Fournier坏疽的临床分析(附11例报告)

1883年由Fournier首先报道了5例青年男性的急性特发性阴囊坏疽之后,随着对此病的深入认识及研究普遍认为它是一种累及会阴部、肛周、生殖器及腹壁的感染性坏死性筋膜炎[1],又称为Fournier综合征、Fournier坏疽、急性特发性阴囊坏疽等。多由于感染所致,来源于结直肠、泌尿生殖系统、皮下组织、局部创伤等部位的感染。

改良肾盂癌根治术后切口种植转移1例报告

患者男，67岁。因右腰部肿物13个月于2009年12月入院。13个月前，患者偶然发现右腰部肿物，约鸡蛋大，在当地医院穿刺抽出淡黄色透明液体，彩超检查后诊断为皮下囊肿。未予以任何治疗。以后肿物逐渐增大，出现右腰部发胀感。无发热、腰痛，体质量无减轻。19个月前因右肾盂癌在我院行改良肾盂癌根治术。

单侧重复输精管畸形1例误诊分析

重复输精管畸形是男性生殖系统比较罕见的先天性畸形，分为假性和真性重复畸形。因为是罕见的疾病，在临床工作当中常被忽视，现将我院于2016年1月收治的1例术前误诊的单侧重复输精管畸形，结合文献资料，对其胚胎来源、误诊原因及诊治方法，加以讨论。

闭孔疝6例误诊分析

目的:分析评价闭孔疝的病因、临床表现、诊疗方法和误诊原因。方法:回顾性分析6例嵌顿性闭孔疝患者的临床表现、诊断和治疗过程。结果:全部6例经剖腹手术后证实为嵌顿性闭孔疝,术前全部误诊。结论:由于临床对闭孔疝缺乏认识,导致误诊率高;应严格掌握其症状、体征及影像学特征,对怀疑患者进行详细的检查,提高诊断率,防止延误治疗。

全膀胱切除、去带乙状结肠原位新膀胱围手术期并发症的处理

目的探讨根治性全膀胱切除、去带乙状结肠原位新膀胱围手术期并发症的防治。方法回顾性分析根治性全膀胱切除、原位新膀胱术并发症的防治及处理。结果围手术期并发症包括消化道、泌尿生殖道、心血管、呼吸系统、内分泌系统等诸多方面。结论围手术期的治疗及护理对于全膀胱切除、去带乙状结肠新膀胱术的顺利恢复至关重要。通过预防和治疗并发症,可以减少围手术期死亡率,提高生存质量。

改良式烟筒形回肠输尿管吻合法在原位新膀胱中的临床研究

目的:探讨改良式烟筒形回肠输尿管末端吻合法在可控W形回肠新膀胱术中的应用和疗效。方法:对62例膀胱全切除术后可控W形回肠新膀胱术的患者,实施了改良式烟筒形回肠与输尿管末端吻合。其中12例肠系膜过短者进一步游离肛门侧的回肠,未去管化直接拉进盆腔与尿道吻合。结果:本组手术时间平均为300min,术中出血量平均为500 mL;术后随访24个月,平均16个月,失访19例,死亡8例。术后1年膀胱容量平均为500 mL,残余尿量平均为0～50 mL;术后1个月内,发生肾积水8例14个肾(11.3%),但3个月后全部消失、短暂性新膀漏尿6例(9.7%)、急性肾盂肾炎4例(6.5%)、尿道狭窄5例(8.1%),经对症治疗好转。结论:改良式烟筒形回肠与输尿管末端吻合法及未去管化的肛门侧回肠与尿道吻合法,手术时间短,出血和并发症少,控尿效果好,尤其在肠系膜过短者效果良好,值得推广。

联合应用两种材料治疗长段前尿道狭窄12例临床分析

[背景]观察带蒂包皮瓣联合带蒂睾丸鞘膜治疗长段前尿道狭窄的临床疗效.[病例报告]选择2009年1月至2017年5月间接受带蒂包皮瓣联合带蒂睾丸鞘膜治疗的长段前尿道狭窄的12例患者的临床资料进行分析,比较术前及术后的最大尿流率(Qmax)及国际勃起功能评分(IIEF-5).12例患者手术均顺利完成,术后1例发生暂时性尿漏,给予对症治疗后痊愈.术前和术后3个月平均Qmax间差异有统计学意义(P<0.05),而术后3个月和术后1年平均Qmax间差异无统计学意义(P>0.05);术前与术后3个月及术后1年的IIEF-5评分间差异均无统计学意义(P>0.05).[讨论]带蒂包皮瓣联合带蒂睾丸鞘膜治疗长段前尿道狭窄成功率较高,并发症较少.

10例后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术临床分析

[背景]探讨后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的应用价值.[病例报告]2011年5月—2012年5月间给10例肾上腺肿瘤患者施行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术.除1例中途改行开放手术后,余9例均获得成功,无明显并发症.[讨论]后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点.

膀胱癌致膀胱挛缩 并发双肾积水一例报告并文献复习

目的探讨膀胱癌至膀胱挛缩的病因分析、鉴别诊断及治疗。方法分析对该院收治1例的临床资料,经泌尿系B超、二维CT、膀胱镜检查,并取病理后确诊为膀胱癌,膀胱挛缩,并发双肾积水,行膀胱全切,双侧输尿管皮瘘术,术后进一步做放化疗。结果术后肾积水好转,恢复良好,术后病理为尿路上皮癌,浸润至膀胱全层,周围脉管内可见癌细胞,现出院随访中。结论膀胱癌至膀胱挛缩是罕见病例,多见于尿路特异性、非特异性炎症引起的膀胱挛缩,术前只能病理检查才能确诊,术前确诊对治疗方案及术后评估有很大的帮助。

预先置入输尿管导管与双J管方法对经皮肾镜碎石术的影响及临床应用体会

目的探讨经皮肾镜碎石术时,术前先置入输尿管导管与双J管的方法对经皮肾镜碎石术的成功率、手术风险的影响。方法收集我院2013年至2015年收治的肾盂、肾盏结石27例,经皮肾镜手术前先经尿道置入F4~5输尿管导管与F4.7双J管,并留置导尿管,膀胱内灌注盐水,并夹闭导尿管,后改俯卧位做人工积水,常规经皮肾穿刺,经皮肾镜下钬激光碎石治疗。结果 27例病例中,2例因输尿管管腔狭窄,预先经尿道置入双J管失败,2例因结石与肾盂粘连严重无缝隙,双J管置入到肾盂输尿管连接部;对人工肾积水无明显影响,肾穿刺次数不同,但无1例穿刺失败。结论经皮肾镜术前,预先置入输尿管导管与双J管的方法,在肾盂、肾盏结石PCNL中,一次性双J管置入成功率高,双J管置入需要时间短,对人工肾积水制作影响不大,并不影响肾穿刺成功率,适应于各种肾结石。

延边地区2013—2017年新生儿疾病筛查治疗及随访结果分析

[目的]分析延边地区2013—2017年间新生儿苯丙酮尿症(PKU)、高苯丙氨酸血症(HPA)及先天性甲状腺功能减低症(CH)的筛查治疗及随访情况.[方法]选择2013年1月至2017年12月间延边新生儿疾病筛查中心筛查出的PKU患儿5例、HPA患儿12例、CH患儿16例,及时给予药物和饮食干预治疗,12月龄时随访,采用儿心发育量表测定发育商(DQ),并与正常同龄儿童进行比较.[结果]12月龄时,HPA、PKU患儿与正常同龄儿童比较精细动作、大运动、语言交流和社交等各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),且适应性较正常儿童显著升高(P<0.05);CH患儿与正常同龄儿童比较精细动作、大运动、适应性、语言交流、社交等各项指标和身高、BMI差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]对新生儿进行PKU、HPA、CH筛查,及早给予药物和饮食干预治疗具有重要意义.

经直肠超声检查前列腺增生症的优势及其特异性参数的临床价值

目的判定经直肠超声检查前列腺增生(PH)的优势并分析各项参数的临床价值。方法选取2017年8月至2020年8月在延边大学附属医院泌尿外科进行PH手术治疗的患者120例作为研究对象,所有患者术前均行经腹壁(TAS)和经直肠(TRUS)两种超声检查,术中测量前列腺实际大小并结合病理诊断,比较并分析两种检查方式的不同。结果TRUS检出率为90.83%,高于TAS的75.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。TRUS检查上下、前后及左右各径线的结果与术中测量结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);TAS检查上下、前后及左右各径线的结果与术中测量结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者年龄与TPV、TZV、TZI存在相关性(P<0.05),其中TZI的相关性最明显(P<0.01)。结论TRUS比TAS对PH患者的检出率更高,测量结果更准确,能够提供更多的有效信息。TRUS测定的特异参数与患者年龄的增长呈正相关,其中移行带指数(TZI)的相关性最为显著。

3例气肿性肾盂肾炎的临床特点和诊治方法探讨

气肿性肾盂肾炎是一种罕见的能引起肾实质和肾周围组织感染及弥漫性坏死的病变。其特征是致病菌在肾实质、肾集合系统和肾周组织内可产生大量的气体,病情凶险,容易发展为感染性休克,危及生命。2020-2021年延边大学附属医院收治了3例气肿性肾盂肾炎患者,其病情严重程度不同,也采取了不同的治疗方案。结合关于气肿性肾盂肾炎的相关文献针对其诊治方案进行讨论和总结。

尿道外口恶性黑色素瘤2例报告并文献复习

恶性黑色素瘤多发生于皮肤,罕见发生于泌尿系统,而原发于尿道外口的恶性黑色素瘤更为少见,国内外报道较少。因肿瘤生长于尿道外口,常常误诊为尿道外口肉阜、尿道旁腺囊肿等良性肿瘤,延误患者的治疗,故应引起首诊医师注意。对于高度怀疑尿道黑色素瘤,术前应完善腹股沟区彩超,胸部CT等检查明确有无转移,术中行快速病理检查明确肿物性质,及时行根治性手术,避免错过患者最佳治疗时机。

肾动脉栓塞性疾病一例病例分析并文献复习

目的为肾动脉栓塞性疾病患者提供诊疗方案。方法回顾性分析我院2021年保守治疗左肾梗死患者1例的临床资料。结果患者男性,患病时间较长、梗死面积较大,已错过手术最佳治疗时机。故给予阿司匹林抗血小板、利伐沙班片抗凝、第3代头孢菌素抗感染治疗,3 d后患者腰痛等不适症状消失,1周后好转出院。随访过程中行全腹部CT平扫提示左肾萎缩。结论对腰腹部疼痛,血肌酐、乳酸脱氢酶升高的患者应首先考虑肾动脉栓塞性疾病,完善肾动脉CTA等针对性检查。因血栓栓子尤其以心脏来源的最为常见,故心脏声像学检查具有重要意义。根据患病时间、梗死范围选择相应治疗方案。对栓塞时间短、栓子较小、梗死范围小的患者,及时介入溶栓有利于肾脏功能恢复。但对栓塞时间较长、梗死范围较大的患者,可行抗血小板、抗凝治疗,这有利于患者预后。