腹膜透析患者容量管理行为的异质性及影响因素分析

目的探索腹膜透析患者容量管理行为的群体异质性,并分析其人群特征和影响因素,为实施精准护理干预提供参考。方法以便利抽样法招募266例腹膜透析患者,采用一般资料调查表、持续非卧床腹膜透析患者容量管理行为量表、医院焦虑抑郁量表、家庭关怀度指数问卷进行调查。运用潜在剖面分析进行异质性检验,探索腹膜透析患者容量管理行为的潜在分类,采用无序多分类logistic回归分析进一步探讨潜在类别的影响因素。结果腹膜透析患者容量管理行为存在3种潜在类别,即容量管理消极型(15.8%)、容量管理普通型(46.6%)、容量管理积极型(37.6%)。无序多分类logistic回归分析结果显示,文化程度偏低、透析频率>3袋/d的患者归属于容量管理普通型的概率更高;居住在城市、无焦虑抑郁症状、家庭功能良好的患者更倾向于发展为容量管理积极型(均P<0.05)。结论腹膜透析患者容量管理行为存在明显的群体异质性,医护人员可根据人口学和疾病特征识别不同群体患者,并针对各群体特征和影响因素进行精准护理干预,改善居家腹膜透析患者容量超负荷,提高透析效果。

E-Coach健康教育管理模式在护理领域的应用进展

从E-Coach健康教育管理模式的概述、常见干预形式与干预周期、在疾病护理管理中的应用效果以及未来发展趋势与建议方面进行综述,以期为E-Coach健康教育管理模式在我国的应用、发展提供借鉴。

腹膜透析患者主观认知下降现状及其与衰弱的相关性研究

目的了解腹膜透析患者主观认知下降现状,分析影响因素,并探讨其与衰弱的相关性。方法2021年8-12月,便利抽样方法选取某三级甲等医院腹膜透析中心规律随访的腹膜透析患者275例为研究对象,应用一般资料调查表、简易智能精神状态量表、主观认知下降问卷、中文版Tilburg衰弱评估量表、主观综合营养评估量表对其进行评估。结果42.9%(118/275)的患者主观认知下降评分大于3分,存在主观认知下降。年龄、受教育程度、衰弱、营养状况是主观认知下降的影响因素(均P<0.05)。主观认知下降组和非主观认知下降组衰弱评分差异有统计学意义(P<0.05),主观认知下降与衰弱呈正相关(r=0.64,P<0.001)。结论腹膜透析患者主观认知下降及衰弱水平均较高,二者相互影响;提示医护人员应加强患者认知和衰弱状况的评估,尽早采取针对性干预措施,减少透析相关并发症,改善患者生活质量。

神经外科重症患者胃肠动力变化分析

目的 探讨神经外科重症患者胃肠动力变化及预测因素。方法 选取151例神经外科重症患者,每天从肠内营养开始时采用超声监测患者胃肠动力指数,每6小时动态监测1次,连续5 d。应用潜类别增长模型分析拟合神经外科重症患者胃肠动力变化轨迹,采用多元logistic回归分析不同轨迹间的预测因素。结果 共拟合出低胃肠动力组86例(57.0%)和高胃肠动力组65例(43.0%)2种胃肠动力变化轨迹。多元logistic回归分析显示,是否补充钾剂、是否使用质子泵抑制剂、是否使用冰毯及肠内营养输注速度是2种轨迹的预测因素(均P<0.05)。结论 神经外科重症患者胃肠动力有高动力和低动力2种变化轨迹,补充钾剂、使用质子泵抑制剂、使用冰毯以及肠内营养速度>50 mL/h患者更易导致胃肠功能障碍,临床需据此有效实施肠内营养,以改善胃肠动力,促进胃肠功能恢复。

护理本科生在“慕课西行”同步课堂学习体验的质性研究

目的 了解西部高校护生参加“慕课西行”同步课堂的学习体验。方法 采用描述性现象学研究方法,对15名护理本科生进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果 根据访谈资料归纳出5个主题6个子主题,分别为:感恩慕课西行计划;激发丰富情感体验;营造活跃课堂氛围;促进护生个人成长(开阔专业视野;提高综合能力;增加职业认同);同步课堂现存问题(网络设备欠佳;互动形式单一;点评褒贬不一)。结论 同步课堂的认可度高,激发丰富情感体验,教学效果显著,有助于促进护理本科生个人成长。

成人非ICU住院病人自拔管风险评估工具的构建及验证

目的:构建并验证成人非重症监护室(ICU)住院病人自拔管风险评估工具。方法:在回顾住院病人自拔管不良事件和文献研究的基础上,使用德尔菲法构建病人自拔管风险评估工具,并以466例住院病人为评估对象,进行工具的信效度和诊断效能检验。结果:经2轮函询构建的评估工具共包括6项风险因素和19项具体条目,评分者间信度为0.875,内容效度指数为0.951。ROC曲线下面积为0.921,95%CI(0.864,0.978),P<0.001,最佳高危临界值为9.5分,对应的灵敏度为0.800,特异度0.917。结论:本研究构建的成人非ICU住院病人拔管风险评估工具有较好的信效度和临床预测能力,有助于筛查存在拔管风险的病人,为临床管路的安全管理提供参考。

老年性痴呆病的饮食研究

介绍了老年性痴呆的饮食研究进展,从流行病学研究、发病机制、饮食营养支持原则及要求、饮食知识宣教等方面进行综述。

麻疹合并以Somogyi现象为频发症状的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的护理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,临床以发热、咳嗽、眼结膜充血、口腔黏膜斑、全身斑丘疹为典型特征[1]。成人隐匿性自身免疫糖尿病（Latent autoimmune diabetes in adults,LADA）是一种易感个体胰岛细胞受到免疫损害引起的一种自身免疫性疾病,主要以胰岛β细胞功能随病程缓慢进行性减退为主,临床上以潜在的高血糖为主要症状[2]。

饮食干预与指压按摩对AMI患者稳定期排便情况的效果评价

目的 探讨饮食干预加指压按摩对急性心肌梗死（AMI）患者稳定期排便情况的影响。方法 将60例患者分为干预组（n=30）和对照组（n=30）,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予饮食干预与指压按摩。结果 干预组发生便秘5例,便秘发生率16.7%,对照组发生便秘者17例,便秘发生率56.7%,两组比较差异有显著意义（χ2=10.33,P〈0.05）;干预组发生心力衰竭者1例,发生率3.3%,对照组发生心力衰竭者8例,发生率26.6%,两组比较差异有显著意义（χ2=6.41,P〈0.05）;干预组没有死亡患者,对照组发生2例死亡,两组比较差异无显著意义（χ2=2.07,P〉0.05）;干预组患者住院期间满意度优于对照组（χ2=5.46,P〈0.05）。评估两组患者出院前1～3d排便症状（排便困难、粪便性状、排便时间、排便频度、腹胀）,各条目得分及总分比较差异有显著意义（P〈0.05）,下坠、不尽感此条目显示无显著意义。结论常规护理基础上给予饮食干预、指压按摩,可改善AMI患者排便情况,降低便秘与心力衰竭的发生率,提高住院患者满意度,干预效果显著。

神经外科重症患者应激性高血糖优化管理方案的制订与实施

目的探讨与优化神经外科重症患者应激性高血糖的血糖管理方案,稳定患者血糖控制水平,避免不良事件发生。方法将153例神经外科重症并发应激性高血糖患者分为对照组73例和观察组80例,均在常规治疗的基础上持续静脉胰岛素泵入控制血糖。对照组参照Portland草案实施应激性高血糖管理;观察组构建和实施高血糖优化管理方案。结果观察组胰岛素应用时间、空腹血糖值、血糖波动幅度、低血糖发生次数均显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论本优化管理方案可有效控制和稳定神经外科重症患者应激性高血糖状况,降低低血糖发生率。

时间压力及工作经验对护士风险评估和决策能力的影响

[目的]探讨时间压力和工作经验对护士风险评估和决策能力的影响。[方法]依据改良早期预警评分,编制50例情景模拟病例,每例病例含有7项体征,并对170名注册护士分别在无时间限制和有时间限制(15s)的情况下进行测试,根据信号决策理论,分析护士的风险评估能力和决策能力。[结果]有时间限制和无时间限制的情况下,护士的风险评估能力和决策能力比较差异有统计学意义(P<0.05);无时间限制的情况下,有无重症护理经验对护士的风险评估能力和决策能力比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在情景模拟病例的背景中,时间压力降低了护士的风险评估和决策能力,但在时间压力下,重症护理经验对护士的风险评估和决策能力无明显影响。

膳食纤维与高血压关系的研究进展

膳食纤维在高血压等慢性疾病的预防和治疗中起到积极作用。本文对膳食纤维的概况、降压机制及适宜摄入量进行了总结。

社区高血压病患者对饮食与药效相关知识知晓度调查

目的了解社区高血压病患者对饮食与药效相关知识的知晓程度,为开展健康教育提供依据。方法采用自制调查问卷对184例社区已确诊的高血压病患者进行调查。结果社区高血压病患者对饮食与药效相关知识的知晓率为21.7%～97.3%,获得药物与饮食相关知识途径依次为书籍(33.2%)、与人聊天(21.2%)、电视(19.6%)、讲座(10.3%)、宣传手册(8.7%)、医护人员宣教(7.1%)。结论社区高血压病患者对饮食影响药效的了解不全面,从医护人员处获取相关知识的比例较低。医护人员应对社区高血压病患者加强抗高血压药物与饮食相关知识的健康教育,以提高高血压控制率。

基于能级进阶模式下的分片段护理路径在护士分层培训中的应用效果

[目的]探讨基于能级进阶模式的分片段案例情景护理路径在护士分层培训中的作用。[方法]选择内科13个科室222名护士,各科室挑选3例或4例典型常见病护理路径,以科室为单位,设定护士长—护理组长(N3级护士)—责任护士(N2级或N1级护士)为组合,进行分片段情景实地演练、现场互动、教育干事床边跟班和护士访谈培训。[结果]2015年11月—2016年5月以基于能级进阶模式的分片段式护理路径对护士进行培训后,N1级护士临床工作能力由培训前72.73%提高到培训后90.91%;N2级护士临床工作能力由培训前80.95%提高到培训后93.33%;N3级护士临床工作能力由培训前70.83%提高到培训后89.58%,与培训前比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]基于能级进阶模式的分片段式护理路径培训能有效促进护士理论、技能的更新、补充、拓展和提高,同时有利于N3级、N4级护士科研、管理水平提高,达到护士分层培训的目的,有利于提高护理质量。

糖尿病教育厨房模式对住院糖尿病病人的干预研究

[目的]评价实施糖尿病教育厨房模式2周后对糖尿病控制的效果。[方法]设计随机对照实验,将112例自愿参加本研究的糖尿病病人随机分为观察组和对照组各56例。对照组护理人员以口头、文字、图片等形式进行饮食教育,观察组经营养师等专业人员亲自授课、现场烹饪法对其进行饮食教育。干预2周后对血糖、身体质量指数(BMI)及饮食得分指标进行组内和组间比较。[结果]两组病人干预后的各项指标较前改善,两组病人各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]糖尿病教育厨房模式对糖尿病控制有明显的干预效果。

育龄期女性癌症病人生育忧虑研究进展

从生育忧虑概念、现状、影响因素及护理干预等方面综述育龄期女性癌症病人生育忧虑研究进展,以期为后续制定针对性干预措施提供依据。

护士应对突发公共卫生事件救援知信行状况分析

目的调查疫情高峰后突发公共卫生事件中临床护士应急救援知识、态度和行为现状并探讨其影响因素,为制订提升护士应对突发公共卫生事件能力的干预策略提供参考依据。方法2020年11月25—30日采用“医务人员关于突发公共卫生事件的应急救援知识、态度和行为调查问卷”对442名临床护士进行调查。采用单因素分析和多重线性回归分析护士应对突发公共卫生事件应急救援知识、态度、行为的影响因素。结果发放问卷450份,回收有效问卷442份,有效回收率为98.22%。442名临床护士应对突发公共卫生事件的知识、态度、行为得分分别为95.32±17.96分、13.10±1.82分、10.09±2.57分。多重线性回归分析结果显示,工作年限、性格、身体健康状况是护士应急救援知识得分的影响因素(P<0.05);自身健康状况是护士应急救援态度得分的影响因素(P<0.05);工作年限、有疑似/确诊新冠肺炎患者的接触经历是护士应急救援行为的影响因素(P<0.05)。结论疫情高峰后突发公共卫生事件中护士应急救援的知识和态度水平较高,行为水平有待提升,护理管理者在进行应急培训时应充分考虑临床护理人员的个体特征、给予针对性培训,以期进一步提升其应急救援能力。

中西医结合治疗急性支气管炎60例疗效观察

目的观察痰热清注射液结合头孢吡肟治疗急性支气管炎的临床疗效。方法将急性支气管炎患者随机分为治疗组和对照组,2组均用头孢吡肟静脉滴注,治疗组另加痰热清注射液静脉滴注,共5～10d。结果治疗组和对照组临床有效率分别为95%和80%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性支气管炎具有互补性及协同作用,可提高疗效。