2 .3～ 3 .2cm)、1 .8cm(1 .4～ 2 .2cm)及 1 .1cm(0 .8～ 1 .5cm)。以上数值男女及其左右两侧均无明显差异 (P >0 .0 5)。结论 翼腭窝HRCT检查应包括横断面和冠状面 ,两者结合能清晰、准确地显示其本身及通道 。

颞骨骨纤维异常增殖症HRCT研究

目的 探讨颞骨骨纤维异常增殖症HRCT表现 ,评价HRCT的诊断价值。资料与方法 回顾性分析资料完整的 16例颞骨骨纤维异常增殖症的HRCT扫描图像。结果 颞骨单侧发病 10例 ,双侧发病 6例。HRCT示受累颞骨弥漫性膨大 ,骨皮质变薄。根据病变的密度分为 3种类型 :硬化型 9例 (5 6 .2 5 %) ,表现为均匀一致的高密度 ;变形性骨炎型 6例 (37.5 %) ,表现为高密度病灶中散在点或片状低密度区 ;囊型 1例 (6 .2 5 %) ,病变明显膨胀 ,表现为多个球形或卵圆形透亮区 ,有薄的骨壳包绕。骨纤维异常增殖症可导致颞骨的自然腔隙、孔道狭窄 ,如外耳道、鼓室腔、内听道、前庭导水管、耳蜗导水管及面神经乳突段骨管 ;一般不破坏听小骨和内耳骨迷路 ;常见并发症为炎症、胆脂瘤 ,3例 (18.75 %)继发胆脂瘤分别位于外耳道、乳突及上鼓室 乳突窦 ,其中上鼓室 乳突窦胆脂瘤破坏邻近听小骨、上半规管。此外 ,还可引起岩段颈内动脉管、颈静脉孔、茎乳孔和颞下颌关节形态的改变。结论 HRCT可清楚显示颞骨骨纤维异常增殖症骨质改变、病变范围及并发症 ,在本病的诊断、治疗及随访中起重要作用。

颞骨内面神经病变的影像学表现

目的总结分析面神经病变的影像学检查方法和表现,提高诊断准确性。资料与方法回顾性分析31例经手术病理或临床跟踪随访证实的面神经病变的CT和MRI表现,31例行MR扫描,其中28例行平扫和增强扫描,3例仅行平扫;19例行CT扫描。结果(1)面神经损伤13例,8例行CT扫描,6例显示面神经管骨折,2例表现正常;13例MRI扫描均表现为面神经增粗,其中10例增强扫描显示面神经明显强化。(2)面神经炎14例,7例行CT扫描,1例因岩尖胆脂瘤致面神经管迷路段、前膝部、鼓室段前部骨质破坏,6例面神经管未见异常;14例MRI增强扫描显示面神经节段性异常强化。(3)面神经鞘瘤4例,CT表现为受累面神经管骨质破坏和软组织肿块;MRI表现为面神经节段性增粗,呈长T1、长T2信号,信号不均匀,增强后不均匀强化。经统计学处理,MRI显示颞骨内面神经病变明显优于CT(P<0.01)。结论HRCT可显示面神经管的异常,MRI尤其是MR增强扫描可显示面神经病变的形态、部位、范围及强化表现,有助于病变的诊断和鉴别诊断。

眼眶炎性假瘤的CT诊断

目的：总结分析眼眶炎性假瘤的ＣＴ表现，并对眼眶假瘤的ＣＴ分型进行探讨。材料与方法：回顾性分析我院１０年间资料完整的眼眶假瘤４６例。结果：泪腺炎型１５例，７例双侧泪腺增大，８例单侧增大，密度均匀，边界清楚；前部假瘤５例，位于眼球后方，与眼球紧贴，边缘不清楚，密度不均，２例伴眼外肌增粗，１例伴视网膜脱落；后部假瘤６例，位于眶尖部，不规则，密度不均，沿视神经及眼外肌向前发展；弥漫型６例，充满眶内球后区，密度不均，眶内结构分界不清；肌炎型１４例，单侧发病，累及一或两条肌肉，弥漫性增粗。结论：ＣＴ能明确病变部位、范围和对炎性假瘤的分型。

眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症CT及MRI表现

目的 探讨眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症影像学表现。材料与方法 回顾性分析资料完整的 12例眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症 ,均行CT扫描 ,其中 6例行MRI检查。结果 主要临床表现为突眼。常见部位为眼眶外上壁、上壁及外壁。HRCT表现均呈溶骨性破坏 ,边界清楚但无硬化 ,伴大的软组织肿块 ;MRI表现T1WI均呈低信号 (与脑实质比较 ,以下同 ) ,T2 WI呈等或高信号。CT及MRI显示病变中～重度强化。结论 HRCT可清楚显示眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症的骨质改变 ,能帮助临床诊断 ;MRI可准确判断病变范围 ;两者结合在本病的诊断、治疗及随访中起重要作用。

眼眶横纹肌肉瘤的临床特点及影像学评价

目的 探讨眼眶横纹肌肉瘤的临床特点及影像学表现。材料与方法 结合 16例经病理证实的眼眶横纹肌肉瘤的临床特点 ,回顾性分析其B超、CT和MRI特征。结果 眼眶横纹肌肉瘤主要临床特点为发展迅速的进行性眼球突出 ,眼眶内上象限为其好发部位。B超检查显示肿瘤为低或无回声区。 16例CT平扫 ,14例与眼外肌呈均匀的等密度 ,边缘清楚。 10例行增强扫描 ,明显强化 4例 ,中等强化 5例。骨质破坏 5例。 9例行MRI检查 ,T1 WI肿瘤与眼外肌呈等信号或略低信号 ,T2 WI呈高信号 ;6例行增强扫描 ,4例中等度强化 ,2例明显强化。在脂肪抑制和增强T1 WI上呈高信号。结论 超声、CT和MRI,尤其CT和MRI能较准确的显示横纹肌肉瘤的部位、形态和内部结构 ,结合临床特征 ,能较准确作出定性诊断 ,对临床选择治疗方案有重要价值。

获得性免疫缺陷综合征肺炎的影像学表现（附1例报告并文献复习）

本文报道１例获得性免疫缺陷综合征──艾滋病肺炎的影像学表现：Ｘ线平片显示两肺网状影和网状结节影，整个肺野呈弥漫性分布；ＣＴ显示为多发毛玻璃样不透明区和斑片影，伴有肺周边部多个小囊肿。结合文献，探讨了艾滋病肺炎影像学表现及其机理。

儿童眼眶骨折的临床与CT分析（附40例报告）

笔者分析４０例儿童眼眶骨折。受伤原因以撞伤、摔伤多见，拳击伤少见。主要表现为视力下降甚至失明、复视及眼球运动障碍。ＣＴ检查常规为水平位及冠状位扫描。主要ＣＴ表现为眶壁骨质连续性中断，占７１．４％，眶壁移位眶腔扩大占２８．６％；眶壁直接骨折最多达５０．５％，爆裂骨折占３３．３％，复合骨折占１６．７％；各壁骨折发生率依次为内壁、下壁、外壁及上壁；此外骨折局部可伴有软组织增厚及眼外肌改变。初步认为儿童眼眶骨折具有一定特征，ＣＴ检查利于早期诊断，对选择治疗方法及估测预后有指导意义。同时笔者还对ＣＴ表现的机理、意义、与成人眶壁骨折的区别进行了分析。

视神经管骨折的CT诊断

本文对８５例视神经管骨折的临床与ＣＴ所见进行了回顾性分析。受伤原因中车祸３６例，撞伤１３例，摔伤１１例，击伤或砸伤１２例，其他伤少见。均有明显视力下降，其中失明无光感达７８例。８５例均行骨算法高分辨率ＣＴ扫描，显示视神经管内壁骨折６６例，内、上壁骨折１１例，上壁骨折３例，粉碎骨折５例，伴有邻近眶壁或蝶窦骨折７１例。视神经管骨折容易造成失明，因此外伤失明的患者早期行ＣＴ检查。

心脏MRI对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨心脏MRI对急性心肌梗死的部位、大小、透壁程度、左室功能参数的诊断价值。资料与方法对19例发病3～7天的首次急性心肌梗死患者行心脏MRI及心电图(ECG)检查。采用1.5T磁共振仪,行常规电影MRI后,以4ml/s的流率静脉注射Gd-DTPA0.1mmol/kg体重行首过灌注成像,随后以2.5ml/s的流率静脉注射Gd-DTPA0.1mmol/kg体重,延迟5～10min后行延迟增强成像,所用对比剂总量为0.2mmol/kg体重。在短轴像上根据16段心脏模型分别评价每例患者的梗死部位、受累段数、梗死质量、梗死百分比、透壁程度及左室功能参数,分析急性期ECG。结果4例非ST段抬高心肌梗死及15例ST段抬高心肌梗死(其中包括4例右室心肌梗死)均清晰显示。透壁心肌梗死12例,非透壁心肌梗死7例。受累段数平均为3.1±1.8,梗死质量平均为(8.8±7.5)g,梗死百分比平均为(7.9±6.4)%,射血分数平均为(54.1±15.4)%,每搏输出量平均为(57.6±15.0)ml。结论急性心肌梗死行MRI检查安全、可行,可客观显示梗死情况,对临床诊断、治疗及判断预后有很大帮助。

心脏磁共振延迟强化成像定量评价心肌梗死的研究

目的研究计算机辅助测体积法（CAVM）与视觉评分法（VSM）在心脏磁共振延迟强化成像上评价梗死心肌大小的相关性，并探讨梗死心肌质量与室壁运动异常、左室功能的相关性。方法采用多次屏气平衡稳态自由进动快速成像（FIESTA）序列，对21例心肌梗死患者行心脏电影MRI及钆喷替酸葡甲胺（Gd—DTPA）增强的延迟强化成像。①用CAVM及VSM分别评价患者的梗死心肌质量及梗死心肌范围程度。用VSM评价时根据延迟强化的透壁程度分为0～4分；0=无强化，1=1％～25％强化，2=26％～50％强化，3=51％～75％，4=76％～100％强化；②评价患者的室壁运动异常及左室功能。结果两种方法评价梗死心肌高度相关（r=0．825，P〈0．001）；梗死心肌质量与室壁运动异常（r=0．740）、射血分数（r=-0．733）、收缩末期容积指数（r=0．702）、收缩末期容积（r=0．698）、舒张末期容积指数（r=0．657）、舒张末期客积（r=0．648）均密切相关（P≤0．001）。结论计算机辅助测体积法及视觉评分法均可准确定量梗死心肌，梗死心肌质量与室壁运动异常、左室功能有高度相关性.

螺旋CT眼眶容积测量方法的研究

目的 探讨测量眼眶容积简便、省时又相对准确的CT成像方法。资料与方法以鼻科疾患就诊行16层螺旋CT扫描20例患者，眼眶正常，眼眶区及其周围未见占位性病变。双侧眼眶分别行容积再现（VR）成像，测得容积归入VR组；以层厚／层间距为2mm／2mm、2mm／4mm、2mm／5mm、3mm／3mm、3mm／5mm横断位重建五组图像，其余各种参数保持一致，并分别命名为A组、B组、C组、D组及E组。对各组测量得到的眼眶容积进行统计学分析。结果所得各组数据左右侧差异均无统计学意义。以VR组数据作为参照标准，A组误差率及差别的范围均最小，为2．42％和0．42％～4．40％，E组与其之间的差别最大，为7．35％，D组与其之间差别的范围最大为0．35％～7．75％。结论A组层厚及层间距均为2mm重建图像测量眼眶容积省时、方便、准确，可应用于各类型CT扫描仪。

喉甲状软骨瘤及术后双侧甲状软骨瘤一例

喉甲状软骨瘤及术后双侧甲状软骨瘤一例鲜军舫，田其昌，王振常，梁熙虹男，５５岁。主诉右颈部肿物伴声音嘶哑３个月。体检：气管正中，右甲状软骨板表面触及一２ｃｍ×２ｃｍ的肿物，质硬，表面光滑，边界清楚。喉镜检查：右侧声带后端略示肥厚，表面光滑。双声带运动好...

鼻腔鼻窦霉菌病的CT表现（附11例分析）

回顾性分析１１例病理学证实的鼻腔鼻窦霉菌病的临床与ＣＴ表现。初步认为鼻窦内形成密度不均匀之结节状阴影，伴有不规则钙化及窦壁骨质破坏为该病的特征性ＣＴ表现。本文对鼻窦ＣＴ检查及诊断时的有关注意事项进行了讨论。

先天性小眼球的MRI检查及表现

目的探讨先天性小眼球的MR表现。方法回顾性分析15例(17眼)先天性小眼球的MRI表现。15例行MR平扫,其中3例还行增强扫描,采用FSE横断面T1WI、T2WI,冠状面及斜矢状面T1WI扫描。结果15例(17眼)先天性小眼球中,单侧13例,双侧2例。缺损性小眼球11眼,10眼表现为眼球体积小,前部结构正常,视乳头区眼球壁不连续,并见长T1长T2信号囊肿突出于眼球之外,1眼表现为患侧未见正常眼球结构,囊肿大而不规则;并发性小眼球5眼,伴永存原始玻璃体增生症;单纯性小眼球1眼。患侧眶腔减小11眼,扩大2眼,无明显改变4眼。伴视路或颅内其他异常4例。结论MRI能清楚显示小眼球本身及伴发的眼部及中枢神经发育异常,有助于先天性小眼球的分型,能为临床诊断和治疗方案制定提供重要信息。

屏气快速稳态进动序列心脏磁共振成像评价右心室功能的初步研究

目的用屏气快速稳态进动(FIESTA)序列心脏磁共振(MR I)电影成像方法测量右心室容积及功能,评价其重复性及左右心室功能的相关性。方法16例心脏病患者及10例健康志愿者共26例实验者入组,用多次屏气节段采集FIESTA心脏MR I电影获得覆盖心室的短轴像;两名观察者分别独立地测定2次所有入选者的心室容积及功能,包括射血分数(EF)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV);评价①右心室功能在观察者内部及观察者间的重复性;②左右心室SV的相关性。结果①观察者内部的右心室参数具有较高可重复性:ESV(r=0.995),EDV(r=0.998),EF(r=0.982),SV(r=0.995)(均P<0.001);②观察者间的右心室参数亦具有较高可重复性:ESV(r=0.893),EDV(r=0.941),EF(r=0.711),SV(r=0.867)(均P<0.001);③左右心室SV显著相关(r=0.983,P<0.001);④右心室SV与身高相关(r=0.471,P<0.05)。结论屏气FIESTA心脏MR I成像方法检测右心室功能参数具有较好的可重复性,该方法得出的左右心室功能有较高的一致性。

翼管的高分辨率CT(HRCT)研究

目的：探讨翼管高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）正常及病理的表现。方法：回顾性分析１００例正常成年人翼管和７２例病变累及翼管的病例。结果：正常成年人右侧翼管长度１４．００ｍｍ（１７．０１～１１．００ｍｍ），左侧翼管长度 １４．００ｍｍ（１８． ０５～１１． ０３ｍｍ），男女两者无明显差异（ Ｐ＞０． ０５）；翼管前口宽度 ２．００ｍｍ（０．８０～４．００ｍｍ），后口宽度１．４０ｍｍ（０．５０～２．８０ｍｍ）；８５％翼管向前内走向，两侧翼管前部距离２５ｍｍ（１７～３１ｍｍ），后部距离２７ｍｍ（１９～３５ｍｍ）；翼管与蝶窦下壁前后的距离分别为２．４ｍｍ和３．０ｍｍ，以上三组数值均有显著差异（ Ｐ＜ ０． ０５），但男女之间无明显差异（ Ｐ＞０． ０５）。正常成人翼管与鼻窦关系：位于有完整分隔的蝶窦下５５％，蝶窦内３１％，不对称分隔或无分隔下８％，上壁缺如与蝶窦交通６％。病变累及翼管病理改变分三种类型：扩大１０例（１３．９％）；狭窄１７例（２３，６％）。消失４５例（９９．５％）。结论：ＨＲＣＴ能很好显示翼管骨性结构，准确认识翼管正常表现及与邻近结构关系，可以发现翼管早期病变并指导临床治疗。