老年危重症患者行髋关节置换术期间应用超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注的麻醉效果观察

目的探讨老年危重症患者行髋关节置换术期间应用超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注的麻醉效果。方法研究纳入行髋关置换术治疗的老年危重症患者64例,研究开展时间在2018年12月至2020年7月。参照随机数字表法将64例患者分为对照组和研究组,各32例,2组在手术期间均给予右美托咪定维持麻醉,其中对照组采用静脉泵注右美托咪定复合全身麻醉,而研究组采用超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注麻醉,对比2组麻醉效果。结果对照组和研究组手术治疗时间、麻醉维持时间各术中输血量相比均无明显差异(P>0.05)。对比临床指标发现,2组在T0阶段,心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)水平对比均无明显差异(P>0.05);但在T1~T4阶段,对照组HR和MAP水平与T0相比存在明显差异(P<0.05),而研究组仅HR在T1和T3阶段存在明显差异(P<0.05),其余则无明显区别(P>0.05);另外2组之间相比,研究组在T1~T4阶段HR和MAP水平与对照组均存在显著差异(P<0.05),但2组SpO2对比却无明显区别(P>0.05)。结论在老年危重症患者行髋关节置换术期间应用超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注不仅发挥显著的麻醉效果,保障手术的顺利进行,还可以维持血流动力学的稳定,确保患者麻醉的安全性,临床应用效果显著。

静脉自控镇痛联合胸椎旁神经阻滞对腹腔镜肝癌根治术患者细胞免疫功能及血清致痛物质水平的影响

目的:探讨静脉自控镇痛(PCIA)联合胸椎旁神经阻滞对腹腔镜肝癌根治术患者细胞免疫功能及血清致痛物质水平的影响。方法:选择行腹腔镜肝癌根治术肝癌患者66例,机分成观察组和对照组,每组33例;对照组行PCIA,观察组实施PCIA联合胸椎旁神经阻滞;于术后即刻(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))和术后48 h(T_(4))采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分分析镇痛效果,采用Ramsay镇静评分分析镇静效果,采用流式细胞仪检测患者麻醉诱导前(T_(0))、T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时刻的外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞水平以及计算CD4^(+)/CD8^(+)比值,采用酶联免疫吸附法检测T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时刻的血清5-羟色胺(5-HT)和P物质水平,记录患者术后不良反应。结果:术后两组T_(1)~T_(4)时间点CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞和CD4^(+)/CD8^(+)值均低于T_(0)时,而观察组T_(2)~T_(4)时点CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞和CD4^(+)/CD8^(+)水平与对照组比较均有统计学差异(均P<0.05)。与T_(0)时刻相比,两组患者T_(1)~T_(4)时刻血清5-HT和P物质水平明显升高(均P<0.05)。观察组T_(1)~T_(4)时刻血清5-HT和P物质水平低于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应发生率9.09%显著低于对照组的21.21%(P<0.05)。结论:PCIA联合胸椎旁神经阻滞可有效提高腹腔镜肝癌根治术患者的细胞免疫功能,抑制术后致痛物质水平,镇痛镇静效果良好,不良反应少。

超声引导下闭孔神经阻滞复合静脉麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用效果观察

目的:探讨超声引导下闭孔神经阻滞(ONB)复合静脉麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术中的应用效果。方法:选取膀胱肿瘤患者66例,分为静脉组(n=30)和ONB组(n=36),比较两组手术相关指标和麻醉不良反应,比较两组麻醉诱导前(T_(0))、给药后10 min(T_(1))、麻醉后1 h(T_(2))和麻醉后2 h(T_(3))的血流动力学水平,记录心率(HR)和呼吸(RR)水平变化,比较两组T_(0)和T_(3)应激激素水平差异。结果:ONB组麻醉时间高于静脉组,手术时间、术中出血量和闭孔神经反射发生率低于静脉组(均P<0.05);T_(0)期两组心率(HR)和呼吸(RR)比较无统计学差异(均P>0.05),T_(1)、T_(2)期HR和RR均低于T_(0)期,但ONB组高于静脉组(均P<0.05);T_(3)期两组皮质醇(COR)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)均高于T_(0)期,且ONB组低于静脉组(均P<0.05);ONB组术后总不良反应发生率为8.33%与静脉组13.33%比较无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导下ONB复合静脉麻醉在TURBT术中有良好应用效果,可较好维持血流动力学和应激水平稳定,并降低术中闭孔神经反射发生率。

Bis监测联合Ac监测对前列腺癌根治术患者麻醉苏醒质量及术后谵妄的影响

目的探讨脑电双频指数(Bis)监测联合常规麻醉(Ac)监测对前列腺癌根治术患者麻醉苏醒质量及术后谵妄的影响。方法选取我院收治的前列腺癌根治术患者61例的临床资料,根据监测方法分为对照组(30例,给予Ac监测)与实验组(31例,给予Bis监测联合Ac监测),比较两组患者血流动力学及气道压、麻醉苏醒质量、术后谵妄。结果实验组患者的各个时间点血流动力学及气道压经比较无显著差异(P>0.05);实验组术后拔管、麻醉室停留、胃肠功能恢复、住院等时间均低于对照组(P<0.05);实验组患者的术后72h内谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。结论Bis监测联合Ac监测前列腺癌根治术患者,可减少术中血流动力学及气道压波动,改善麻醉苏醒质量,降低术后谵妄发生率,值得临床推广应用。

丙泊酚联合依托咪酯用于甲状腺癌手术麻醉诱导效果评价

目的探讨丙泊酚联合依托咪酯用于甲状腺癌手术全麻诱导期的效果。方法选取实施插管全麻手术治疗的甲状腺癌患者150例,随机分为A组(单纯丙泊酚麻醉诱导)、B组(丙泊酚+依托咪酯麻醉诱导,容积比1∶1)及C组(丙泊酚+依托咪酯麻醉诱导,容积比2∶1),每组50例。观察3组麻醉诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、气管插管即刻(T2)及插管后10 min(T3)这4个时间点的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)及脑电双频指数(bispectral index,BIS)的变化,并观察麻醉诱导时间、麻醉诱导期及术后不良反应。结果T1、T2、T3,B组、C组的SBP、DBP以及HR均高于A组(P<0.05)。与T0比较,A组T1、T2、T3的SBP、DBP和HR均降低(P<0.05)。与T0比较,B组、C组T1的SBP、DBP和HR均降低(P<0.05),与T0比较,T2、T3的SBP降低(P<0.05)。3组BIS不同时刻比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组麻醉诱导入睡时间早于A组和B组(P<0.05)。B组、C组麻醉诱导期不良反应发生率均低于A组(P<0.05)。B组、C组麻醉诱导期肌颤发生率较A组差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚联合依托咪酯较单纯丙泊酚用于甲状腺癌手术全麻诱导期优势更明显,且容积比为2∶1的丙泊酚依托咪酯混合液血流动力学更平稳,不良反应少,更安全、有效。

西北地区无痛支气管镜的临床应用

目的:观察西北地区开展无痛支气管镜检查方法的优越性。方法:将600例患者随机分为A、B两组,A组为观察组,给予异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉法,经喉罩人工辅助通气,B组为对照组,给予单纯利多卡因表面麻醉,方法为利多卡因氧气加压口鼻面罩雾化,鼻腔、气管内滴药,连续观察患者在支气管镜诊疗前、过程中血压、心率、血氧饱和度变化及术中、术后反应情况。结果:观察组气管镜操作前、中的血氧饱和度无明显改变,心率、血压有所升高,术后舒适度明显高于对照组。结论:无痛支气管镜诊疗时可以获得满意的麻醉效果,优于常规局麻法,值得临床推广应用。

无痛支气管镜取婴幼儿支气管异物的应用价值

目的 探讨无痛支气管镜取婴幼儿支气管异物的应用价值.方法 回顾性分析2013年4-7月我院收治的有支气管异物的患儿4例的临床资料,均采用无痛支气管镜进行手术治疗.结果 2例外形不规则异物以异物钳随支气管镜通过声门取出,2例外形圆钝异物以套圈取出,随后均行支气管灌洗,无声门水肿、出血、窒息等并发症,术后均经抗感染治疗1周痊愈.结论 无痛纤维支气管镜能较安全地取出婴幼儿支气管异物,且可以减少或避免因患儿不合作造成的气道远端损伤的风险.