糖链抗原19-9对可切除肝门部胆管癌患者预后及早期复发的预测价值

目的探讨手术前后肿瘤标志物糖链抗原19-9(CA19-9)水平对可切除肝门部胆管癌(HCCA)患者生存预后及早期复发的预测作用。方法选择2001年1月-2013年12月于陕西中医药大学第二附属医院接受根治性切除术治疗的HCCA患者80例。根据患者病历信息及检查资料,记录HCCA患者年龄、性别等临床资料。应用电化学发光法测定血清CA19-9水平。术前、术后CA19-9截断点预测HCCA患者生存率的截断点分为≤100 U/ml、>100 U/ml组,≤150 U/ml、>150 U/ml组,≤200 U/ml、>200 U/ml组,≤400 U/ml、>400 U/ml组。采用Kaplan-Meier法比较CA19-9≤150 U/ml和CA19-9>150 U/ml组,CA19-9升高、CA19-9降低≤50%和CA19-9降低>50%组生存率差异。应用单因素、多因素非条件logistic回归分析手术前后CA19-9水平与临床资料的关系。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果术前不同CA19-9截断点100 U/ml、150 U/ml、200 U/ml、400 U/ml预测HCCA根治性切除术患者生存时间的差异均有统计学意义(t值分别为2.85、3.66、2.84、2.55,P值均<0.05);术后不同CA19-9截断点100 U/ml、150 U/ml、200 U/ml、400 U/ml预测HCCA根治性切除术患者生存时间的差异均有统计学意义(t值分别为3.06、4.55、3.08、5.15,P值均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,术前CA19-9≤150 U/ml的HCCA根治性切除术患者生存率显著高于术前CA19-9>150 U/ml患者(P<0.05);术后CA19-9≤150 U/ml的HCCA根治性切除术患者生存率显著高于术后CA19-9>150 U/ml患者(P<0.05)。手术前后CA19-9升高的HCCA根治性切除术患者生存率显著高于手术前后CA19-9降低≤50%和CA19-9降低>50%患者(P值均<0.05)。单因素、多因素分析结果显示,HCCA根治性切除术患者术前CA19-9水平与淋巴结转移、早期复发有关(P值均<0.05);术后CA19-9水平与早期复发有关(P<0.05)。结论手术前后CA19-9水平可预测可切除HCCA患者生存及早期复发。手术前后CA19-9水平升高提示HCCA患者易早期复发及较差的生存结局。