12691例妇科门诊患者HPV感染的状况分析

目的通过门诊女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染检查,了解就诊女性宫颈HPV感染基因型的分布情况,为山西省宫颈癌及癌前病变的筛查策略制定提供依据。方法对2015年7月至2017年2月在山西大医院妇产科门诊就诊的12 691例女性进行HPV筛查,使用HPV核酸扩增及杂交技术对宫颈HPV进行基因分型检测,同时收集相应病检结果作为明确诊断的金标准。结果 12 691例检测样本中HPV总检出率25.86%(3 282例),其中高危型HPV检出率为23.54%(2 988/12 691),前5位是HPV16,58,52,53,39。低危型检出率为4.41%(560/12 691),前5位依次为81,6,11,44,42。HPV在不同年龄组其检出率不同:绝经后女性高于育龄期女性(P<0.05);≤24岁与≥66岁女性高于25~65岁女性(P<0.05)。HPV阳性患者中,有17.06%的患者(560例)病检结果为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上级别,其中主要感染亚型为HPV16、58、52、33、18。结论我院门诊机会性筛查妇女宫颈HPV检出率略高于目前报道的门诊机会性筛查的平均水平,高危亚型排名前5位的是HPV16、58、52、53、39,最常见的低危型是HPV81,中老年女性为HPV感染的好发年龄,临床值得重视。

试论如何在中学历史教育中渗透学科素养

培养学科素养对提高教学质量、促进学科教学发展具有十分重要的意义。不断推进的新课程改革对中学历史教育提出了全新要求,更加注重培养学生的家国情怀、人文关怀等,旨在促进学生的全面发展。文章重点分析了中学生应具备的历史学科素养,并论述了历史教育中培养学生历史学科素养的具体途径。

孕期营养、体重管理的研究现状

目前临床上孕产妇保健的核心问题是孕期营养与体重管理。随着社会经济状况的普遍好转,孕期营养缺乏已很少见,伴随的是越来越普遍的营养不均衡及营养过剩现象,这会导致孕妇在孕期体重增长过多,巨大儿、难产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等妊娠并发症的发生率升高。体重管理的目的就是控制孕期体重合理增长,确保胎儿和母体组织的最佳发育,降低低体重儿、巨大儿的出生率,降低难产的发生率以及减少妊娠并发症的危险。适宜的孕期体重增长有助于良好的妊娠结局的发生。因此,妊娠期的营养与体重管理显得尤为必要。普及孕妇营养的健康科学知识,提升孕妇营养与体重管理服务水平,迫在眉睫。

胎膜剥离的超声表现与发病机制浅析

目的观测胎膜剥离超声表现,探讨胎膜剥离有关发病机制。方法观测并研究46例中孕期阴道出血伴胎膜剥离患者,超声检查首先排除因胎儿畸形及其附属物异常造成的阴道出血,常规测取胎儿有关生物参数,重点观察胎膜剥离位置及剥离范围,包括上下径、前后径及左右径,剥离处透声情况及其内部血流状态。结果本研究胎膜剥离在妊娠中期约占阴道出血患者的2.8%,孕周分布范围于13+2~25+1周,其中中孕早期13~19周发生率约占84.7%,胎膜剥离发生于宫颈内口及其附近者约28例,发生于宫体上段前壁及宫底部者12例,发生于宫体中上段后壁者5例,1例发生于宫体侧壁。单纯胎膜剥离34例,胎膜剥离合并胎盘早剥12例。胎膜剥离范围上下径(5.33±2.25)cm,左右径(3.55±1.78)cm,前后径(1.33±0.48)cm。剥离处内部呈无回声或弱回声反射26例,呈不均匀性低回声20例,剥离处内部未见血流信号42例,可见散在少许斑点状血流信号4例。结论胎膜剥离在妊娠中期较为多见,且中孕早期发病率较高,外力作用是造成胎膜剥离的因素之一,而胎膜剥离有着潜在造成流产的危险,应引起有关方面足够的重视。

HPV与宫颈癌及癌前病变的研究进展

高危型人类乳头瘤病毒（HR—HPV）已被确定为下生殖道癌前病变及浸润性癌发生发展的必要因素，其中宫颈癌在女性生殖道恶性肿瘤中是最常见的。HPV导致宫颈恶性转化的分子生物学机制以及HPV的流行病学信息为医师提供了许多早期发现和早期干预的战略。近年来，我国宫颈癌发病率及死亡率出现了抬头趋势。笔者就HPV与宫颈癌及癌前病变的研究进展作一综述。

新辅助化疗影响宫颈癌预后的Meta分析

目的 探讨新辅助化疗对宫颈癌患者预后的影响.方法 从Pubmed、Cochrane library 、Medline、Embase等数据库中,检索1990年1月至2015年5月间有关在宫颈癌患者中比较新辅助化疗＋手术组与直接行根治性手术组疗效的临床对照试验.按纳入标准、排除标准选择文献,提取数据,利用Revman 5.3系统软件进行Meta分析.结果 共有10篇文献符合纳入标准,其中5篇是随机对照试验、5篇是非随机对照研究,基线资料具有可比性.共纳入患者1 543例,其中新辅助化疗＋手术组667例,根治性手术组876例.术后补充放疗新辅助化疗＋手术组5年无病生存期及高危病理结果优于根治性手术组（P＜0.05）.两组5年生存率、术中并发症、手术切缘阳性率、不同化疗间期5年生存率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 新辅助化疗能降低局部晚期宫颈癌患者术后高危病理结果的发生率,不影响其长期生存率.