宫颈糜烂病因病机和治疗方法现状研究

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，占妇科门诊就诊量的60％左右［1］。长期持续存在宫颈糜烂又与宫颈癌的发生有密切相关性。研究表明：宫颈糜烂约占育龄妇女的23％～49％，癌变率为2．5％，较非宫颈糜烂高6倍［1］。宫颈糜烂属中医“带下病”范畴，临床表现除宫颈局部病变外常伴有带下量多，黄带或赤带、脓带有臭味，腰骶部酸痛，影响了患者的生活质量。本文就宫颈糜烂病因病机和治疗方法研究进展综述如下。

三圣方治疗乳突型重度宫颈糜烂疗效观察

目的观察中药乳糜状三圣方治疗乳突型重度宫颈糜烂的临床疗效。方法将84例乳突型重度宫颈糜烂患者随机分为2组:治疗组42例给予乳糜状三圣方涂于糜烂面治疗,对照组42例给予利普刀糜烂面环形电切治疗。2组分别于治疗第4、第8周经净后观察宫颈糜烂愈合情况,治疗第8周观察患者自觉症状改善率及不良反应发生情况。结果 2组临床总有效率均为100%。治疗第8周2组自觉症状改善率比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组白带量多、下腹部或腰骶部坠痛改善情况明显优于对照组(P均<0.05),治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论三圣方制成乳糜状用于治疗乳突型重度宫颈糜烂疗效好,且方法简单,易于操作,无不良反应,值得临床推广应用。

基于小规模限制性在线课程的线上线下混合教学模式在《血液病学》教学的探索与启示

目的探讨基于小规模限制性在线课程(SPOC)的线上线下混合教学模式在《血液病学》教学的实施效果及相关问题分析。方法选择河北医科大学第一临床学院2020—2021年临床医学专业本科四年级学生为教学对象,2017级为研究组(n=131),2016级为对照组(n=75),分别开展线上线下混合式教学和单纯线上教学。比较不同教学模式课程实施和学习行为的差异、课程考核成绩的差异。分析线上线下混合式教学实施策略与教学收益,影响课程考核成绩的相关因素。结果研究组单元测验、专题讨论、课程考试的参与率与课程完成率明显高于对照组(P<0.05);两组教学视频观看率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组视频观看个数和时长明显优于对照组(P<0.05)。研究组各亚专业单元测验参与率均高于对照组(P<0.05),成长特征明显。研究组SPOC成绩和课程考试成绩高于对照组(P<0.05);两组课程考试成绩的总体合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组SPOC成绩的总体合格率明显优于对照组(P<0.05)。SPOC成绩与视频观看个数、单元测验、专题讨论呈正相关。结论基于SPOC的线上线下混合教学模式优于单纯线上教学,交互融合的多元化教学有效实施和策略运用是提高教学质量的关键。

“三圣方”治疗宫颈人乳头瘤病毒持续感染合并糜烂样改变临床观察

目的:观察自拟中药“三圣方”膏治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)持续感染合并糜烂样改变的临床疗效。方法:2015年6月-2017年8月收治宫颈HPV持续感染合并糜烂样改变患者232例,随机分为两组。试验组给予“三圣方”膏宫颈局部涂药治疗;对照组给予保妇康栓紧贴宫颈放置治疗。比较两组临床疗效。结果:试验组HPV临床改善率及糜烂样改变的治疗总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟中药“三圣方”膏宫颈局部涂药,可使HPV转阴,同时又使宫颈糜烂样改变转光滑,疗效确切。

《内经》多层次系统结构在宫颈糜烂康复中的思考和运用

《内经》是我国现存最早的医学经典著作,奠定了中医学的基础,阐明了中医体系是在一个基本系统结构基础上,分别又与自然界及人类社会中各种相关因素黏合而形成的多层次系统结构,体现了其独特的思维方式和技术体系。而这种多层次系统结构在多种疾病的发生、预防、治疗以及康复中发挥着重要的指导作用。本文就《内经》多层次系统结构在宫颈糜烂康复中的思考和运用做一简单阐述,以期望对临床工作有所帮助。

“三圣方”治疗乳突型重度宫颈糜烂150例疗效观察

目的:探讨中药"三圣方"治疗乳突型重度宫颈糜烂的临床应用价值。方法:将300例乳突型重度宫颈糜烂患者随机分为两组,治疗组150例采用乳糜状"三圣方"涂于糜烂面治疗,对照组150例采用妇宁栓紧贴糜烂面上药治疗。两组分别于治疗后3、6、12个月经净后观察临床症状、阴道清洁度、宫颈糜烂面愈合程度和时间、不良反应、颈管有无狭窄及宫颈弹性的变化,同时结合综合评分标准进行统计,评估疗效。结果:治疗组疗效明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。复发情况比较:治疗组无复发,对照组复发15例,复发率14.6%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应情况:治疗中阴道排液、创面感染、腹部不适情况两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组愈合时间、宫颈弹性及颈管狭窄情况比较:治疗组愈合时间(3.9±1.1)周,对照组愈合时间(5.1±1.8)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后观察宫颈弹性如初,未发现颈管狭窄现象。结论:"三圣方"膏治疗乳突型重度宫颈糜烂方法简单易行,安全、费用低、不良反应少,疗效显著,有很好的临床应用价值。

抢救车标准化管理的探索

应用抢救车标准化管理的新方法,使抢救车的管理更简单、合理,优化了工作流程,确保抢救车的管理质量,有效的提高了药品、物品的合格率,使抢救车的使用更加方便快捷,提高了护士使用的正确率,提高了抢救效率及护士培训效率,提高了护理质量,保证了患者的安全。