老年精神科住院患者院内感染风险评估量表的构建与应用研究

目的 探讨老年精神科住院患者院内感染的独立危险因素,以此构建风险评估量表并提出相应的风险防控措施。方法 收集整理2018年6月至2019年12月该中心收治的1 480例老年精神科患者临床资料,并进行回顾性分析。根据是否发生院内感染将其分为感染组(487例)和非感染组(993例),同时选取2020年1-3月392例老年精神科住院患者进行对照。基于logistic回归分析确定院内感染的独立危险因素,形成风险评估量表和相应的院内感染风险防控措施,并对观察组进行风险评估。结果 老年精神科患者院内感染好发于第一季度,感染部位以上呼吸道和下呼吸道为主。感染组和非感染组在性别、年龄、住院时间等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,院内感染独立危险因素包括住院时间长于15d、使用呼吸机、使用胃管、使用导尿管、合并肝脏疾病、住院前30d静脉注射抗生素。采取院内感染风险评估量表评估并给予相应干预措施后,患者住院期间院内感染发生率为19.39%,低于干预前的32.91%(P<0.001)。结论 基于logistic回归分析的风险评估量表可有效评估老年精神科患者院内感染风险,有利于实施针对性的风险防控措施,从而有效降低院内感染风险。

1例氟西汀致氯氮平血药浓度升高的病例报告及文献分析

1例23岁男性精神分裂症患者,因疗效欠佳,采用氯氮平、氟西汀和M E C T的联合方案,发现氯氮平血药浓度超监测上限后临床药师建议停用氟西汀,后采用氯氮平、利培酮和M E C T联合方案,病情稳定后出院。回顾患者血药浓度监测结果,发现连续8 d口服氟西汀(20 mg/d)致氯氮平血药浓度升高77%;连续49 d口服氟西汀(40 mg/d)后致氯氮平血药浓度升高127%。