“新型子宫悬吊装置”在腹腔镜直肠癌根治术中的应用观察

目的观察“新型子宫悬吊装置”在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法84例女性直肠癌患者,均行腹腔镜直肠癌根治术,术中采用新型子宫悬吊装置42例(观察组)、自制子宫悬吊装置42例(对照组),对比分析两组患者子宫悬吊时间、术中出血量、手术相关指标及悬吊相关并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术中子宫悬吊时间短、术中出血量少、术后第1天疼痛模拟评分低(P均<0.05)。结论相比于常规悬吊装置,腹腔镜直肠癌根治术中应用新型子宫悬吊装置操作所需时间短、术中出血量少、术后患者疼痛程度轻。

高产核酸酶菌株的分离、筛选与诱变育种

为获得具有自主知识产权,满足生产需求的高产核酸酶P1的菌株。以2%RNA作为唯一碳、氮源的筛选培养基,从桔园土壤中初步筛选出65株具有产生核酸酶P1的菌株。结果表明:以其中酶活较高的YC34号菌株为出发菌株,该菌株的初始酶活性为127.3 U/mL,通过紫外诱变、微波诱变、LiCl诱变3种方式依次进行复合诱变处理后,获得酶活最高的突变株YC34-1,其粗发酵液的酶活达到360.7 U/mL,较原始出发菌株酶活增长了183.3%,具有良好的应用开发潜力。经初步形态学鉴定,该菌株可归属为青霉属柑桔青霉(Penicillium citrinum)。

新型一次性拉钩在小切口甲状腺微小乳头状癌手术中的应用

探讨新型一次性拉钩在小切口甲状腺微小乳头状癌手术中的应用效果。回顾性分析2020年1月—2021年12月陕西省人民医院收治的58例甲状腺微小乳头状癌患者的病历资料。58例患者均行小切口甲状腺癌根治术,其中新型拉钩组28例,常规组30例,对比两组手术时间、切口牵开完成时间、术中出血量、术后第1天VAS评分、手术医师人数、术后并发症情况。58例患者均顺利完成小切口甲状腺癌根治术,未出现肿瘤复发、切口感染、饮水呛咳、淋巴瘘,无延长切口患者;新型拉钩组手术时间(132.1±30.8)min、术中出血量为(46.5±7.2)mL、手术医师(2.1±0.4)人,常规组手术时间(152.7±30.0)min、术中出血量为(51.8±8.3)mL、手术医师(3.9±0.3)人,新型拉钩组手术时间、术中出血量、手术医师人数均少于常规组(P<0.05);两组切口牵开完成时间、术后第1天VAS评分、术后并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。在小切口甲状腺微小乳头状癌根治术中,应用新型一次性拉钩可有效缩短手术时间、减少术中出血量、节约医师人力成本且不增加并发症发生。

三人四孔法在腹腔镜腹股沟疝感染补片取出术中的应用观察

目的观察三人四孔法在腹腔镜腹股沟疝感染补片取出术中的应用效果。方法因腹腔镜腹股沟疝修补术发生补片感染而接受腹腔镜腹股沟疝感染补片取出术治疗的患者23例,根据腹壁打孔方法及手术组人数不同分为三人四孔法组(12例)及常规组(11例)。三人四孔法组采用三人四孔法(术者、第一助手、扶镜手,主操作孔、辅助操作孔、助手操作孔、观察孔)取出感染补片,常规组采用常规手术方法(术者、扶镜手,主操作孔、辅助操作孔、观察孔)取出感染补片。观察两组患者围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、术中副损伤、术后首次排气时间、术后1 d的疼痛视觉模拟(VAS)评分等。出院后随访2~63个月,观察术后并发症发生情况,包括疝复发、感染复发、肠瘘、膀胱瘘等。结果患者均顺利取出感染补片完成手术及随访。三人四孔法组手术时间、术中出血量均低于常规组(P均<0.05)。两组术中副损伤例数、术后首次排气时间、术后1 d的VAS评分无差异(P均>0.05)。两组患者在随访期内均无疝复发、感染复发、肠瘘、膀胱瘘等并发症发生。结论与常规手术方式相比,在腹腔镜腹股沟疝感染补片取出术中应用三人四孔法,可缩短手术时间、减少术中出血量,且不增加术后并发症。

基于单中心的不同手术组人员成人腹股沟疝修补术现状调查

目的调查西部某三甲医院成人腹股沟疝修补术的手术开展情况,了解该院不同病区手术组间成人腹股沟疝的治疗现状。方法对该院2017年11月~2018年4月间不同病区手术组开展的成人腹股沟疝手术病例进行回顾性调查。根据医院设置,手术组分为病区A、B两组,将A、B组间的手术方式、麻醉方式、手术时间、住院时间以及术后并发症进行比较,分析各两组间差异。结果A、B组间腔镜疝手术百分比分别为68%、62%,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组间开放手术中采用局麻方式比例分别为47%、15%,差异有统计学意义(P<0.05);A组腔镜疝(单侧)修补术手术时间为(151.46±34.71)分钟,B组为(97.56±25.90)分钟,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组开放疝(单侧)修补术手术时间为(90.40±19.05)分钟、B组为(95.64±25.34)分钟,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有调查对象中,腔镜疝修补术平均住院时间为(4.90±2.17)天;开放疝修补术平均住院时间(5.81±3.29)天,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组间手术并发症发生率均为0(P>0.05)。结论该院腔镜疝修补术是大多数手术组手术方式的主要选择,不同组间的手术相关指标存在一定差异,间接反映出西部地区目前成人腹股沟疝治疗的实际情况。

双针单线中间入路腹膜缝合法在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的应用研究

目的:寻求腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中高效、安全的腹膜缝合方法。方法:纳入157例单侧腹股沟疝患者,随机分为实验组(采用双针单线中间入路腹膜缝合法,n=79)与对照组(行传统缝合,n=78),比较两组患者性别、年龄、体重指数、疝类型、疝侧别、补片类型、手术时间、腹膜闭合时间、疼痛视觉模拟评分、住院时间、术后并发症、疝复发率。结果:实验组手术时间[(86.0±24.8)min vs.(97.9±27.3)min]、腹膜缝合时间[(8.8±1.8)min vs.(17.4±2.5)min]短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双针单线中间入路腹膜缝合法不劣于传统缝合,且在耗时、易操作性等方面具有一定优势。

思南地区410株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的了解思南地区铜绿假单胞菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2014年1月至2019年6月来自该院各科室410株铜绿假单胞菌阳性的临床标本,按照《全国临床检验操作规程》(第4版)的方法进行培养分离,采用VITEK-2COMPACT自动分析仪进行细菌鉴定和药敏分析,结果判定按照2016年美国临床实验室标准化协会(CLSI)判断标准进行。结果 2014年1月至2019年6月共分离铜绿假单胞菌410株,分离标本的来源情况:痰液占59.3%(243/410),脓液及创伤感染分泌物占22.0%(90/410),尿液占7.8%(32/410)。科室分布:重症医学科占21.7%(89/410)、呼吸内科占20.2%(83/410)、关节外科占15.1%(62/410)、神经泌尿外科占13.4%(55/410),感染科占8.0%(33/410),儿科占5.4%(22/410)。敏感率超过80.0%的药物有头孢他啶、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦。结论思南地区分离出的铜绿假单胞菌主要分布在重症医学科、呼吸内科、关节外科、神经泌尿外科等高危科室,思南地区铜绿假单胞菌耐药性相较于国内其他地区稍低,其原因可能为地区经济和药品监控政策的差异性。

特定情景扶镜法在腹股沟疝经腹腹膜前修补术手术中的应用

目的探讨特定情景扶镜法在腹腔镜腹股沟疝经腹腹膜前修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal repair of inguinal hernia,TAPP)中的应用效果。方法 2019年1月~2020年1月我院行腹股沟疝TAPP手术病人122例,其中特定情景扶镜法组63例,常规扶镜法组59例,比较两组病人手术时间、术后住院时间、术后第1天VAS评分、术后并发症情况。结果 122例病人均完成腹腔镜TAPP手术,无中转开放手术。特定情景扶镜法组单侧疝手术时间(66.4±16.2)分钟,双侧疝手术时间(121.4±33.2)分钟,常规扶镜法组单侧疝手术时间(78.7±18.0)分钟,双侧疝手术时间(147±34.6)分钟,特定情景扶镜法组较常规扶镜法组单侧及双侧疝手术时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05),两组病人术后住院时间、术后第1天VAS评分、血清肿及血肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),无术后疝复发及补片感染。结论特定情景扶镜法将术中扶镜过程程序化、标准化,可有效缩短手术时间,且不增加并发症发生率。

多媒体在音乐课堂教学中的优势

随着计算机应用的不断普及，学校音乐教育翻开了新的一页，多媒体技术好象一位神奇的“魔术师”在教学中不受时间、空间、宏观、微观的限制，形象直观、生动活泼，大大提高了教学效率，它给音乐教学注入了新的“活力”。

音乐教师在新课改中的转变

一、教学视角的变化 新课标要求教学内容联系学生的实际生活，且有益于他们解决社会问题，从而提高他们的音乐修养。因此，实施新课标迫切要求教师转变原有的课程价值观，开发课程资源，以多元的视角审视教学。

嗜热链球菌dlt操纵子终端亚基stDltD的晶体结构

细胞表面多聚物的酰基跨膜修饰对增强细菌的致病性至关重要.DltA/B/C/D操纵子介导的脂磷壁酸(LTA)D-丙酰化修饰是革兰氏阳性菌中重要的一类后修饰,其调节膜内外的电荷平衡.DltA/B/C/D操纵子主要由DltA、DltB、DltC和DltD四种蛋白质亚基组成,其催化机制与结构在生物进化中高度保守.DltA/DltC介导的胞内D-丙酰胺的转移机理已有深入的研究,而跨膜O-酰基转移酶DltB和dlt操纵子末端DltD介导的跨膜催化过程并不清楚.本文解析了来源于嗜热链球菌(S.thermophilus)中stDltD膜外结构域2.94?分辨率的晶体三维结构.结构比对分析表明,stDltD是dlt操纵子终端的酰基转移酶,属于SGNH-like家族,stDltD的活性中心,包括4个blocks和催化三联体,都保守存在于多种革兰氏阳性病原菌中.此外,结构叠合分析表明,stDltD催化中心形成的正电荷窝沟正好可以结合一个脂磷壁酸骨架的单体即甘油磷酸分子.在前人的研究基础上,我们提出了一个由Dlt/A/B/C/D操纵子介导跨膜D-丙酰化修饰的工作模型.本研究对进一步阐明DltD的生物学功能以及Dlt/A/B/C/D操纵子酰基跨膜修饰的分子机制具有重要意义.

单相分马力电机用电子开关暨保护装置

单相分马力电动机因其结构简单、价格便宜、维修方便等优点,被广泛应用于粉碎机、磨浆机、铡草机和卷帘机等农业机械配套产品中。在实际使用中,特别是在偏远农村,因电力设施相对落后,经常由于电源电压低、过载或操作不当等原因造成电机烧毁。为单相分马力电机专门设计的电子开关暨保护装置。

子宫圆韧带去腹膜化在女性腹股沟疝患者中的应用

目的探讨女性腹股沟疝经腹腹膜前修补术(TAPP)中子宫圆韧带去腹膜化以保留子宫圆韧带的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年1月至2019年7月,陕西省人民医院75例行TAPP术的女性腹股沟疝患者资料,术中均应用子宫圆韧带去腹膜化法保留子宫圆韧带,对其基线资料、术中及术后情况进行观察研究。结果所有患者均顺利完成手术,单侧疝手术时间(80.0±19.3)min,术后住院时间(2.3±0.9)d,术后第1天视觉模拟评分(2.1±0.8)分,无阴唇水肿及麻木、血肿形成,术后血清肿6例,随访2个月后均自行吸收,随访3~84个月,中位随访时间37个月,无疝复发、补片感染病例。结论在女性腹股沟疝TAPP术中,当子宫圆韧带与疝囊及腹膜间隙疏松时,可采用子宫圆韧带去腹膜化法,该方法操作简单、术后并发症少,可作为术中保留子宫圆韧带的一种理想方式。

基于芯片技术探讨结直肠癌中沉默DNA结合蛋白A的基因表达谱分析

目的基于基因芯片技术探讨短发夹RNA沉默人结直肠癌细胞DNA结合蛋白A(dbpA)表达后利用基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析发现与dbpA相关的结直肠癌发生、发展的信号通路。方法选取结直肠癌SW620细胞中表达差异的基因进行深度检测和分析,采用基因芯片技术挖掘差异基因,并运用定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)对芯片结果进行验证,综合分析工具进行GO功能富集分析及KEGG信号通路分析。结果dbpA敲低后基因芯片检测差异表达基因有578条,其中181个基因上调,397个基因下调,显著上调基因有CFL2、C12orf39、EREG、SESN2、CXCL3、CXCL1、VLDVR、DDIT4、INHBE等60个基因,显著下调基因在PRDM10、PCDH19、SRSF8、FGFBP1、TFF2、MTDH、TCF7、EHHADH、WDR77、CEACAM6等60个基因。dbpA敲除后SW620细胞中与肿瘤形成有关的通路主要与“生物过程”有关,包括丝裂原活化蛋白激酶信号通路、癌症途径、NOD样受体信号通路、趋化因子信号通路、粘着斑、基底细胞癌、Wnt信号通路等。基因网络图分析显示有10个基因表达水平下降(FASLG、PDGFA、FGF18、MAP3K7、FGF3、CSDA、NF1、RAP1A、HSPA1A、LAMTOR3等),4个基因表达水平上升(DUSP5、PRAS2、CDC42、DUSP2等),dbpA与MAPK信号通路相关性最大。选择KMAPK信号通路中的5个相关基因即RAPIA、TAK1(MAP3K7)、DUSP5、CDC42、ZAK进行Western blot验证表明,DUSP5表达水平明显上调(P<0.05),RAP1A、TAK1、ZAK表达水平下降,RAP1A、TAK1表达水平下降明显(P<0.05)。dbpA可能通过MAPK通路调节结直肠癌细胞的发生。结论dbpA参与调控的靶基因和信号通路可能为MAPK相关通路,还需要进一步在多细胞和动物实验中研究揭示dbpA下调通路之间的关系及CDC42在结直肠癌发展中的作用。

两种肝悬吊方法在腹腔镜胃癌根治术中应用的对比研究

目的比较肝粘贴悬吊法与前腹壁肝脏Ⅴ型悬吊法在腹腔镜胃癌根治术中的优劣。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月陕西省人民医院行腹腔镜胃癌根治术115例患者的临床资料,其中采用肝脏粘贴悬吊法59例(研究组),前腹壁肝脏Ⅴ型悬吊法56例(对照组),比较两组患者术中及术后情况。结果本组115例胃癌患者手术均顺利完成。研究组肝悬吊时间较对照组短[(2.4±0.5)min比(12.5±2.6)min,t=-28.100,P<0.01];研究组和对照组手术总时间分别为(284±69)、(307±78)min,差异无统计学意义(t=-1.656,P=0.10)。两组患者术前血清ALT、AST、总胆红素、术中肝裂伤及包膜下血肿发生率、术后血清总胆红素、术后7d血清AST、肿瘤位置、TNM分期、手术方式、术后住院时间及术后1d视觉模拟疼痛评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在腹腔镜胃癌手术中,两种肝悬吊方法均安全可行;相对于前腹壁肝Ⅴ型悬吊法,肝粘贴悬吊法更加微创、操作更加简单、省时。

自固定补片"Y形"铺置法在女性腹股沟疝经腹腹膜前修补术中的应用

目的探讨自固定补片"Y"形铺置法在腹腔镜女性腹股沟疝经腹腹膜前修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal repair of inguinal hernia,TAPP)中的效果。方法选取2019年2月至2020年9月陕西省人民医院行腹腔镜TAPP手术(keyhole法)的女性腹股沟疝患者共40例,采用前瞻性队列研究,依据补片铺置方法的不同分为"Y"形铺置法组21例、常规法组19例,比较两组患者手术时间、补片铺置时间、术后住院时间、术后1 d的VAS评分及术后并发症情况。结果40例患者均完成TAPP手术,所有患者均顺利完成随访,中位随访时间12.5个月。"Y"形铺置法组手术时间及补片铺置时间分别为(54.9±9.0)、(10.8±2.5)min,常规法组分别为(62.8±11.2)、(20.3±3.5)min;两组比较差异均有统计学意义(t=2.490、P=0.017;t=9.925、P<0.001)。两组患者术后住院时间、术后1 d VAS评分、术后并发症比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在腹腔镜女性腹股沟疝修补术(keyhole法)中,"Y"形铺置法可有效缩短自固定补片铺片时间,从而缩短手术时间,且并不增加并发症的风险,具有一定优势。

一种新型子宫悬吊装置在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

收集2018年4月至2021年11月期间陕西省人民医院收治的22例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床病理资料,使用新型子宫悬吊装置悬吊子宫,分析患者术中、术后情况。结果表明,子宫悬吊平均完成时间为(3.6±0.4)min,术中中位出血量65(20~110)ml,术后1 d平均VAS评分(1.9±0.9)分。新型子宫悬吊装置安全、可行。

基因芯片检测c-Met表达对结直肠癌侵袭和转移的机制研究

目的研究c-Met基因下调后对结直肠癌侵袭和转移的影响机制。方法在SW480细胞中敲低c-Met基因,通过基因芯片筛选差异基因,对差异基因进行功能聚类分析,通过IPA分析细胞信号通路和相关的差异基因相互作用网络以及相关基因与上游调控分子间的作用关系。选取被抑制的信号通路中的相关基因进行qPCR验证。结果敲低c-Met后,SW480细胞中上调基因数目399个,下调基因数目286个。聚类分析热图提示:c-Met敲低后,对SW480细胞的基因表达水平产生了明显影响;IPA通路分析表明:HGF信号通路被抑制,且c-Met敲低后,IPA相互作用网络提示:HGF通路中的AKT2、PIK3CA及MAP2K4下调;qPCR验证上述基因亦下调,与芯片结果相符。结论 c-Met可能通过对HGF通路中AKT2、PIK3CA及MAP2K4的调控影响了结直肠癌的侵袭、转移。

完全腹腔镜全胃切除术中亚甲蓝检查预防术后吻合技术缺陷相关的吻合口漏

目的对205例行完全腹腔镜全胃切除术的患者使用术中亚甲蓝检查来测试吻合口的完整性,回顾性分析术中及术后吻合口漏患者的临床资料。结果表明,205例患者中10例(4.9%)出现术中吻合口漏,予以缝线加强,均未出现术后吻合口漏。205例中有3例(1.5%)未发现术中吻合口漏的患者出现了术后吻合口漏。术中亚甲蓝检查是完全腹腔镜全胃切除术中评估吻合口完整性的重要方法,能减少术后吻合技术缺陷相关的吻合口漏的发生。

经阴道标本取出腹腔镜直肠癌根治性切除吻合术后乳糜漏一例

患者女,56岁,以“大便带血伴大便习惯改变1年”入院。体质指数22.03 kg/m2。直肠指诊顺利、肛门口无狭窄、未及硬结及肿物,直肠活动度可,无明显触痛、指套血染,肠腔缩窄内镜勉强通过,结肠镜检查见距肛门8 cm一巨大菜花状新生物,表面溃烂,触之易出血,弹性消失;活检病理:直肠中分化腺癌。行经阴道标本取出腹腔镜直肠癌根治性切除吻合术,术中探查无腹腔转移,游离肠系膜下动脉,在根部结扎、离断血管,清扫253组淋巴结;严格按照全直肠系膜切除术原则要求完成直肠癌根治术。