CD44v5 mRNA在新疆维吾尔族、汉族食管鳞癌中的表达及其临床病理学意义

目的:探讨新疆维吾尔族和汉族食管鳞癌中CD44v5 mRNA的表达情况以及与临床病理特征之间的关系。方法:利用RT-PCR技术检测食管鳞癌组织60例(维族、汉族各30例),及其对应的正常食管上皮组织60例中CD44v5 mRNA表达的情况。结果:CD44v5 mRNA在维吾尔族食管鳞癌组织及正常组织中的阳性表达率分别为86.67%和46.67%(P=0.003);在汉族食管鳞癌组织及正常组织中的阳性表达率分别为96.67%和50.00%(P=0.000);但在两民族间的表达差异无统计学意义(P=0.930);CD44v5 mRNA的表达与TNM分期及淋巴结转移相关(P﹤0.05)。结论:CD44v5 mRNA表达与食管癌发生发展有关,可作为食管癌转移及预后不良的生物学指标。

CBL教学在内分泌科进修医师胰岛素泵培训中的应用

病例为基础的学习(CBL)教学法是医学教育改革方向之一,是适应现代医学教学改革要求的最新教学模式,已经逐步广泛应用在临床教学中,但在进修医师教学中的运用相对少见。进修医师具有基础知识水平和临床经验上的差异,因此对于进修医师的临床教学,切实提高教学效果是重点和难点内容。有关糖尿病的治疗,特别是胰岛素泵的应用是内分泌教学中的重要组成部分。文章结合教学医院的自身特点,通过分析CBL教学方法在进修医师胰岛素泵治疗培训中的应用,探讨了在内分泌科进修医师临床带教过程中引入CBL的必要性及途径。以期全面提高临床教育教学质量,培养优秀的实用型医学人才。

转化医学在内分泌学临床教学中的应用

转化医学是近年来国际医学健康领域出现的新概念,是医学研究中的新分支,试图在基础研究和临床研究中建立更直接的联系。转化医学在医疗领域的重要性不断提升,并得到了越来越多的关注和重视。文章针对我国当前医学教育中,基础与临床脱节、人文教育薄弱等问题,提出了以转化医学为导向的人才培养模式是医学教育的改革途径之一,对临床教学提出了新的要求。并且结合教学中的具体问题,从学科特点、教学方法、师资力量等方面,分析探讨了转化医学与内分泌学的密切关系以及在内分泌学临床教学中引入转化医学理念的方法,对内分泌科医学生的人才培养模式进行了有益的讨论。

RECK基因在新疆不同民族食管鳞癌中的表达

目的:探讨RECK在新疆维吾尔、哈萨克和汉族食管鳞癌中的表达情况以及意义。方法 :自身配对法留取维吾尔、哈萨克和汉族患者食管鳞癌组织和远隔无癌组织,随机抽取3个民族标本各30例,用RTPCR检测RECK表达的情况。结果:RECK在不同民族食管鳞癌组织中的表达均低于远隔无癌组织(P<0.05);RECK在哈萨克族食管鳞癌组织中的表达低于汉族(P<0.05);不同民族中,RECK在浸润深度为T1+T2组中的表达量均大于T3+T4组(P<0.05),在TNM病理分期为Ⅰ+Ⅱa组中的表达量均大于Ⅱb+Ⅲ组(P<0.05),RECK的表达水平与分化程度及淋巴结转移均无相关性(P>0.05)。结论:RECK的低表达与食管鳞癌的发生、局部浸润性及预后有相关性,可能是哈萨克族食管癌高发的因素之一。

从指南的变迁谈格列奈类药物在2型糖尿病的治疗地位

格列奈类药物是一类新型胰岛素促泌剂,作用在胰岛β细胞膜上的ATP敏感性K+通道。与磺脲类药物相比,这类药物具有起效更快、作用时间更短、控制餐后高血糖更好、低血糖风险更小等方面的特点。随着相关临床研究和循证医学证据的不断增加,格列奈类药物在我国2型糖尿病治疗指南中的地位发生相应的变化,本文针对这一变化进行综述。

2009年糖尿病领域研究进展和热点问题回顾

1 1型糖尿病的发病机制与预防策略 2009年,在第69届美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)年会上,Bantiong奖获得者George S Eisenbarth教授针对1型糖尿病自然病程的6个阶段(遗传易感性、诱发因素、免疫学异常、胰岛素分泌进行性减少、临床糖尿病及胰岛素分泌功能丧失)系统介绍了1型糖尿病分子发病机制和预防策略。

北京大学第三医院内分泌科介绍

北京大学第三医院（北医三院）内分泌科于1984年筹建，1985年正式成立。经过近30年的发展，该科在临床、教学、科研等方面已具备了较为雄厚的综合实力。内分泌科现有医护人员和技师共31人，其中教授和主任医师2名，副教授和副主任医师6名，主治医师6名，助理研究员1名，住院医师3名，主管技师3名，副主任护师1名，主管护师3名、护师和护士8名。

贝伐珠单抗联合XELOX方案对胃癌患者T细胞亚群水平的影响

目的探讨贝伐珠单抗联合XELOX方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)对胃癌患者T细胞亚群水平的影响。方法选取医院2016年3月至2018年3月收治的胃癌患者130例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各65例。两组患者均予XELOX方案进行化疗,观察组患者加用贝伐珠单抗,两组均治疗9周。结果观察组患者的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为73.85%和96.92%,显著高于对照组的47.69%和78.46%(P<0.05);与对照组比较,观察组患者化疗后的CD3+和CD4+细胞水平均显著更高,CD8+细胞水平显著更低,糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、组织多肽特异抗原(TPS)、癌胚抗原(CEA)水平均显著更低,生存质量显著更高(P<0.05);两组患者化疗过程中的不良反应发生率相当(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合XELOX方案治疗胃癌疗效显著,可改善患者的T细胞亚群水平,降低血清肿瘤标志物水平,改善生存质量。

外周血血小板与淋巴细胞比值和微量元素评估胃癌术后复发转移的价值

目的:探讨外周血血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)和微量元素评估胃癌术后复发转移的价值。方法:以胃癌术后3年内是否发生复发转移将所有纳入研究的患者分为复发转移组与未复发转移组,并且作为因变量,各临床病理指标作为自变量,通过1∶1倾向性评分匹配法进行匹配,检验匹配后两组临床病理指标的均衡性,采用单因素和多因素Cox回归模型分析匹配后PLR和微量元素对胃癌患者术后复发转移的影响,获得独立预测因子,绘制独立预测因子预测胃癌患者术后3年内复发转移的ROC曲线,获得独立预测因子的最佳诊断截点,并以最佳诊断截点将匹配后患者分为两组,Kaplan-Meier生存分析比较两组胃癌患者术后无病生存率。结果:两组共48对匹配成功,匹配后两组各临床病理特征比较均无统计学差异。Cox回归分析结果显示,匹配后Cu/Zn和PLR为影响胃癌患者术后复发转移的独立预测因素。ROC曲线显示,选取PLR=190作为最佳诊断截点来预测胃癌患者术后3年内复发转移的灵敏度和特异度分别为81.6%和76.5%,AUC为0.778;选取Cu/Zn=1.72作为最佳诊断截点来预测胃癌患者术后3年内复发转移的灵敏度和特异度分别为78.5%和71.2%,AUC为0.712。Kaplan-Meier生存分析显示,匹配后PLR<190组胃癌患者术后1年、2年、3年无病生存率显著高于PLR≥190组(80.6%、63.6%、51.8%vs 58.5%、41.2%、35.9%,P<0.05);Cu/Zn<1.72组胃癌患者术后1年、2年、3年无病生存率显著高于Cu/Zn≥1.72组(84.1%、57.5%、50.9%vs 38.2%、31.2%、31.2%,P<0.05)。结论:术前Cu/Zn和PLR结合各自最佳诊断截点评估胃癌患者术后无病生存情况具有较高的临床应用价值。

脓毒症患者中血清程序化细胞死亡因子5水平的变化

目的:探讨血清程序化细胞死亡因子5(programmed cell death 5 protein,PDCD5)水平在全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、脓毒症及重症脓毒症患者中的变化。方法:78例患者纳入本研究,其中SIRS(脓毒症除外)患者28例、脓毒症(重症脓毒症除外)患者23例、重症脓毒症患者27例,并选取健康对照22例,分别收集其静脉血清,采用酶联免疫吸附法检测PDCD5水平,比较PDCD5水平的差异。采用Spearman相关分析评价血清PDCD5水平与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)积分、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞计数、中性粒细胞计数和年龄等因素的相关性。结果:在SIRS组、脓毒症组及重症脓毒症组中,血清PDCD5水平分别为(19.07±8.91)、(29.03±13.27)及(42.83±17.32)μg/L,显著高于健康对照组的(0.32±0.02)μg/L(P<0.05);血清PDCD5水平在SIRS组、脓毒症组及重症脓毒症组中呈现依次升高的变化规律,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,血清PDCD5水平与APACHEⅡ积分呈正相关(r=0.572,P<0.05)。结论:脓毒症患者血清PDCD5水平随着病情加重呈升高趋势,提示PDCD5表达上调在脓毒症发生、发展中可能起到一定作用。

兔VX2肺癌模型的建立及鉴定

目的利用CT引导下构建兔VX2肺肿瘤模型。方法家兔50只,CT引导下将载有VX2肺肿瘤组织悬液的亲水凝胶接种于家兔右肺内。自接种后7 d起,每3天进行1次CT扫描观察肿瘤生长和胸腔内转移的情况,并对模型成功的家兔进行病理检查确认。结果接种的50只家兔中,1例麻醉后穿刺死亡(2%),3例发生气胸(6%),6例发生多发结节生长并出现胸腔积液(12%),剩余41只(82%)符合肺癌模型的标准。成功兔肺癌模型的肿瘤长到约1 cm的时间为(11±2.2)d。结论利用CT引导下构建兔VX2肺肿瘤模型,方法简便。为进一步应用,奠定了良好的基础。

环抱型肋骨接骨板治疗连枷胸手术时保留骨膜的临床疗效分析

目的探讨环抱型肋骨接骨板治疗连枷胸手术时保留骨膜的临床疗效。方法回顾性分析河北医科大学第一医院2013年10月～2015年5月收治的54例经影像学诊断为连枷胸患者的临床资料，分析比较患者在接受环抱型肋骨接骨板治疗连枷胸手术时保留骨膜治疗前后患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、肺功能、疼痛程度差异，同时对患者进行6个月的随访，观察患者的骨折愈合情况。结果54例患者均骨性愈合，治疗后患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、肺功能及疼痛程度均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论环抱型肋骨接骨板治疗连枷胸手术时保留骨膜临床疗效显著，能显著改善患者的生活质量及肺功能，值得临床推广。

经皮肺穿刺肺癌兔使用化疗药物影响肿瘤细胞沿针道转移率的研究

目的探讨经皮肺穿刺肺癌兔术后常规使用化疗药物能否影响肿瘤细胞经穿刺途径转移阳性率。方法成功建立18只兔肺癌模型为治疗组,每只患兔在CT引导下成功实施细针吸取细胞学检查(FNAC)5次,治疗组在穿刺后撤出针芯保留套管,边注入顺铂2 mg+丝裂霉素0.2 mg化疗药物边撤出套管,2周后处死兔,搜集沿针道各层组织,并行病理细胞学检查。对照组则为直接穿刺的41只患兔。结果在兔模型脏层胸膜、壁层胸膜及胸壁各层找到恶性肿瘤细胞的阳性率治疗组分别为5.56%、1.11%、1.11%;对照组分别为11.71%、4.88%、3.41%。结论经皮肺穿刺癌兔术后常规使用化疗药物可降低肿瘤细胞沿针道转移阳性率。

CT引导下经皮穿刺兔肺癌模型并发症的研究

目的探讨CT引导下对兔肺癌模型活检针经皮肺组织检查时并发症的发生概率。方法成功建立41只兔肺癌模型,至肺部肿瘤长至直径1 cm,每只家兔在CT引导下实施经皮肺活检针检活检5次,总共205次,统计及分析并发症的概率。结果 41只兔肺癌模型中,19只发生并发症(46.3%),其中7只发生单纯气胸,5只发生单纯胸腔出血,7只出现胸腔出血合并气胸的情况。总计14只发生气胸(34.2%),共有12只发生胸腔出血(29.3%)。结论活检针经皮肺组织检查在兔肺癌模型可行,但出血、气胸并发率高。提示应用在人肺癌患者多次穿针时应根据患者情况谨慎选择,尽量避免并发症的发生。

改良跨肋骨缝合关胸对食管癌开胸术后早期肺功能的影响

目的跨肋骨关胸缝合对侧切口食管癌患者术后早期肺功能的影响。方法选取食管下段癌患者56例随机分成2组,每组28例。对照组采用传统沿切口下一肋间肋骨上缘进针,沿切口上一肋骨上缘出针置缝合线的关胸方式;试验组采用贴紧切口下一肋骨下缘进针,沿切口上一肋骨上缘出针置缝合线,避开肋间神经、血管的关胸方式,比较2组病例术后肺功能指标FEV1、MVV及PO2的变化。结果 2组患者术后2 d、7 d FEV1、MVV、PO2均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后2d FEV1、MVV、PO2均较术后7 d明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后相比,试验组2 d、7 d肺功能指标FEV1、MVV、PO2均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组严重肋间血管损伤及手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良跨肋骨缝合关胸可以明显减轻食管癌患者术后早期肺功能的影响,临床安全,值得推广。

乌司他丁对食管癌术后早期肺功能的影响

目的探讨乌司他丁对食管癌术后早期肺功能的影响。方法选择食管癌患者50例,随机分成2组。乌司他丁组(25例),术日及术后7d内每日给予生理盐水250mL+乌司他丁100万U,静脉滴注,2次/d;对照组(25例),术日及术后7d内每日给予生理盐水250mL,静脉滴注,2次/d。比较2组术后2d和8d肺功能指标第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)、一氧化碳的弥散量(diffusing capacity of carbonmonoxide,DLCO)及动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PO_2)的变化。结果 2组术后2d和8d FEV_1、DLCO、PO_2均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);乌司他丁组2d和8d肺功能指标FEV_1、DLCO、PO_2下降幅度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);乌司他丁组用药后出现注射部位稍疼痛、发红1例,躯干部位散在皮疹1例,停药后好转。结论乌司他丁能改善食管癌术后早期肺通气功能、弥散功能、肺氧合功能,对患者术后肺功能恢复有积极意义。

基础胰岛素的药理学和药代动力学特点

①NPH胰岛素有明显峰值．易在注射部位凝结，需要在注射前充分混匀，而这一点往往被糖尿病患者所忽视．使临床变异性增加。②胰岛素类似物具有平稳的降糖效应和血清浓度，但甘精胰岛素和地特胰岛素仍有所不同。

紫杉醇联合铂类药物对局部晚期宫颈癌的近期效果评估

目的:评估紫杉醇联合铂类药物对局部晚期宫颈癌(LACC)的近期效果.方法:2017年2月-2019年2月收治LACC患者70例,随机数字表法分为两组各35例.A组选择紫杉醇联合顺铂化疗;B组选择5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗.对比两组治疗后近期疗效、最大肿瘤直径变化、药物不良反应.结果:A组缓解率高于B组,治疗后患者ⅠB2期、ⅡA期、ⅡB期最大肿瘤直径较治疗前均有减小,且A组优于B组;A组药物不良反应发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:紫杉醇联合铂类药物治疗LACC,可有效缓解病情进展,减小最大肿瘤直径,且用药不良反应不明显,安全性能较高.

EphA2、hMSH2 mRNA在新疆维吾尔族和汉族食管鳞癌中的表达及意义

目的探讨新疆维吾尔族和汉族食管鳞状细胞癌(鳞癌)基因EphA2和hMSH2 mRNA的表达情况及其与临床病理特征之间的关系。方法采用RT-PCR技术检测EphA2和hMSH2 mRNA在30例新疆维吾尔族和30例汉族食管鳞癌组织及其对应的远隔无癌食管组织中的表达。结果 EphA2在食管癌组织和远隔无癌组织中的相对表达量分别为0.269±0.040和0.153±0.023,P=0.013;hMSH2分别为0.674±0.039和0.797±0.035,P=0.022。在汉族和维吾尔族食管鳞癌组织中EphA2的阳性表达率分别为50%和63.3%,P=0.297;hMSH2的阳性表达率分别为40%和50%,P=0.436。EphA2与hMSH2的表达之间呈负相关。结论 EphA2和hMSH2在两民族食管鳞癌中的表达无差异;EphA2高表达和hMSH2低表达可能共同促进食管鳞癌的发生发展。

2010糖尿病治疗领域的研究进展和热点回顾

1 糖尿病预防研究方面的进展 美国糖尿病预防计划(diabetes prevention program,DPP )研究结束后,所有3组受试者在经过强化生活方式干预的集体辅导后进入DPP 结局研究(dpp outcome study,DPPOS ),该研究的目的是明确强化生活方式干预组糖尿病预防作用是否长期存在。所有受试者均接受生活方式干预,但仍保留原DPP 分组。经过6.8 年的随访,研究小组最近公布了DPPOS 研究结果。结果显示:在总共随访10 年后,强化生活方式干预组的平均体重较DPP 随机化时减少了2 kg (在DPP 的第1年,平均体重减少了7 kg )。